全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 行業(yè)信息：按照市委、市政府工作部署，近日，市醫(yī)保中心開(kāi)展“兩參一改、問(wèn)計(jì)于民”活動(dòng)，邀請(qǐng)?jiān)u議員、監(jiān)督員、服務(wù)對(duì)象代表進(jìn)行評(píng)議。
問(wèn)計(jì)會(huì)上，針對(duì)群眾反映的辦事程序復(fù)雜、辦事網(wǎng)點(diǎn)太少、群眾不滿意情況，市醫(yī)保中心按照“零障礙”工程要求，簡(jiǎn)化程序，對(duì)門特鑒定由原來(lái)的15日出結(jié)果縮短為5日，門慢鑒定周期縮短一半以上。對(duì)辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的人員，由原來(lái)5天辦結(jié)縮短為當(dāng)天辦結(jié)。對(duì)異地就診和工傷生育，采取現(xiàn)場(chǎng)收單、后臺(tái)核算方式，避免排隊(duì)積壓及耽擱后續(xù)辦理時(shí)間。
針對(duì)辦事網(wǎng)點(diǎn)少，該中心采取延長(zhǎng)工作時(shí)間、增加機(jī)動(dòng)窗口、調(diào)配科內(nèi)人員以及分時(shí)段辦理業(yè)務(wù)等方式，避免人員排隊(duì)擁擠，每天早上提前10分鐘開(kāi)門;打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，在賈汪、徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對(duì)外辦理市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的大多數(shù)業(yè)務(wù)。在鼓樓、泉山、云龍三個(gè)主城區(qū)的街道辦事處設(shè)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)，辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。建立并開(kāi)放醫(yī)?？⊕焓?、門特門慢申報(bào)、個(gè)人消費(fèi)明細(xì)、門檻費(fèi)累計(jì)、門特門慢使用情況及個(gè)人賬戶余額查詢網(wǎng)上辦理系統(tǒng)。通過(guò)網(wǎng)上辦理，參保人員足不出戶，就可以辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
針對(duì)評(píng)議員、監(jiān)督員、服務(wù)對(duì)象代表分別提出的個(gè)別人、個(gè)別單位騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，預(yù)防醫(yī)保違規(guī)行為等情況，市醫(yī)保中心表示，通過(guò)建立醫(yī)保專員和醫(yī)保巡視員制度，把工作重心由處理違規(guī)、解決矛盾和誤解轉(zhuǎn)為預(yù)防違規(guī)和矛盾的產(chǎn)生，把問(wèn)題解決在源頭。市人社局、監(jiān)察局、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、法院、檢察院、公安局七家單位已聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于依法懲處騙取醫(yī)?；鹦袨榈耐ǜ妗?，共同維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。與市公安局聯(lián)合成立打擊防范騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金違法犯罪活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，扎實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)打防措施的落實(shí)。
通過(guò)對(duì)存在違規(guī)行為可能性較大的定點(diǎn)單位進(jìn)行駐點(diǎn)監(jiān)控，使結(jié)算費(fèi)用合理下降。在兩家定點(diǎn)單位駐點(diǎn)后，日均刷卡費(fèi)用分別下降1.96萬(wàn)元和1.2萬(wàn)元。
2012年共檢查各類定點(diǎn)單位272家，在檢查過(guò)程中，對(duì)財(cái)貿(mào)醫(yī)院、國(guó)信連鎖常健藥店、礦總院龐莊分院、敬君堂連鎖第一藥店四家定點(diǎn)單位分別暫停協(xié)議6個(gè)月和12個(gè)月，對(duì)徐州市廣濟(jì)連鎖藥店有限公司礦大藥店、云龍創(chuàng)傷醫(yī)院、綠地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、國(guó)信連鎖常玉藥店、徐州康俊科技發(fā)展有限公司同濟(jì)堂大藥店、徐礦化工衛(wèi)生所、旗山礦醫(yī)院、泉山區(qū)金泰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站八家定點(diǎn)單位解除協(xié)議，并取消定點(diǎn)資格。
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