兩會(huì)：殺醫(yī)不是醫(yī)患糾紛 是嚴(yán)重刑事犯罪

        近期，暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患沖突成為近年來(lái)日益突出的矛盾和社會(huì)問(wèn)題。如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系？昨天，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、全國(guó)人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)副主任委員、前衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德稱(chēng)，應(yīng)從改變辦醫(yī)體制這個(gè)根源上著手。
　　全國(guó)人大代表、河南省高院院長(zhǎng)張立勇表示，應(yīng)在法律層面厘清暴力傷醫(yī)和醫(yī)患糾紛的界限，醫(yī)患糾紛必須在法律的框架內(nèi)解決。
　　醫(yī)療界
　　人物：王隴德
　　全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、全國(guó)人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)、副主任委員、前衛(wèi)生部副部長(zhǎng)
　　醫(yī)患關(guān)系緊張程度前所未有
　　昨天，河南團(tuán)審議“兩高”報(bào)告時(shí)，暴力傷醫(yī)事件成為代表們重點(diǎn)討論的話題。
　　王隴德在接受河南商報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，目前，醫(yī)患關(guān)系的緊張程度可謂“前所未有”。
　　他表示，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，很重要的原因是醫(yī)患雙方對(duì)彼此間是什么關(guān)系沒(méi)有搞清，雙方溝通不夠。
　　“醫(yī)學(xué)不能解決所有問(wèn)題，醫(yī)患本來(lái)是一個(gè)戰(zhàn)壕里的。很多診療是有風(fēng)險(xiǎn)的，比如有的手術(shù)，如果做，有風(fēng)險(xiǎn)，如果不做，病情會(huì)加重，這時(shí)就需要雙方共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。”
　　王隴德說(shuō)，以前是舉證責(zé)任倒置，責(zé)任完全在醫(yī)生身上，醫(yī)生為了避險(xiǎn)選擇不做手術(shù)，這時(shí)患者就不愿意了。醫(yī)生與病人之間缺乏溝通，也就缺乏理解，就容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。
　　危機(jī)根源在于辦醫(yī)體制問(wèn)題
　　不過(guò)，在王隴德看來(lái)，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)危機(jī)的根源還在于辦醫(yī)體制出了問(wèn)題。
　　王隴德說(shuō)，按照國(guó)際上的辦醫(yī)模式，絕大部分醫(yī)院是社會(huì)辦的，而政府公辦的醫(yī)院有其自身的責(zé)任，即代表一國(guó)的醫(yī)療水平，保證人才培養(yǎng)，同時(shí)保障弱勢(shì)人群就醫(yī)。
　　他說(shuō)，我們現(xiàn)在很多醫(yī)院是公辦醫(yī)院，但在港澳臺(tái)的專(zhuān)家們看來(lái)，這些公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不是真正的公辦，財(cái)政補(bǔ)貼只有3%~5%，其他資金都是自己掙的。在香港，公辦醫(yī)院收支兩條線，收入部分政府全部拿走，需要的全部由政府支付，和醫(yī)院、醫(yī)生利益脫鉤。“我們的公辦醫(yī)院都要算賬，收多少錢(qián)和待遇掛鉤，這怎么行？”
　　在此背景下，醫(yī)院會(huì)衡量病人的“含金量”，每個(gè)科室都要努力增加病人的收容量，增加病床的周轉(zhuǎn)率，收治含金量高的病人，這才能賺錢(qián)，勞動(dòng)價(jià)值才能得到體現(xiàn)。
　　解決思路鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
　　正常的醫(yī)患關(guān)系是什么樣？
　　王隴德認(rèn)為，應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員全力為患者服務(wù)，給患者提供最佳的診療方案，不考慮自己的利益、待遇。而從患者角度來(lái)說(shuō)，就是能信任醫(yī)生。
　　王隴德說(shuō)，現(xiàn)在應(yīng)該想辦法提高醫(yī)生的收入。“但在上一屆三年醫(yī)改匯報(bào)稿中，提到的只是‘盡快拿出激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極性的辦法’，醫(yī)改完了還沒(méi)有拿出辦法。”
　　王隴德認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是提高醫(yī)生待遇的好方法。醫(yī)院可以和醫(yī)生簽訂合同，三天在醫(yī)院工作，另外兩天工作日和周末，如果身體能承受得了，有人請(qǐng)你你就去（外出執(zhí)業(yè)），代表單位出去。而且，醫(yī)生外出執(zhí)業(yè)，重病患者能在家接受家人照顧，比拖家?guī)Э诘酱蟪鞘衼?lái)看病要好很多。
　　發(fā)展分級(jí)醫(yī)療，做好上下級(jí)醫(yī)院幫扶
　　目前全國(guó)普遍存在的問(wèn)題是，一些有常見(jiàn)病的患者也跑到大醫(yī)院看病，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生負(fù)擔(dān)過(guò)重。醫(yī)生安排給病人的時(shí)間少，有時(shí)三言?xún)烧Z(yǔ)就把病人打發(fā)走，患者自然不滿意。
