在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床診斷中，除了詢問病史，以及視診、觸診、叩診、聽診為基礎(chǔ)的體檢方法之外，更重要的就要數(shù)各種醫(yī)學(xué)影像檢查，包括X線、CT、磁共振、超聲等。
徐醫(yī)附院醫(yī)學(xué)影像診斷中心的團(tuán)隊(duì)無疑是強(qiáng)大的。經(jīng)過多年的建設(shè)發(fā)展，現(xiàn)已成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)影像中心之一，高級職稱專家10余人，博士和碩士36人，擁有當(dāng)今世界上最先進(jìn)的128層PET/CT-MRI系統(tǒng)1臺、6臺CT(包括256層CT和雙源CT )、4臺MRI(包括2臺3.0T MRI)、8臺平板DR及1臺數(shù)字胃腸機(jī)、1臺數(shù)字口腔全景機(jī)、1臺數(shù)字乳腺機(jī)，配有GE全院級的PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全數(shù)字化裝備，集影像診斷、教學(xué)、科研于一體，2005年成為我省蘇北地區(qū)唯一的省級醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床重點(diǎn)?？?。
【技術(shù)、設(shè)備】 PET/CT-MRI發(fā)揮“1+1+1>3”的功效
提到PET/CT或MRI，你的第一反應(yīng)可能是：我似乎聽說過，感覺上儀器費(fèi)用高，可謂高端檢查項(xiàng)目;然而，若讓你具體說出這究竟是什么，恐怕沒幾個人能道出個所以然。
今年1月份，國內(nèi)第二臺PET/CT-MRI系統(tǒng)落戶徐醫(yī)附院醫(yī)學(xué)影像科，至今為止，已經(jīng)為300多個病人檢查，發(fā)現(xiàn)了一大批早期腫瘤患者，40%的治療方案發(fā)生了改變。
這個將PET(正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像)、CT(X線計(jì)算機(jī)斷層顯像)、MRI(核磁共振顯像)三種當(dāng)今最為先進(jìn)的影像檢查技術(shù)融為一體的尖端平臺，能為臨床診斷提供更多和更準(zhǔn)確的信息。如果說，利用PET/CT能夠診斷出90%的腫瘤等病癥，那么加入核磁共振的優(yōu)點(diǎn)，能將這個比率提高到95%以上。
據(jù)徐醫(yī)附院醫(yī)學(xué)影像科主任徐凱教授介紹，近年來PET/CT一體化的檢查方式在國內(nèi)一些大城市已經(jīng)得到較為廣泛應(yīng)用，主要用于腫瘤診療方面，例如腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、良惡性鑒別、腫瘤分期、治療方案的制定、療效評估等，還可用于冠心病血管重建介入治療前存活心肌的判斷和神經(jīng)精神疾病的診療，得到了廣大醫(yī)師和患者的普遍認(rèn)可。而PET/MR則為國際上近二年出現(xiàn)的新影像檢查設(shè)備。
談及其主要優(yōu)勢，徐醫(yī)附院影像診斷專家任少陽介紹說：“我院PET/CT-MRI系統(tǒng)在PET/CT基礎(chǔ)上加入了MRI技術(shù)，是一種新型的多模式分子影像檢查設(shè)備，提高了檢查的精確度，也讓檢測的疾病范圍更廣、更早。”這意味著在MRI擅長的領(lǐng)域，如神經(jīng)系統(tǒng)、骨及軟組織、腹部臟器、五官、頭頸部的病癥診斷方面，PET/CT-MR都會有優(yōu)異表現(xiàn)，尤其是腦部腫瘤、癲癇、抑郁等疾病的病灶都可較清晰地顯示，這是以往PET/CT無法做到的，不僅如此，記者了解到，PET/CT-MRI具有輻射量低、放射性藥物用量少、檢查時間短、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)。
這臺機(jī)器做全身檢查，只要8到10分鐘，局部檢查只是5到6分鐘，而以往的PET/CT所需要的時間在20分鐘以上;新一代的PET/CT由于使用了當(dāng)今最先進(jìn)的高科技技術(shù)，檢查用的放射性藥物劑量要減少一半以上，且使用了低劑量CT技術(shù)，而MRI技術(shù)無輻射，PET/CT-MRI檢查要接受的輻射量要遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)PET/CT，但檢查費(fèi)用與傳統(tǒng)PET/CT一樣。
PET/CT-MRI不是一個簡單的組合，而是像變形金剛那樣，通過“智能融合”形成一個尖端檢查平臺，能夠彌補(bǔ)目前PET/CT顯像存在的不足，為臨床診斷提供更多和更準(zhǔn)確的信息，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤等“不速之客”。 因此，可以說，PET/CT-MRI發(fā)揮著“1+1+1>3”的功效。
乳腺保健及乳腺鉬靶X線檢查
現(xiàn)代社會女性乳腺癌的發(fā)病率在不斷的提高。乳腺癌的傳統(tǒng)檢查方法主要依靠醫(yī)師的體格檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時病灶已較大，乳腺切除給病人的身心，尤其是精神上帶來巨大的創(chuàng)傷，且中晚期病人的病灶復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率均較高，因而提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷就成為臨床的迫切要求。
