醫(yī)生要定時定期到家庭病房走訪巡診
“病床搬進(jìn)家，醫(yī)生走進(jìn)門！這恐怕是很多老年人的一個心愿。”隨著老齡化社會的不斷加劇，如何解決這個現(xiàn)實性的問題就變得越發(fā)不可回避，于是，“家庭病床”應(yīng)運而生。連日來，記者以泉山區(qū)“家庭病床”的開展為立足點，探究“家庭病床”開展中面臨的現(xiàn)實問題。
老病號 順利入住“家庭病床”六次
昨日上午，按照每個星期巡診兩次的要求，泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“家庭病床”科的三位醫(yī)護(hù)人員前往紡南小區(qū)，看望“老病號”胡常治老人。由于快過年了，再加上老人的女兒在外地工作，醫(yī)護(hù)人員還為老人捎了一床新被子，算是新年禮物。譚華醫(yī)生告訴記者，“‘家庭病床’內(nèi)有不少空巢老人，為此，醫(yī)生不僅擔(dān)負(fù)著治病的重任，還肩負(fù)著心理疏導(dǎo)的責(zé)任?？赐先藭r，和老人拉拉家常，幫著做點力所能及的事情是必不可少的。”
“譚醫(yī)生，你們來了，快進(jìn)屋里，外面冷。”胡常治老人打開門后，笑著向醫(yī)護(hù)人員寒暄。進(jìn)入屋內(nèi)，譚醫(yī)生為老人測血壓和聽診，并為老人帶來了一些常吃藥品，同時將每種藥怎么吃，什么時候吃告訴老人。譚華醫(yī)生告訴記者，“老人的高壓達(dá)到150，有點偏高，但無大礙，心臟情況良好?？紤]到老人的藥快吃完了，所以就順便帶來，免得老人再費周折去醫(yī)院取藥。”
胡常治老人表示，2005年，自己因腦出血造成行動不便，后來又得了高血壓、冠心病等。2008年，泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)“家庭病床”之初，自己就申請了。到目前為止，已經(jīng)順利入住“家庭病床”六次，每次兩個月，時間基本上集中在秋冬季。
“冬天冷，腿腳不方便。有啥不舒服的，一個電話，醫(yī)生就到了。”胡常治老人表示，“有一次，晚上7、8點，我發(fā)燒到39攝氏度。老伴就給醫(yī)生打電話，一會兒工夫，醫(yī)生就趕到了，為我順利掛上了水。通過這幾年和醫(yī)生的接觸，我是真心感到了‘家庭病床’的好處。除去報銷額度外，我每個月只需要花100多塊錢就夠了。另外，也免去了老伴來回往返醫(yī)院送飯的麻煩，女兒在外也放了心，算是解放了全家人。”
記者調(diào)查 超八成老人對“家庭病床”有訴求
昨日上午，記者在云龍公園看到，不少老人正聚集在這里鍛煉身體、遛彎、拉家常。聽說記者采訪“家庭病床”，不少感興趣的老人向記者身邊聚攏，并提出各種各樣的問題：“家庭病床是什么意思？”“我有冠心病能申請嗎？”“什么情況能申請，怎么申請？”“怎么收費，貴嗎？”……
“病房搬進(jìn)家中，醫(yī)護(hù)上門服務(wù)，這種醫(yī)療護(hù)理模式被稱為‘家庭病床’。換句話說，在家住院，一個電話，醫(yī)生到家。”待記者將什么是“家庭病床”簡要地告訴老人后，67歲的臧大爺說，“這種形式太好了，人一老各種病就來了，可腿腳也不方便了。如果再去醫(yī)院掛號、就診、等結(jié)果，身體和精力都吃不消。如果有‘家庭病床’，肯定會申請。”62歲的李大爺也表示，“一個電話，醫(yī)生就上門，這樣的好事，老人們肯定喜歡。如果自己也攤上老年病了，也會申請的。”
隨后，記者在快哉亭公園對部分老人也進(jìn)行了隨機(jī)采訪，從記者走訪的老人以及摸排老人身邊的情況來看，超八成老人對“家庭病床”有訴求，并希望更多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠加入到“家庭病床”的設(shè)置行列中，同時，希望“家庭病床”的服務(wù)范圍逐步擴(kuò)大，讓更多的老人能夠享受到“家庭病床”的貼心服務(wù)。
簽約大醫(yī)院 病情加重或突變 經(jīng)綠色通道就醫(yī)
昨日上午，在泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該中心主任張列峰告訴記者，目前，該中心有“家庭病床”簽約病人11個，最高峰時50個“家庭病床”名額被全部占用。為了能夠更好地服務(wù)簽約病人，該醫(yī)院還專門成立了“家庭病床”科，有三位全科醫(yī)生坐診，在車輛保障上，提供一輛救護(hù)車和一輛小轎車隨時聽候調(diào)配。按照簽約規(guī)定，“家庭病床”科的醫(yī)生采取24小時坐診制，一旦有病人來電，醫(yī)生就要根據(jù)病人的情況，帶好醫(yī)療設(shè)備、藥品前往，只要是能在家里做的各種診治，都盡量安排到病人家中完成。
“當(dāng)然，一旦病人情況突變或者加重，需要到三級甲等醫(yī)院治療的，出診醫(yī)生會立即利用救護(hù)車將病人轉(zhuǎn)診到市中心醫(yī)院。由于我們和市中心醫(yī)院簽有‘雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議’，因此，救護(hù)車抵達(dá)市中心醫(yī)院后，醫(yī)院會通過綠色通道盡快收治病人，為搶救、治療爭取時間。”
