市第一人民醫(yī)院2013年工作計劃

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生頻道:2013年,徐州第一人民醫(yī)院工作的指導(dǎo)思想是:認(rèn)真貫徹落實黨的十八大會議精神,以改革為動力,堅持“患者至上、用心服務(wù)、追求完美”的服務(wù)理念,圍繞“增量、提質(zhì)”目標(biāo),用質(zhì)量和服務(wù)爭市場,依科技、人才做支撐,靠誠信塑形象,以病人滿意為宗旨,創(chuàng)造優(yōu)勢,提升品牌,為人民健康服務(wù)。

  工作目標(biāo):以三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),在醫(yī)院管理、制度落實、專科建設(shè)、質(zhì)量技術(shù)、服務(wù)水平、人才梯隊、醫(yī)療市場等方面取得新突破,達(dá)到門診服務(wù)量大幅增加,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高,病人滿意度不斷提升、品牌效應(yīng)逐漸增強(qiáng)、改革發(fā)展穩(wěn)步推進(jìn)的目的。

  在鞏固2012年病員結(jié)構(gòu)調(diào)整取得良好成效的基礎(chǔ)上增量、提質(zhì),全面落實醫(yī)院制定的各項工作任務(wù)。并認(rèn)真做好以下具體工作:

  一、醫(yī)院管理

  1.認(rèn)真對照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,按照三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),逐條梳理、認(rèn)真分析,由創(chuàng)建辦公室制定任務(wù)分解表,把項目分解到科室、部門、責(zé)任落實到個人,并嚴(yán)格考核,抓出實效。

  2.加強(qiáng)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制,根據(jù)三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生局要求,對全院臨床科室和部門進(jìn)行綜合目標(biāo)管理考核,完善考核部門職能,細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則,修訂考核方案,將醫(yī)院發(fā)展中突出問題與重點(diǎn)問題細(xì)化、量化,并與績效工資掛鉤,每月考核,切實體現(xiàn)院科兩級負(fù)責(zé)制。

  3.進(jìn)一步加強(qiáng)制度化和規(guī)范化建設(shè),在原有制度建設(shè)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步健全完善采購審批制度、高值耗材使用審批制度、抗生素使用規(guī)范、差錯事故通報制度和內(nèi)部審計制度等,同時重點(diǎn)抓好各項核心制度、三級查房制度、請示報告制度、行政和醫(yī)療查房制度和首診首問首科負(fù)責(zé)制度的貫徹落實。

  4.積極推行事業(yè)單位人事制度改革。2013年,將根據(jù)上級事業(yè)單位人事制度改革指導(dǎo)意見,完成事業(yè)單位崗位設(shè)置及聘用。

  5.加強(qiáng)綜合治理及平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。要進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識,實行行政、醫(yī)療和消防安全工作管理責(zé)任制,完善治安防控體系及醫(yī)療糾紛處置體系,對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位抓苗頭、抓隱患、抓典型、抓重點(diǎn)、抓整改、抓獎懲,該說的說到,該做的做到,該寫的寫到。

  6.定目標(biāo)、定措施,有針對性地解決病人數(shù)量、病員結(jié)構(gòu)問題,服務(wù)流程問題,重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)項目開展問題,急危重病人管理問題,“三新”業(yè)務(wù)開展問題等,爭取年內(nèi)有較大突破。

  7.進(jìn)一步提高執(zhí)行力。要制定中層干部、科主任、護(hù)士長培訓(xùn)計劃,用多種方式進(jìn)行管理培訓(xùn),適當(dāng)、分批選派部分管理干部赴國內(nèi)外培訓(xùn),并注重工作實踐的培養(yǎng)與歷練。

  8.機(jī)關(guān)支持保障部門要切實以臨床一線需求為主導(dǎo),變被動保障型服務(wù)為主動協(xié)作型服務(wù),堅持下科室回訪制度、主動巡查制度等,及時有效地滿足臨床需求,保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

  9.嚴(yán)格控制運(yùn)行成本。制定或優(yōu)化物資消耗定額標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)可收費(fèi)醫(yī)用材料的記帳復(fù)合管理,努力降低耗材比。加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行監(jiān)督管理,提高設(shè)備運(yùn)行效益。加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款回收的管理力度。

  10.加快信息化建設(shè)進(jìn)程。要建立內(nèi)部網(wǎng)站平臺,注重醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的功能發(fā)揮與使用,推進(jìn)辦公自動化進(jìn)程。推行住院醫(yī)生醫(yī)囑單電子化。完成PACS與HIS聯(lián)網(wǎng),增添冗余核心交換機(jī)等設(shè)備。引進(jìn)門診自助系統(tǒng),實現(xiàn)門診自助掛號、繳費(fèi)、檢驗報告自動打印等功能。對院現(xiàn)有各子系統(tǒng)進(jìn)行有效整合與連通,試行門診一卡通,完成信息一體化,并將建設(shè)重點(diǎn)向臨床信息系統(tǒng)(CIS)傾斜,以最終實現(xiàn)醫(yī)療基本信息的院級共享。