　　王隴德說(shuō)，這就是目前我們的分級(jí)醫(yī)療沒(méi)有做好，基層醫(yī)療資源不足，患者大部分到了大城市、大醫(yī)院。
　　他認(rèn)為，應(yīng)該建立縱向的服務(wù)體系，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生要經(jīng)常到基層，把基層醫(yī)療辦好，而老百姓也是希望在家門(mén)口就治好病的。“這也能鼓勵(lì)醫(yī)生鉆研業(yè)務(wù)，因?yàn)檎l(shuí)的業(yè)務(wù)水平高，誰(shuí)的機(jī)會(huì)多啊，優(yōu)勞優(yōu)得。”
　　另外，王隴德表示，要做好大醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的幫扶關(guān)系，專(zhuān)家要下基層診療，發(fā)揮傳幫帶作用。同時(shí)，政府應(yīng)努力加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，包括基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，尤其是醫(yī)務(wù)人員的能力建設(shè)。
　　法律界
　　最高法院聲音
　　醫(yī)患爭(zhēng)議還要納入法治渠道
　　昨天下午，最高法院副院長(zhǎng)江必新參加河南團(tuán)的分組審議。他在接受河南商報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，他是中國(guó)行為法學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，行為法學(xué)會(huì)下設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療行為研究會(huì)，就是研究醫(yī)患之間的矛盾沖突，如何協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方行為，讓雙方都要理性地對(duì)待醫(yī)患關(guān)系中存在的爭(zhēng)議。“最終，醫(yī)患爭(zhēng)議還要納入法治渠道。”
　　人物：張立勇
　　全國(guó)人大代表、河南省高院院長(zhǎng)
　　要區(qū)分暴力傷醫(yī)和醫(yī)患矛盾
　　全國(guó)人大代表、羅山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李琦說(shuō)，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛后，一些患者已經(jīng)養(yǎng)成了“鬧”的習(xí)慣，“不鬧不賠償，一鬧就賠償，大鬧大賠償”。她認(rèn)為，傷醫(yī)事件屢屢發(fā)生，某種程度上與事發(fā)后國(guó)家不能及時(shí)打擊有關(guān)。
　　如何解決醫(yī)療糾紛？張立勇說(shuō)，除了醫(yī)院調(diào)解，還有人民調(diào)解制度，還可以訴諸法院。
　　張立勇認(rèn)為，砍殺醫(yī)生不是醫(yī)患糾紛，而是嚴(yán)重的刑事犯罪，必須在法律的框架內(nèi)解決，而且要加以嚴(yán)懲。
　　張立勇稱(chēng)，一定要把醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾和暴力傷醫(yī)事件區(qū)分開(kāi)。即使有醫(yī)療糾紛，也不能成為傷醫(yī)、害醫(yī)的借口，對(duì)于傷醫(yī)、害醫(yī)的犯罪行為應(yīng)嚴(yán)厲制止和依法嚴(yán)懲。
　　他認(rèn)為，醫(yī)患糾紛應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)患糾紛的法律程序辦理，傷害案件應(yīng)嚴(yán)格按照刑事犯罪的程序和適用法律辦理，不能以不滿意治療效果為由實(shí)施惡意傷害，任意踐踏法律，也不允許把刑事案件歸類(lèi)為醫(yī)療糾紛。
　　把暴力傷醫(yī)行為作為擾亂公共秩序處置
　　在《消防法》中，醫(yī)院被明確列為公共場(chǎng)所。但在安保問(wèn)題上，醫(yī)院作為事業(yè)單位，遵循國(guó)務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，是內(nèi)保單位。
　　我國(guó)《治安管理處罰法》第23條，對(duì)公共場(chǎng)所界定為：車(chē)站、港口、碼頭、機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、公園、展覽館或其他公共場(chǎng)所，醫(yī)院不在其中。
        醫(yī)療衛(wèi)生界人士認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)院人流量堪比火車(chē)站、商場(chǎng)，醫(yī)院早已變成公共場(chǎng)所。但是，公共場(chǎng)所治安管理部門(mén)一直沒(méi)有明確認(rèn)可醫(yī)院的公共場(chǎng)所身份。
        有醫(yī)衛(wèi)界人大代表提出，醫(yī)院被視為事業(yè)單位，院墻之內(nèi)由醫(yī)院保衛(wèi)處管，但保衛(wèi)處沒(méi)有行政處罰權(quán)，實(shí)際上形同虛設(shè)。公安部門(mén)在公共場(chǎng)所有權(quán)力去預(yù)防犯罪，可是一到醫(yī)院內(nèi)部，警察又沒(méi)有執(zhí)法依據(jù)，只有等到犯罪發(fā)生才能出手。
        張立勇認(rèn)為，暴力傷醫(yī)須作為擾亂公共秩序處置，切實(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者和普通人享有平等的安全權(quán)益。