張列峰告訴記者，醫(yī)生還要按照簽約要求，一般每周上門查床兩次，病人情況加重可酌情增加查床次數(shù)；疑難病癥或病情危重病人由責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系會診；護(hù)士按家庭病床醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)與指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)病人病情變化時，負(fù)責(zé)與家屬取得聯(lián)系，交待病情，采取措施，及時轉(zhuǎn)院。
泉山區(qū)衛(wèi)生局黨委副書記、紀(jì)委書記秦繼成告訴記者，目前，泉山區(qū)現(xiàn)有14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“家庭病床”服務(wù)，可提供“家庭病床”總數(shù)1000張，力爭2014年底，“家庭病床”收治人數(shù)達(dá)到轄區(qū)戶籍人數(shù)的2％。，逐步實現(xiàn)家庭病床服務(wù)全覆蓋。值得一提的是，這14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均與大醫(yī)院簽訂了“雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議”，視病情通過“雙向轉(zhuǎn)診”專門渠道助其轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者，“家庭病床”醫(yī)生在獲得上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息基礎(chǔ)上，做好承接隨訪和宣傳引導(dǎo)等工作，積極與適合家庭病床服務(wù)的居民簽約建床，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性。
最大困局 “家庭病床”面臨醫(yī)護(hù)人員短缺
“每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以設(shè)置多少‘家庭病床’是由該中心的醫(yī)生數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備等多方面原因決定的。”泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張列峰主任告訴記者，目前，該中心有編制醫(yī)生89人，最多可同時設(shè)置“家庭病床”50張。從2008年初步設(shè)立“家庭病床”開始到現(xiàn)在，擺在面前的一個最突出的問題就是醫(yī)護(hù)人員短缺。
“待遇低是基層醫(yī)護(hù)人員短缺的一個主要原因，不少醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生擠破頭皮進(jìn)大醫(yī)院，很少有人愿意服務(wù)基層醫(yī)療中心，這是一個突出問題，也是一個短時間內(nèi)很難解決的問題。”泉山區(qū)衛(wèi)生局黨委副書記、紀(jì)委書記秦繼成告訴記者，為了緩解這個問題，泉山區(qū)現(xiàn)在采取各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各大醫(yī)院簽訂協(xié)作協(xié)議的做法，一方面，協(xié)作醫(yī)院會定期委派醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，另一方，每年會抽調(diào)部分社區(qū)醫(yī)護(hù)人員到協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)。
另外，針對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的入住條件、設(shè)備條件差的情況，泉山區(qū)從2012年開始對全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行提檔升級，除了改善就診環(huán)境、規(guī)范的服務(wù)流程、配備醫(yī)療設(shè)備外，還將為開設(shè)“家庭病床”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各配備一輛救護(hù)車。
“在財政支持這一塊，區(qū)政府每年都在加大投入力度。”泉山區(qū)衛(wèi)生局黨委副書記、紀(jì)委書記秦繼成告訴記者，除此之外，醫(yī)護(hù)人員的“抗風(fēng)險能力”也是一個不容忽視的問題。在這一方面，泉山區(qū)將工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)精、溝通能力好的醫(yī)護(hù)人員選進(jìn)“家庭病床”服務(wù)隊伍，并通過規(guī)范各項服務(wù)制度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)、開展心理輔導(dǎo)等措施進(jìn)行解決。
據(jù)悉，泉山區(qū)“家庭病床”，主要針對轄區(qū)內(nèi)65歲以上5類患者開展，即病情適合在家庭醫(yī)療的老年病、常見病、多發(fā)病患者；出院后恢復(fù)期仍需治療、康復(fù)的患者；老弱病殘到醫(yī)院就診困難的患者；適合家庭病床治療的部分婦產(chǎn)科、傳染病、職業(yè)病、精神病患者；晚期腫瘤需要支持治療和減輕痛苦的患者。按照自愿的原則，居民與家庭病床定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭病床醫(yī)生根據(jù)協(xié)議提供約定的衛(wèi)生服務(wù)。
