常規(guī)治療、適形放療、三維適形放療、靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療、立體定向放射外科治療、圖像引導(dǎo)放射治療、快速旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)放療……或許你已被眼前蹦出的多種先進(jìn)的腫瘤放射治療技術(shù)弄得眼花繚亂，但值得說明的是，這些技術(shù)僅靠Truebeam腫瘤放射治療系統(tǒng)就可以全部完成。
作為目前全球最新進(jìn)的腫瘤放射治療設(shè)備，Truebeam系統(tǒng)能為廣大患者提供最先進(jìn)、精準(zhǔn)和高效的放射治療。和其它的放射治療設(shè)備相比，Truebeam系統(tǒng)的治療速度最少可提高50%，也就是說，完成一次放射治療最多不超過2分鐘。
如此高端的系統(tǒng)，國內(nèi)目前僅有北京大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣州中山腫瘤研究所等少數(shù)幾家大型腫瘤治療機(jī)構(gòu)得以引進(jìn)。而記者獲悉，徐州市中心醫(yī)院放療科緊跟腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展步伐，在江蘇省乃至華中地區(qū)首家引進(jìn)該先進(jìn)腫瘤治療設(shè)備。
放療科主任殷海濤告訴記者：“目前，該系統(tǒng)在本院已完成苛刻的用戶測試，即將在今年春節(jié)前正式用于腫瘤患者的臨床治療。”
Truebeam系統(tǒng)到底是什么？
“美國瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)公司（Varian Medical Systems.Ins）是全球最大的腫瘤治療儀器研發(fā)公司，而Truebeam腫瘤放射治療系統(tǒng)是該公司研制出的目前全球最先進(jìn)的腫瘤放射治療設(shè)備。”
市中心醫(yī)院放療科殷海濤主任介紹說，Truebeam系統(tǒng)是美國瓦里安公司生產(chǎn)的Truebeam電子直線加速器、醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)、呼吸門控設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的統(tǒng)稱。該系統(tǒng)用于精確的治療腫瘤疾病，可精確的完成調(diào)強(qiáng)放射治療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療和立體定向放射治療等各種腫瘤放射治療方式。
“該系統(tǒng)于2009年在歐美國家一經(jīng)推出，就被眾多腫瘤中心熱捧，稱為腫瘤放射治療技術(shù)的革命。”殷海濤主任說，作為Truebeam系統(tǒng)的首批用戶，全球最大的腫瘤治療及研究醫(yī)院———安德森腫瘤醫(yī)院在總結(jié)新設(shè)備帶來的影響中稱：“與調(diào)強(qiáng)放射治療或三維適形放射治療相比，針對治療復(fù)雜癌癥患者的（Truebeam系統(tǒng)的）RapidArc 放射治療方式能夠較少傷害患者健康的組織和重要的器官。”
殷海濤主任指出，國內(nèi)目前引進(jìn)Truebeam系統(tǒng)的僅有北京大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣州中山腫瘤研究所等少數(shù)幾家大型腫瘤治療機(jī)構(gòu)。在這方面，徐州市中心醫(yī)院放療科緊跟腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展步伐，2013年進(jìn)行了引進(jìn)，成為在江蘇省乃至華中地區(qū)首家引進(jìn)該設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“目前，該系統(tǒng)在本院已完成苛刻的用戶測試，即將在今年春節(jié)前正式用于腫瘤患者的臨床治療。”
Truebeam系統(tǒng)放射治療可以治療什么疾??？