  二、醫(yī)療管理

  11.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)管理。要對核心制度執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格落實與督導(dǎo),把完善危重病人管理措施、提高危重病人搶救成功率、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人管理、落實三級醫(yī)師查房制度(尤其是科主任查房)與病歷討論制度作為工作的重點(diǎn),切實提高醫(yī)療質(zhì)量。

  12.積極開展“三新”業(yè)務(wù)。要根據(jù)三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則和要求,針對我院各??魄闆r,做好2013年“三新”業(yè)務(wù)審批與督導(dǎo)工作,明確責(zé)任人,確保各專業(yè)開展“三新業(yè)務(wù)”1-2項以上,為創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院和省、市重點(diǎn)專(學(xué))科打下堅實基礎(chǔ)。

  13.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑管理,在去年開展的69個臨床路徑病種的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量,通過信息化手段達(dá)到規(guī)范管理的目的。

  14.繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動,要加強(qiáng)各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs值)管理,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用分級管理制度,重點(diǎn)加強(qiáng)特殊級抗生素使用管理,要保證病源學(xué)送檢率≧30%,并將管理內(nèi)容納入綜合目標(biāo)考核。

  15.切實發(fā)揮院質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的作用,對醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、感染管理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。隨機(jī)抽查制度的落實并匯總上報。

  16.加大對病歷、處方和報告單質(zhì)量的檢查和考核力度。針對2013年省衛(wèi)生廳即將頒發(fā)的《江蘇省病歷書寫規(guī)范》第五版,進(jìn)行培訓(xùn)、考核,要對實施過程中發(fā)現(xiàn)的共性和個性問題及時作出反饋和處理,對門診病歷實行分值化管理,保證第五版病歷書寫規(guī)范順利實施。確保甲級病歷率要達(dá)到90%以上,無丙級病歷;門診病歷合格率達(dá)90%以上,門診處方合格率達(dá)98%以上。

  17.加快省、市重點(diǎn)專(學(xué))科創(chuàng)建步伐。要根據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我院實際,明確目標(biāo),科學(xué)規(guī)劃,制定合理方案,分步實施。通過引進(jìn)學(xué)科帶頭人、完善技術(shù)項目、積極開展科研課題,把眼科做為創(chuàng)建省級重點(diǎn)學(xué)科目標(biāo),把口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、皮膚科做為省級重點(diǎn)??苿?chuàng)建目標(biāo),擇優(yōu)申報,重點(diǎn)幫扶,獎懲兌現(xiàn)。其它專科則全部參與市級重點(diǎn)??频膭?chuàng)建,年內(nèi)爭創(chuàng)省級重點(diǎn)學(xué)科1個,省級重點(diǎn)專科2個,新增市級重點(diǎn)學(xué)(專)科3-5個,培育優(yōu)勢學(xué)科2-3個。

  18.開設(shè)特色專科,拓展業(yè)務(wù)范圍,通過申報省級眼科診療中心、建立癲癇病診療中心、斜弱視診療中心、泌尿外科診療中心等特色專科拓展業(yè)務(wù)范圍,提高??浦?。加強(qiáng)腎內(nèi)科省級腹膜透析指導(dǎo)中心、腦血管病研究所的管理,發(fā)揮帶動與輻射作用。

  19.要針對科室發(fā)展不均衡情況,有針對性地制定發(fā)展計劃,把外科領(lǐng)域的發(fā)展作為專業(yè)發(fā)展重點(diǎn),明確目標(biāo),制定措施。

  20.重視急診和急救專業(yè)建設(shè),分析研究制定管理和增量、提質(zhì)措施,強(qiáng)化急救能力培訓(xùn)和考核,充分發(fā)揮120救護(hù)分站的作用,努力提高急診服務(wù)質(zhì)量和急救能力。

  21.繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在病區(qū)開展率100%的基礎(chǔ)上,逐步向其它護(hù)理單元全面鋪開。進(jìn)一步修訂完善護(hù)理工作制度,規(guī)范工作流程。修訂質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),改進(jìn)質(zhì)控方法,確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),以逐步達(dá)到省廳新標(biāo)準(zhǔn)。按計劃加大對護(hù)士長的培訓(xùn)與考核、注重??谱o(hù)士培訓(xùn),加強(qiáng)對年輕護(hù)士的培養(yǎng),全面提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。年內(nèi)舉辦一次臨床操作技能比賽、舉辦兩次讀書報告會、舉辦一次護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)經(jīng)驗交流會,全面提升護(hù)理質(zhì)量。

  22.繼續(xù)實施感染管理目標(biāo)性監(jiān)測,加強(qiáng)耐藥菌的管理,對供應(yīng)室加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗和消毒滅菌工作。充分發(fā)揮徐州市感染管理質(zhì)控中心的作用,不斷提高感染管理質(zhì)量。

  23.進(jìn)一步落實典型案例分析通報制度、責(zé)任追究制度,對突出的問題,包括差錯、糾紛、爭議、事故等進(jìn)行集中分析、討論、處理,并全院通報。總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn),引以為戒。有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

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