另外，記者了解到， 2014年，全市開展家庭醫(yī)生制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例保持在100%，主城區(qū)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)覆蓋率80%以上，力爭有65歲以上老人的家庭、社區(qū)慢性病人簽約率達(dá)100%。隨后，記者聯(lián)系鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該中心工作人員表示，目前該中心申請程序正在審批，所以還未開設(shè)“家庭病床”服務(wù)。云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)科路主任表示，該中心目前“家庭病床”簽約病人30人，最多可簽約病人45人。
記者從市老齡辦了解到，我市自1995年進(jìn)入人口老齡化社會，截至2010年底，我市60歲以上老年人達(dá)到137.7萬，占全市總?cè)丝诘?4.2%，其中80歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到了20萬，占我市老年人總數(shù)的14.7%。截至2012年，我市60歲以上老年人增加至153萬，占全市總?cè)丝诘?5.5%，其中，其中80歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到了23.76萬。
由此可以看出，我市人口老齡化已經(jīng)呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、壽齡高等一些特點。隨著老齡化程度的不斷加劇，社會保障壓力必將越來越大，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾等也勢必越來越突出。
作為年輕人，我們不得不直面如何養(yǎng)老這個最現(xiàn)實的問題，因為我們都有老去的那一天。養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾，不僅表現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的短缺上，也表現(xiàn)在個性化醫(yī)療保障上。目前，我市在推行社區(qū)養(yǎng)老模式，以期能夠解決第一個問題。那么，“病床養(yǎng)老”或許就是第二個現(xiàn)實問題的突破點，不過它還處在不斷的試點摸索中，還會遇到很多的現(xiàn)實考驗，但是至少讓我們看到了光明。
“個性化養(yǎng)老，距離我們到底有多遠(yuǎn)？”或許，“就在明天，只是我們希望這個明天能夠早一點到來。”
相關(guān)連接
1、泉山區(qū)14家開展“家庭病床”名單：
泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
永安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
開元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
翟山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
泰山南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
龐莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
段莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
奎山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
奎園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2、 如何申請“家庭病床”
首先由患者或家屬向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出建立“家庭病床”申請———社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分管領(lǐng)導(dǎo)同意后，家庭病床科向患者發(fā)出建床通知———居民與家庭病床定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議———醫(yī)生將在建床24小時內(nèi)完成首次上門醫(yī)療服務(wù)，以后每周查房兩次，上級醫(yī)師對患者進(jìn)行復(fù)查，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑上門服務(wù)———“家庭病床”一般一次兩個月———服務(wù)結(jié)束后，患者或家屬憑結(jié)賬單到家庭病房科領(lǐng)取結(jié)床小結(jié)。
3、 醫(yī)保報銷額度：
目前開展的“家庭病床”服務(wù)基本都納入醫(yī)保報銷范圍，按照醫(yī)保要求，每位病人每天的費用不超過50元，每次住院不超過2個月，一年不超過兩次。