“Truebeam系統(tǒng)如此先進(jìn)，究竟能治什么??？”面對患者關(guān)心的問題，殷海濤主任的回答是：“Truebeam系統(tǒng)適用于以往放射治療技術(shù)能夠治療的所有腫瘤。”這里指的所有腫瘤包括：鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、肺癌、食道癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、前列腺癌、直腸癌、原發(fā)性肝癌和子宮內(nèi)膜癌等。
同時，對于一些由于腫瘤疼痛造成無法忍受較長時間靜臥的患者，以及腫瘤位置比較特殊的患者，由于True-beam系統(tǒng)治療時間短，治療過程精確，為這些以往的技術(shù)不能進(jìn)行治療的患者帶來新的希望。
以臨床較為常見的鼻咽癌為例，以往的治療設(shè)備沒有達(dá)到足夠的技術(shù)水平，加速器只能固定幾個有限的幾個角度治療。這種方法比較浪費(fèi)時間而且治療的方案也不能達(dá)到最優(yōu)化。而使用Truebeam系統(tǒng)，加速器在治療過程中是繞著人體360°旋轉(zhuǎn)的，在轉(zhuǎn)動的過程中完成治療，因此治療的效率大大的提高，同時可達(dá)到治療方案的最優(yōu)化。
兩大優(yōu)點(diǎn)：放療速度提升50% 精確度達(dá)到亞毫米級
和其它的放射治療設(shè)備相比，Truebeam系統(tǒng)的治療速度值得大為稱贊，最少可提高50%。
殷海濤主任介紹，現(xiàn)在常用的放射治療設(shè)備產(chǎn)生的用于治療的放射線劑量率最高不超過800MU/min，但是Truebeam系統(tǒng)的劑量率可達(dá)到2400MU/min。相比而言，Truebeam系統(tǒng)產(chǎn)生的最高劑量率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出其它放射治療設(shè)備。另外，Truebeam系統(tǒng)使用的智能自動化管理系統(tǒng)，減少了治療前患者的擺位和位置校正耗費(fèi)時間。
“舉例來說，使用以往的放療設(shè)備進(jìn)行一個鼻咽癌的調(diào)強(qiáng)治療需要至少10分鐘，而完成同樣的治療，True-beam系統(tǒng)僅需2分鐘。”
“此外，Truebeam系統(tǒng)的精確度達(dá)到前所未有的亞毫米級。”據(jù)介紹，這樣的高精度來自該系統(tǒng)成熟完善的架構(gòu)，它在治療前患者的圖像采集、治療位置的確定、由于呼吸等不自覺運(yùn)動造成的腫瘤位置偏移的校準(zhǔn)、射線形狀跟隨腫瘤不同視角觀察到的形狀變化而發(fā)生同樣變化等預(yù)處理過程之間，使用計算機(jī)智能系統(tǒng)建立起一個高水平的同步管理，每隔0.00001秒自動對整個治療過程完成一次精度驗(yàn)證，在整個治療過程中，True-beam系統(tǒng)自己對其精度進(jìn)行超過10萬次的監(jiān)測，確保系統(tǒng)治療過程中始終保持在一個“真正的中心”。
根據(jù)腫瘤的運(yùn)動情況制定相應(yīng)的治療方法
前面說過，Truebeam系統(tǒng)是集電子直線加速器、醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)、呼吸門控設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的統(tǒng)稱，那么，什么是呼吸門控設(shè)備？該設(shè)備在治療中又起到什么作用呢？
殷海濤主任解釋說，呼吸門控放療技術(shù)由呼吸門控儀控制治療過程中患者的呼吸情況，通過計算機(jī)顯示呼吸變化的幅度，然后設(shè)定某一幅度作為治療時參數(shù)。
當(dāng)呼吸達(dá)到這一幅度時，呼吸門控儀自動切斷通氣，靶區(qū)即停留在一個固定位置不動，同時給予放射治療，治療10-18秒后，再回復(fù)正常呼吸。通過這一技術(shù)，大大減少了因呼吸運(yùn)動造成的靶區(qū)位移及正常肺組織和肝組織的受量，使得腫瘤靶區(qū)劑量可進(jìn)一步提高，提高治療效果。
