全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：去年4月，豐縣協(xié)和門診部發(fā)生的醫(yī)患糾紛命案上了全國各媒體的頭條。而沒有被報道出來的醫(yī)患糾紛經(jīng)常見諸于網(wǎng)絡(luò)論壇。醫(yī)患糾紛頻發(fā)，除了醫(yī)患之間的不信任、“看病難、看病貴”仍然存在等深層原因外，一個重要的直接原因就是醫(yī)療糾紛的溝通化解途徑不夠暢通。
過去，處理醫(yī)患糾紛的途徑主要有三種，一是由醫(yī)患雙方自行協(xié)商;二是由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解;三是司法訴訟。若由醫(yī)患雙方自行協(xié)商，在當(dāng)今雙方缺乏信任的背景下，容易激化矛盾;若由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解，患者又容易認(rèn)為是“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”;若走法律途徑，訴訟成本又較高。在這樣的情況下，加上“職業(yè)醫(yī)鬧”的興風(fēng)作浪，醫(yī)院往往迫于管理、輿論、行政等各種壓力，“委曲求全”與患方“私了”，在“不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的怪圈中越陷越深。
2013年10月，《徐州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處理辦法》頒布實(shí)施，醫(yī)患糾紛調(diào)解中心成立，人民調(diào)解員入駐各大公立醫(yī)院。根據(jù)《徐州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處理辦法》，2萬元以下的糾紛，由患者和醫(yī)院協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由第三方解決。2萬元以上的糾紛，必須由第三方介入。2014年徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心共立案273件，調(diào)解結(jié)案194件，涉及金額3216.7萬元，調(diào)解成功率71.1%;患者、院方對調(diào)解中心工作滿意率分別為97%和95%，調(diào)解成功的院方和患者對調(diào)解中心工作滿意率均為100%。
根據(jù)《徐州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處理辦法》，醫(yī)患糾紛調(diào)解工作是免費(fèi)的。在實(shí)踐中，一個醫(yī)患糾紛調(diào)解小組有三人：法律專家一人、醫(yī)療專家一人、社區(qū)工作人員一人。
1、以醫(yī)學(xué)知識講理 到底該不該賠?
去年3月，一名年輕女子來到醫(yī)患糾紛調(diào)解中心尋求幫助。這名女子40多天沒來例假，到市區(qū)某醫(yī)院檢查，被告知已經(jīng)懷孕。女子告訴醫(yī)生，前一段時間一直感冒，且服用感冒藥物治療。醫(yī)生建議其做B超檢查胎兒發(fā)育情況。因?yàn)樘狠^小，再加上受藥物影響發(fā)育緩慢，普通B超看的并不是很清楚。醫(yī)生采用陰超對其檢查。檢查結(jié)果是：早孕、發(fā)育遲緩。建議保胎，不要大運(yùn)動。
在醫(yī)院檢查第二天，該女子下身見紅，胎兒流產(chǎn)。女子及其家人認(rèn)為是做陰超使胎兒流產(chǎn)，向醫(yī)院索賠10萬元。醫(yī)患雙方協(xié)商不成，申請市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心介入。
考慮到患者剛剛流產(chǎn)，情緒不穩(wěn)定，調(diào)解中心邀請心理專家介入，先用心理學(xué)知識幫助患者平復(fù)心情，再著手調(diào)解。調(diào)解員到徐州醫(yī)學(xué)院和市婦幼保健院走訪了婦產(chǎn)科專家，由婦產(chǎn)科專家出具“專家意見書”。意見書稱：普通B超因?yàn)榻嵌葐栴}，在孕早期不易發(fā)現(xiàn)胎兒。陰超可以更好更清晰的發(fā)現(xiàn)胎兒在宮腔內(nèi)的發(fā)育情況。正常的陰超檢查不會對母嬰造成影響。
專家的意見，醫(yī)院在和患者協(xié)商時也說過，但是患者一直不信任醫(yī)院。經(jīng)調(diào)解中心介入，且有第三方出具的專家意見書，患者接受了調(diào)解中心的意見：醫(yī)院無責(zé)任。院方出于人道主義考慮，免了患者的醫(yī)藥費(fèi)和診療費(fèi)。
去年7月，一位患者手術(shù)預(yù)后不理想?；颊呒覍僬J(rèn)為是手術(shù)瑕疵造成，醫(yī)生沒有盡責(zé)，多次到醫(yī)院鬧，索賠20萬元。駐院調(diào)解員現(xiàn)場介入，重點(diǎn)做了患者及其家屬的思想工作，以耐心的傾聽和語言寬慰為主，讓現(xiàn)場劍拔弩張的氣氛迅速“降溫”，穩(wěn)控了事態(tài)。患者最終接受調(diào)解意見：醫(yī)院減免部分診療費(fèi)用，且對后續(xù)住院費(fèi)用進(jìn)行優(yōu)惠。
2、以法律知識講情 到底該賠多少錢?