據(jù)徐醫(yī)附院放射科副主任，影像診斷專家汪秀玲介紹，鉬靶X線攝影是目前乳腺疾病普查和診斷的首選檢查方法，特別是對乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)與及時治療意義重大。研究表明，乳腺攝影檢查能比最具有臨床診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師早兩年發(fā)現(xiàn)早期癌腫。對體積較小的癌腫，乳腺攝影檢查具有更大的優(yōu)越性，它可以發(fā)現(xiàn)直徑為1cm的癌腫。采用乳腺攝影作為普查的手段則可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺異常，降低30～50%的乳腺癌患者的死亡率。在專業(yè)人員中甚至認(rèn)為乳腺攝影是30歲以上、有乳腺癌癥狀女性影像學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。由于早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率及遠(yuǎn)期預(yù)后均較佳，所以乳腺癌的普查已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，40歲以上的女性需每年作乳腺攝影。
“我們醫(yī)院引進(jìn)的最新美國GE公司新型全數(shù)字平板乳腺攝影系統(tǒng)并配有自動化三維立體穿刺活檢系統(tǒng)，可對病灶快速穿刺病理診斷。”汪秀玲主任告訴記者，GE Senographe DS新型全數(shù)字平板乳腺攝影系統(tǒng)(FFDM，即乳腺DR機(jī)和全方位大視野的平板乳腺三維介入系統(tǒng))是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最好方法之一，圖像比傳統(tǒng)技術(shù)更清晰。在顯示微小病變方面，它可顯示體檢觸摸不到而直徑僅3mm的小結(jié)節(jié)腫物，以及直徑小于0.1mm的微小鈣化灶，敏感性達(dá)97%以上。
談及其主要優(yōu)勢，徐醫(yī)附院影像診斷專家李紹東表示：首先，獨(dú)一無二的鉬銠雙靶技術(shù)縮短25%的曝光時間，減少40%的放射劑量，全自動最優(yōu)化參數(shù)控制技術(shù)對受檢者提供最佳的檢查保護(hù)，敏感顯示早期微小乳腺癌。
其次，運(yùn)用智能組織均衡系統(tǒng)處理圖像，更清楚顯示全乳內(nèi)的病變。使用的數(shù)字化技術(shù)包括一套專業(yè)的乳腺圖像采集及醫(yī)生診斷工作站，該系統(tǒng)可以在接近實(shí)時的狀態(tài)下采集圖像并且可以改變圖像的亮度和對比度及對圖像進(jìn)行處理，同傳統(tǒng)的系統(tǒng)相比有著很高的檢查效率。
第三，自動化三維立體穿刺系統(tǒng)可為外科手術(shù)確定病灶準(zhǔn)確位置，包括立體定位下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、核心活檢術(shù)、術(shù)前定位，具有尖端的臨床應(yīng)用能力。穿刺針長度可由程序控制，精確度達(dá)到1mm之內(nèi)。對于非常早期的原位癌來說，三維立體穿刺系統(tǒng)更具有相當(dāng)重要的臨床現(xiàn)實(shí)意義。目前這些工作已經(jīng)成為徐醫(yī)附院影像科常規(guī)開展的工作。
“乳腺鉬靶X線檢查適用于乳腺健康體檢與疾病普查以及各類乳腺疾病(乳腺小葉增生、乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺癌等)的影像檢查與診斷。檢查項(xiàng)目包括普通乳腺攝片(包括軸位、斜位、側(cè)位等)及局部點(diǎn)片和放大攝影、乳腺導(dǎo)管造影、病灶術(shù)前穿刺定位、乳腺病灶穿刺活檢等。”汪秀玲總結(jié)說。
數(shù)字化的綜合影像診斷優(yōu)勢腫瘤性病變無所遁形
徐醫(yī)附院影像科通過裝備的PET/CT-MRI系統(tǒng)、多層螺旋CT、高場強(qiáng)MRI、數(shù)字X線拍片機(jī)、數(shù)字胃腸機(jī)、數(shù)字口腔全景機(jī)和數(shù)字乳腺機(jī)實(shí)現(xiàn)全數(shù)字化，發(fā)揮數(shù)字化設(shè)備的綜合影像診斷優(yōu)勢為病人提供了一條“早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、及時治療”的快速就醫(yī)通道。包括普通X線、CT、MRI、超聲、PET/CT、消化道造影等綜合影像診斷優(yōu)勢，為患者提供規(guī)范合理的檢查和診斷流程，從而大大提高病灶的早期檢出率和診斷準(zhǔn)確性，提高了診療效率，影像醫(yī)生會根據(jù)病人的情況，選擇最佳的影像檢查方案，避免不必要的重復(fù)檢查，降低誤診率，讓病人獲得最及時的治療。
徐醫(yī)附院醫(yī)學(xué)影像科就診流程合理，檢查設(shè)備先進(jìn)，專業(yè)團(tuán)隊(duì)水平高，能夠充分體現(xiàn)出“人文關(guān)懷式”的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。該科在省內(nèi)率先推出的“影像專家聯(lián)合門診”由高級職稱以上的醫(yī)師每天輪流坐診聯(lián)合會診，會診院內(nèi)、院外CT、MRI、X光片，指導(dǎo)病人合理選擇影像檢查方法，避免重復(fù)和過度檢查，根據(jù)全面的資料提出準(zhǔn)確診斷，為病人提供綜合、準(zhǔn)確的影像檢查分析和影像診斷服務(wù)。