“以肺癌等一些胸腹部的疾病舉例來說，這一類腫瘤會受到心臟搏動和呼吸漲落等影響而不停地運(yùn)動。以往的治療設(shè)備治療這些疾病，為了保證將這些腫瘤包含在治療的范圍內(nèi)，需要擴(kuò)大治療的區(qū)域，但是由于腫瘤的周圍都是人體的正常組織器官，一方面需要給腫瘤足夠多的射線，一方面又要減少正常組織器官因?yàn)樯渚€受到的傷害，這種矛盾的關(guān)系，導(dǎo)致采用保守治療的方案偏多，腫瘤治療的效果不明顯。新的Truebeam系統(tǒng)配備了呼吸門控裝置，它的好處在于可以從治療方案制定的過程中就觀察到人體內(nèi)腫瘤的運(yùn)動情況，然后根據(jù)腫瘤的運(yùn)動情況制定相應(yīng)跟隨腫瘤運(yùn)動的治療方法，這樣就可以不擴(kuò)大治療的范圍，保護(hù)了正常組織器官，又可以保證腫瘤接受了足夠的放射線治療，從而提高治療的療效。”
殷海濤主任說，我們可以把放射線看做是一把刀，那么使用以往設(shè)備的放射線“刀”切腫瘤，為了保證把腫瘤切除，需要連帶把腫瘤周圍的很多正常組織（甚至可能超過腫瘤的體積）一起切掉，而且有可能腫瘤切除不干凈；使用Truebeam的放射線“刀”切除腫瘤，由于它可以跟著腫瘤移動，所以它切除的僅僅是腫瘤，很少正常組織被連帶切掉。
總之，Truebeam系統(tǒng)設(shè)備的引進(jìn)，標(biāo)志著徐州市中心醫(yī)院在腫瘤治療設(shè)備的配置方面又上了一個新臺階，將進(jìn)一步促進(jìn)該醫(yī)院放療水平的提升，使該醫(yī)院腫瘤放射治療跨入一個全新時代，將為加快蘇北地區(qū)乃至全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平做出更大的貢獻(xiàn)。
Truebeam系統(tǒng)可以完成哪些腫瘤治療技術(shù)？
（1）適行調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)
通過CT模擬定位，準(zhǔn)確勾畫腫瘤的輪廓位置，根據(jù)腫瘤的3D形狀調(diào)節(jié)輻射的強(qiáng)度使輻射劑量更加準(zhǔn)確，通過聚焦施加更高的輻射劑量，使周圍正常組織接收最小的輻射劑量。最大優(yōu)點(diǎn)是可以提高腫瘤控制率和明顯減少腫瘤周圍正常組織的照射量，從而減少放射性損傷的后遺癥。主要用于治療頭頸部腫瘤及盆腔的前列腺癌、直腸癌以及部分胸、腹部的腫瘤。
（2）影像引導(dǎo)放療技術(shù)（IGRT）
通過配置在加速器上的影像裝置以及呼吸同步控制系統(tǒng)等，可以實(shí)時的采集患者的三維位置和生理運(yùn)動等信息，并在復(fù)雜的癌癥治療過程中同步處理成像、患者擺位和移動管理。因此，即使腫瘤在治療期間因患者的呼吸而不斷移動，系統(tǒng)依然可以準(zhǔn)確捕捉腫瘤的最新位置，從而極大的提高治療的精確度和準(zhǔn)確度。
（3）高強(qiáng)度模式
該模式可以提供快于前幾代技術(shù)2倍多的高劑量，再加上“智能化”自動操作，患者治療所需時間可以大大縮短。如既往簡單的治療需要15分鐘或以上，現(xiàn)在只需要不到2分鐘就可以完成。高效快速的治療一方面可以使患者在治療時更舒適，另一方面也可以提高治療的精確性。
（4）立體定向放射治療（SBRT）
Truebeam是現(xiàn)階段實(shí)施體部立體定向放射治療（SBRT)技術(shù)最好的平臺。該技術(shù)為早期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC，我國最常見的惡性腫瘤之一）的治療帶來革命性的變化。早期非小細(xì)胞肺癌的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)治療方法是采用外科手術(shù)切除部分受侵犯的肺段，而臨床上不是所有的患者都適合接受手術(shù)治療。常規(guī)分割放射治療是非小細(xì)胞肺癌非手術(shù)治療的主要方法，但總療效未能令人滿意。SBRT是應(yīng)用立體定位技術(shù)和特殊射線裝置，將多源、多線束或多野三維空間聚焦的高能射線聚焦于體內(nèi)某一靶區(qū)，使病灶組織受到高劑量照射，周圍正常組織照量減少，從而獲得臨床療效高，副作用小的一類放療技術(shù)的總稱。SBRT的優(yōu)勢是采用高分次劑量、短療程分割模式，具有明顯的放射生物學(xué)優(yōu)勢。國外大量肺癌SBRT研究結(jié)論為：SBRT對早期NSCLC局控率80%~100%，效果與手術(shù)相當(dāng)，且具有無創(chuàng)、方便、治療時間短等優(yōu)點(diǎn)，可作為此類患者的首選治療手段。2012年NCCN指引已將SBRT列為早期NSCLC的治療選擇之一。
