全程導醫(yī)網 徐州衛(wèi)生信息:7月18日,在醫(yī)務處、外聯(lián)部的全力協(xié)調下,徐醫(yī)附院神經外科綜合科主任醫(yī)師劉勇博士團隊實施了一例罕見的穿透性腦損傷手術,成功摘除了當日插入傷者顱內外長達2米的一根鋼筋,清除了腦內血腫和腦挫裂傷組織以及碎骨片、毛發(fā)等雜物。目前傷者神志清楚,生命體征穩(wěn)定。
16歲的傷者來自河南永城,在家中建造房屋時,一根2米多長的鋼筋從4米左右高處房頂墜落,不幸插入患者頭顱。傷者當即昏倒在地,右側肢體癱瘓,生命垂危。當地醫(yī)院無法救治,緊急求助我院外聯(lián)部和醫(yī)務處。
神經外科主任醫(yī)師劉勇博士接到醫(yī)院通知后,立即指導傷者父親在當地進行初步處理,并與120醫(yī)護人員保持電話實施初步救治,將患者安全、及時護送至我院急救中心。
我院為傷者開辟了綠色通道,快速行頭顱CT掃描,同時進行開顱手術前各項準備。CT提示粗約2cm的鋼筋穿過顱骨,帶著碎骨片和毛發(fā),嵌入腦組織達4cm,合并左側額顳頂部的硬膜下血腫,局部腦內血腫和腦挫裂傷組織。因插入腦內鋼筋過長,在醫(yī)院的協(xié)調下,由市消防支隊員截除部分鋼筋。
劉勇博士團隊迅速研究縝密的手術方案,考慮拇指粗細的鋼筋從左側運動區(qū)斜插進入腦組織,必將造成肢體功能障礙,且中央溝靜脈及矢狀竇可能受到損傷,手術中可能出現(xiàn)致命性大出血。盡管風險很大,但年輕的生命危在旦夕,手術刻不容緩,遂決定立即為該患者實施開顱探查鋼筋去除術和清創(chuàng)術。
下午,由劉勇博士、縱振坤副主任醫(yī)師、王子德大夫組成的手術小組,在麻醉科、手術室及神經外科研究生的全力配合下,經過約一個半小時緊張的手術,順利將嵌入傷者顱內深度約4cm,粗細約2cm的鋼筋成功取出,并清除局部腦內血腫和壞死的腦挫裂傷組織以及夾雜的碎骨片、大量毛發(fā)、鐵銹等異物。術中見鋼筋毗鄰兩根粗大血管,位于運動區(qū),并向矢狀竇引流。此部位血管極為重要,予以完好保留。如術中血管破裂,將會出現(xiàn)致命性大出血等嚴重后果。
術畢麻醉復蘇后,傷者神志立即清楚。拔出氣管插管后,傷者精神狀態(tài)良好,生命體征穩(wěn)定,一般情況良好,直接轉入神經外科綜合科7樓34病區(qū)病房。譚曉潔護士長帶領護理團隊已經做好護理準備工作,立即給予止血、補液、抗感染及對癥支持治療。
術后第二天,患者神志清楚,生命體征穩(wěn)定,言語、智力正常,復查頭顱CT提示:顱內無再出血、嚴重腦水腫等不良狀況發(fā)生。劉勇博士、譚曉潔護士長帶領病區(qū)醫(yī)護人員查看患者后指出:顱內外鋼筋穿透性腦損傷手術是成功的,運動區(qū)再損傷是微小的,但由于腦損傷非常嚴重,圍手術期腦水腫、腦血管痙攣、腦梗塞及顱內感染的發(fā)生的可能性較大,須密切觀察病情變化,予以預防和對癥治療,后期行腦功能康復治療。
該傷者的成功救治,充分體現(xiàn)了徐醫(yī)附院腦科醫(yī)院神經外科在院領導的統(tǒng)籌協(xié)調下,處理突發(fā)、復雜疾病的綜合能力和面對罕見、危重傷患時不懼艱險、勇闖難關的醫(yī)務工作者人道主義精神!
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