全程導醫(yī)網 徐州健康新聞：8月19日，聽說徐醫(yī)附院的名中醫(yī)賈先紅第二天要來云龍區(qū)黃山社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，社區(qū)居民章以敏趕緊去預約了一個號。大醫(yī)院的專家到社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，這得益于市衛(wèi)生局去年倡導構建的“社區(qū)衛(wèi)生聯合體”，即讓大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心結對子，在技術指導、人才培養(yǎng)管理和服務、雙向轉診等方面充分協(xié)作，使市民在家門口就能享受到大醫(yī)院優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
“社區(qū)衛(wèi)生聯合體”方案推出一年半后，記者近日走訪發(fā)現，這一合作方式的確給很多居民帶來了就醫(yī)的便利，提高了基層醫(yī)療水平，但很多地方的合作僅限于專家坐診，聯合體比較松散，遠沒有達到當初預期的“上下聯動、分工協(xié)作”的目標。
6家大醫(yī)院和33家社區(qū)醫(yī)院結對子
去年2月，市衛(wèi)生局印發(fā)相關方案，要求三級醫(yī)院與主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立雙向協(xié)作關系，組建由公立醫(yī)院與若干社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同組成、業(yè)務緊密協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生聯合體，逐步建立起“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。
此前，幾家三級醫(yī)院基本都有自己領建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，也零零散散與部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展了一些“上下聯動”的業(yè)務。這一方案下發(fā)后，各區(qū)衛(wèi)生局立即行動起來，積極牽頭讓轄區(qū)內的社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院建立協(xié)作關系，一年多的時間里，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心都找到了“靠山”。
今年7月，市區(qū)33家社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一增掛公立醫(yī)院“社區(qū)醫(yī)療部”和“社區(qū)醫(yī)療協(xié)作點”標牌，分別與徐州市第一人民醫(yī)院、徐醫(yī)附院、市腫瘤醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院和徐礦總院6家公立醫(yī)院建立了緊密協(xié)作關系，初步形成了社區(qū)衛(wèi)生聯合體格局。其中，由公立醫(yī)院負責管理的7家、協(xié)助管理的7家、業(yè)務對口指導的19家。
在家門口看上大專家
老百姓對于社區(qū)衛(wèi)生聯合體最直觀的感受，就是能“在家門口讓專家瞧病”。
今年8月2日，徐醫(yī)附院黃山社區(qū)醫(yī)療部掛牌的那天，儀式定在9時，儀式之后徐醫(yī)附院各科室的“大腕”現場義診。結果，早晨8時不到，已經有30多位居民趕到現場等待。
“社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院聯動后，人員素質和專業(yè)技術水平都有明顯提高。”琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人吳義宏說，腫瘤醫(yī)院于2010年在全市率先對社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施業(yè)務托管，社區(qū)醫(yī)院的主要技術力量全來自腫瘤醫(yī)院，護士都是在腫瘤醫(yī)院實習培訓后選送過來的，所有醫(yī)生均由腫瘤醫(yī)院統(tǒng)一招聘，現在100多名醫(yī)護人員都具有從業(yè)資質，幾名科室負責人都是正高職稱，從技術上贏得了很多居民的信任?，F在，該中心日均接待患者500余人，是3年前的50倍。去年，該中心被評為蘇北唯一“國家級社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。
合作不能僅限于專家坐診
記者采訪發(fā)現，目前多數大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的合作，僅停留在派專家定期坐診這一種形式上，有少數公立醫(yī)院會對社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員免費進行培訓，有些公立醫(yī)院積極性并不高。
市衛(wèi)生局要求，公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當在技術指導、人才培養(yǎng)管理和服務、雙向轉診等方面充分協(xié)作，全面快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理能力和服務水平。其中特別提到，兩者間應建立通暢的預約診療、雙向轉診程序和綠色通道，明確雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診程序和保障措施，簽訂雙向轉診協(xié)議，做好雙向轉診記錄。但從目前情況來看，這些要求鮮有落實到位。
一位社區(qū)衛(wèi)生服務中心的負責人認為，這或許與公立醫(yī)院幫扶社區(qū)醫(yī)院時投入多、產出少有關。他說，三級醫(yī)院不缺病人，對社區(qū)醫(yī)院的幫扶純屬公益行為，若沒有激勵措施，只怕很難調動其積極性。
記者了解到，最早與社區(qū)醫(yī)院合作的腫瘤醫(yī)院3年來不僅免費對琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員進行培訓，更投入600多萬元用于設備改進和環(huán)境改善，中心年收入從600萬元增至1500多萬元，但這些收入幾乎全部用來開展公共衛(wèi)生服務，維持醫(yī)院運營，3年來腫瘤醫(yī)院未從琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲得過任何盈利。
采訪中，很多居民表示，社區(qū)衛(wèi)生服務中心提檔升級讓社區(qū)醫(yī)院的硬件條件大幅改善，他們希望，大醫(yī)院能夠幫助社區(qū)醫(yī)院提升醫(yī)療技術水平，盡快落實遠程會診制度，尤其是在初診時能夠通過遠程會診對疑難雜癥有個初步判斷，以便他們知道該去哪家大醫(yī)院、哪個科室作進一步檢查。
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