（5）快速容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)（Rapid Arc）
快速容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)治療（Rapid Arc）是在圖像引導(dǎo)放射治療技術(shù)（IGRT）基礎(chǔ)上成功研發(fā)，集新型高精尖加速器與逆向優(yōu)化治療計劃設(shè)計軟件、精密三維和兩維的劑量驗(yàn)證設(shè)備于一身。該技術(shù)可滿足全身各部位腫瘤治療的需要，更適合早期癌癥的治療。作為目前國際最先進(jìn)的放射治療技術(shù)，其具有“快、準(zhǔn)、優(yōu)” 的特點(diǎn)。在時間方面。傳統(tǒng)放射治療過程需15-30分鐘，而該技術(shù)將整個治療過程縮短至2-6分鐘，有效提高腫瘤控制率；在精確程度上，該技術(shù)可在360度多弧設(shè)定的任何角度范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)照射，比傳統(tǒng)治療方式照射范圍更大。同時，該技術(shù)還能調(diào)整控制放射線在腫瘤上的強(qiáng)度，每次治療時可立即取得三維電腦斷層掃描影像并做精準(zhǔn)治療定位；此外，快速容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)不僅讓放射線隨著腫瘤厚度調(diào)弱、增強(qiáng)，還能考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同，來給予最合適的放射線強(qiáng)度 ，同時避開在腫瘤中間或凹陷處的如眼球、脊髓等重要人體器官，增加腫瘤控制率，降低正常組織并發(fā)癥的幾率，減少治療后的副作用。
（6）四維放射治療技術(shù)
四維放射治療技術(shù)為在影像定位、計劃設(shè)計和治療實(shí)施階段均明確考慮解剖結(jié)構(gòu)隨時間變化的放療技術(shù)。4DRT充分考慮了解剖組織在治療過程中的運(yùn)動和分次治療間的位移誤差，如呼吸和蠕動運(yùn)動、靶區(qū)收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情況，在患者進(jìn)行治療前、治療中利用各種先進(jìn)的影像設(shè)備對腫瘤及正常器官進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控，并能根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，使之能做到真正意義上的精確治療。
專家介紹
殷海濤 放療科主任
副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
熟練掌握各種實(shí)體腫瘤的診斷與治療，熟練掌握經(jīng)皮肺穿刺、肝穿刺、深靜脈置管及肝臟腫瘤微波消融微創(chuàng)治療。擅長各種實(shí)體腫瘤的以放射治療為主的綜合診療，對各種實(shí)體腫瘤的三維適形放射治療及調(diào)強(qiáng)放射治療有較深的造詣，目前主要研究方向?yàn)樯飿?biāo)志指導(dǎo)下惡性腫瘤個體化放療、中藥的放化療增敏作用機(jī)制、納米微球載藥系統(tǒng)在腫瘤中的應(yīng)用。發(fā)表SCI論文10篇及包括中華腫瘤雜志在內(nèi)的20余篇中文核心期刊論著，參編腫瘤專著3部。作為項目負(fù)責(zé)人主持江蘇省自然科學(xué)基金1項、南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項目1項，作為主要成員參加1項國家自然科學(xué)基金。
學(xué)會任職：江蘇省抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會委員、江蘇省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會醫(yī)學(xué)物理專業(yè)委員會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)專業(yè)委員會副主任委員。
門診時間：周二上午
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