防控兒童乙肝取得的突出成就，只是我國(guó)幾十年免疫規(guī)劃工作成果的一部分。新中國(guó)建立以來(lái)，預(yù)防接種已從4苗防6病發(fā)展到14苗防15病，保護(hù)了千萬(wàn)兒童免受脊髓灰質(zhì)炎等致死致殘傳染病的威脅，以致很多幾十年前肆虐的疾病今天已被公眾淡忘。但是傳染病防控的規(guī)律提醒我們，預(yù)防接種工作依然不能松懈。
不打疫苗 每年會(huì)有四五十萬(wàn)新生兒染乙肝
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提供的資料顯示，根據(jù)我國(guó)乙肝病毒感染數(shù)據(jù)估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有約9000萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者，其中約2800萬(wàn)為慢性乙肝患者，每年有大約27萬(wàn)人由于感染乙肝病毒導(dǎo)致肝硬化和原發(fā)性肝癌死亡。
我國(guó)每年有1600余萬(wàn)孕婦分娩，按16歲～49歲育齡婦女的乙肝病毒表面抗原攜帶率6.6%進(jìn)行估算，每年仍有100多萬(wàn)名嬰兒面臨乙肝病毒母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果不接種乙肝疫苗，我國(guó)每年將會(huì)有40萬(wàn)～50萬(wàn)新生兒因母嬰傳播而成為乙肝病毒攜帶者。
據(jù)介紹，嬰兒和兒童感染乙肝病毒后，約90%的人將終身攜帶乙肝病毒，其中約1/3的人會(huì)發(fā)展為慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者。因此，需要盡早對(duì)新生兒接種乙肝疫苗，以阻斷母嬰傳播乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)預(yù)防后期感染乙肝病毒。
專(zhuān)家表示，今后我國(guó)將繼續(xù)以國(guó)家免疫規(guī)劃系統(tǒng)為基礎(chǔ)，保持和提高新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率，加強(qiáng)母親陽(yáng)性所生新生兒的母嬰阻斷工作。同時(shí)，完善乙肝疫苗策略，逐步實(shí)施成人高危人群乙肝疫苗免疫策略，進(jìn)一步降低我國(guó)乙肝病毒感染率和乙肝發(fā)病率，力爭(zhēng)到2015年實(shí)現(xiàn)全人群乙肝表面抗原攜帶率降至6.5%以下的目標(biāo)。
14苗防15病 高接種率支撐免疫屏障
我國(guó)從1978年開(kāi)始實(shí)施有計(jì)劃的預(yù)防接種，到2007年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，免費(fèi)接種的疫苗從預(yù)防6種疾病擴(kuò)大到目前14種疫苗可預(yù)防15種疾病。據(jù)估算，實(shí)施有計(jì)劃的預(yù)防接種30多年來(lái)，全國(guó)麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等6種疾病的發(fā)病率和死亡率降幅達(dá)99%以上，在保障兒童健康、增加我國(guó)人均期望壽命等方面發(fā)揮了重要作用。
專(zhuān)家表示，常見(jiàn)疫苗可預(yù)防的疾病具有疾病負(fù)擔(dān)重、危害大等特點(diǎn)。如在麻疹疫苗使用前，除新生兒短時(shí)期內(nèi)受母?jìng)魈禺愋钥贵w保護(hù)外，人群普遍易感，罹患麻疹可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肺炎、腦炎、嚴(yán)重腹瀉和失明等。在發(fā)展中國(guó)家，1%～5%的麻疹患兒死于并發(fā)癥。脊髓灰質(zhì)炎曾在我國(guó)廣泛流行，其中1964年報(bào)告了4.3萬(wàn)多例，存活病例大多出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹，并留下終身殘疾。乙腦曾是嚴(yán)重危害我國(guó)兒童的傳染病，1957年、1966年和1971年，我國(guó)分別報(bào)告乙腦病例超過(guò)3萬(wàn)、15萬(wàn)和17萬(wàn)例，病死率均超過(guò)25%，部分乙腦病例可能殘留意識(shí)障礙、癡呆、失語(yǔ)、肢體癱瘓、癲癇等嚴(yán)重后遺癥。
接種疫苗不僅可以保護(hù)易感個(gè)體，而且能夠形成群體免疫屏障，預(yù)防相關(guān)傳染病的發(fā)病和流行?？茖W(xué)實(shí)踐證明，要消除麻疹，需要95%以上的適齡兒童接受2劑次麻疹疫苗的接種;要最終消滅脊灰，必須保證90%以上的兒童接種脊灰疫苗。其他疫苗可預(yù)防的傳染病也是如此，需要保持高接種率，才能建立人群的免疫屏障。如果不接種疫苗或接種率較低，不僅個(gè)體會(huì)患病，而且達(dá)不到群體預(yù)防和控制疾病的效果。
樹(shù)立典范 我國(guó)免疫規(guī)劃屢獲國(guó)際贊譽(yù)
1988年、1990年、1995年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)對(duì)我國(guó)兒童預(yù)防接種進(jìn)行了評(píng)價(jià)，證實(shí)我國(guó)實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童計(jì)劃免疫疫苗接種率達(dá)85%的目標(biāo)。1989年，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)向原衛(wèi)生部頒發(fā)兒童生存銀質(zhì)獎(jiǎng)，以表彰中國(guó)在1988年實(shí)現(xiàn)計(jì)劃免疫第一個(gè)85%目標(biāo)。1996年，世衛(wèi)組織將衛(wèi)生領(lǐng)域特別成就獎(jiǎng)授予原衛(wèi)生部，以表彰中國(guó)在計(jì)劃免疫方面的成績(jī)。
2009年，全球甲型H1N1流感大流行，我國(guó)首次系統(tǒng)建立了流感大流行防治技術(shù)規(guī)范體系，對(duì)傳染病大流行的應(yīng)急能力實(shí)現(xiàn)歷史性突破;首個(gè)成功研發(fā)甲型H1N1流感疫苗，系統(tǒng)評(píng)價(jià)了疫苗的安全性及有效性，對(duì)預(yù)防控制甲型H1N1流感流行發(fā)揮了重要作用。我國(guó)甲型H1N1流感應(yīng)對(duì)的主要策略及效果，為國(guó)際社會(huì)應(yīng)對(duì)將來(lái)的流感大流行或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了重要借鑒。
2010年12月，世界衛(wèi)生組織對(duì)我國(guó)疫苗上市后安全性監(jiān)管體系(NRA)進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)板塊中，8項(xiàng)大指標(biāo)通過(guò)率為100%，25項(xiàng)亞指標(biāo)通過(guò)率分為96%，以?xún)?yōu)異成績(jī)達(dá)到了評(píng)估目標(biāo)。2011年3月，世界衛(wèi)生組織宣布：經(jīng)評(píng)估驗(yàn)證，我國(guó)疫苗監(jiān)管系統(tǒng)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
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