全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州行業(yè)信息：隨著城區(qū)“15分鐘健康圈”的日益完善，家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐漸成為老百姓身邊的健康使者。
從徐州市衛(wèi)生局獲悉，今年，徐州市中心醫(yī)院將與市疾病預防控制中心聯(lián)手，在主城區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建“社區(qū)慢性病綜合防治區(qū)域”暨“社區(qū)健康管理中心”，旨在遏制糖尿病、高血壓等影響群眾健康的慢性病發(fā)生，提高徐州人民身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。
我國慢性病發(fā)病人數(shù)正呈快速上升趨勢。全國現(xiàn)有確診患者2.6億人，慢性病導致的死亡已占到我國總死亡的85%，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%。
徐州的情況同樣不容樂觀。受生活環(huán)境以及飲食習慣等影響，發(fā)展緩慢、持久的慢性病逐漸成為影響徐州人生活質(zhì)量的一大困擾。據(jù)市疾控中心慢病科科長婁培安介紹，目前我市存在的主要慢性病有高血壓、糖尿病和腫瘤三種，全市慢性病患者超過150萬人，其中近1/ 4為糖尿病患者。
近年來，內(nèi)分泌代謝性疾病如糖尿病、肥胖、血脂紊亂、高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病以及與之相關的高血壓、冠心病、腦血管意外、痛風等發(fā)病率正迅速增高，嚴重影響了徐州人民的身體健康。
社區(qū)慢病管理培訓是國家“十二五”科技支撐計劃的一個重要項目。去年年底，徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科已開辦培訓班項目，計劃用兩年時間，分批分期對社區(qū)醫(yī)護人員進行慢病管理培訓，建立自上而下的慢病管理網(wǎng)絡。
徐州市中心醫(yī)院院長助理、內(nèi)分泌科主任梁軍介紹，培訓內(nèi)容包括通過理論和實際操作兩部分，目的是讓每個參加培訓的人員了解示范基地建立的目的與方法;掌握“2型糖尿病干預管理技術”的工作流程以及具體實施的操作方法;豐富完善飲食運動指導的基礎理論和方法;學會知己健康管理軟件及知己能量監(jiān)測儀的使用。
“參加過培訓的醫(yī)護人員將把慢病管理的理念和技能帶回社區(qū)衛(wèi)生服務中心，帶動中心建立起慢病管理小組，對轄區(qū)內(nèi)慢病患者進行一對一或多對一的指導，幫助他們建立起正確的飲食和運動習慣，形成長效管理機制。”梁軍說。
據(jù)悉，到今年年底，我市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心都將建立慢病管理團隊，慢病管理網(wǎng)絡
為鞏固慢病防控效果，徐州市中心醫(yī)院還將抽派專科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病管理人員“結(jié)對子”，共同為慢病患者提供診治與照護。?？漆t(yī)生負責確診、制訂個性化治療方案，將病情穩(wěn)定的慢病患者轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心;社區(qū)慢病管理人員根據(jù)專科醫(yī)生給出的治療方案，定期隨訪、觀察，幫助患者完善生活方式，并及時將控制不良的患者轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院實施規(guī)范化治療。梁主任說，通過三級醫(yī)院—示范社區(qū)組成的立體化健康管理模式，能夠切實將慢病管理工作落到實處，取得實效。
強化社區(qū)的慢病管理功能，社區(qū)慢性病綜合防治區(qū)域(健康管理中心)包括健康危險因素監(jiān)測、健康危險因素評價分析干預與管理、健康促進診療三個區(qū)域即健康自測區(qū)、信息管理區(qū)、問題處理區(qū)。建成后的社區(qū)慢性病綜合防治區(qū)域(健康管理中心)將進一步完善社區(qū)衛(wèi)生模塊建設的功能和內(nèi)涵，實現(xiàn)以社區(qū)診室為依托，集健教、體檢、評價、干預及治療于一體，為轄區(qū)健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統(tǒng)的、互動的、個性化的健康管理服務模式，讓轄區(qū)居民充分享受到現(xiàn)代化的健康管理服務。
此外，每個社區(qū)服務中心都將逐步設立專門的慢病管理門診，并配置“知己”能量監(jiān)測儀、生活方式疾病綜合防治管理軟件一套、快速血糖儀、血壓計、身高體重測量儀等相關設備，讓群眾可以隨時隨地了解自己的健康情況。