去年夏天，縣區(qū)一家醫(yī)院為一名女性患者做卵巢切除術(shù)，實(shí)行的是椎管麻醉(俗稱半麻)，病人腰部以下無知覺，但是神志清醒。
手術(shù)進(jìn)行了很長時間，主刀醫(yī)生只切除了一側(cè)卵巢。而且醫(yī)生之間的談話患者都清楚地聽著。手術(shù)之后，患者向醫(yī)院提出索賠10萬元：因?yàn)橛媱澢谐齼蓚?cè)卵巢，醫(yī)院只切了一個。醫(yī)院表示愿意免費(fèi)再給患者做一次手術(shù)，切除另外一側(cè)卵巢。但是患者已經(jīng)對這家醫(yī)院喪失了信任，要求賠錢之后到市區(qū)的醫(yī)院手術(shù)。
調(diào)解中心根據(jù)市區(qū)三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)計算卵巢切除術(shù)的費(fèi)用，考慮到此事確實(shí)給患者精神帶來一定傷害，且再需經(jīng)歷一次手術(shù)的痛苦，建議院方對患者進(jìn)行一定精神賠償。最終雙方以3萬元達(dá)成調(diào)解。
去年7月，市區(qū)某醫(yī)院給一名男孩做疝氣手術(shù)，和患者產(chǎn)生糾紛。醫(yī)院承認(rèn)自己有責(zé)任，但是不認(rèn)可患者監(jiān)護(hù)人提出的賠償金額。市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心沒有介入之前，患者索賠10萬元，醫(yī)院只愿意承擔(dān)5萬元。協(xié)商不成，雙方來到調(diào)解中心。經(jīng)過兩輪調(diào)解，院方將賠償金額上升到8萬元。調(diào)解員不樂意了。因?yàn)楦鶕?jù)相關(guān)法律和患者實(shí)際支出，調(diào)解員認(rèn)為賠償應(yīng)該是6萬元為宜。最終，醫(yī)患雙方以7萬元的賠償達(dá)成調(diào)解。
調(diào)解員稱：“我們并不是和稀泥，法律和事實(shí)是我們調(diào)解的底線。患者和醫(yī)院，我們不會偏向于任何一方。”
去年2月，一名兒童發(fā)燒被誤診，繼而引起腦膜炎，最終變成腦癱?；純罕O(jiān)護(hù)人提出索賠500萬元。調(diào)解員認(rèn)真計算之后認(rèn)為，患者前期治病花費(fèi)接近100萬元，后期康復(fù)治療花費(fèi)應(yīng)該在90萬元左右，建議雙方接受200萬元的調(diào)解協(xié)議。醫(yī)院對200萬元的賠償款表示愿意接受，但是患者堅持索賠500萬元并向人民法院提起訴訟。
根據(jù)《徐州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處理辦法》，一旦患者向人民法院提起民事訴訟，調(diào)解終止。最終人民法院支持了患者130多萬元的賠償請求。事后患者家屬又找到調(diào)解中心。調(diào)解員稱：調(diào)解中心是一個既講法也講情的地方。對于證據(jù)的認(rèn)定不像法院這么嚴(yán)苛。例如調(diào)解的時候?qū)τ诨颊叩慕煌ㄙM(fèi)、住宿費(fèi)等進(jìn)行了有利于患者的估算。但是在法院打官司，必須拿出相應(yīng)的證據(jù)。如果沒有車票、住宿發(fā)票，交通費(fèi)、住宿費(fèi)的訴請很難得到法院的支持。因?yàn)樵V訟標(biāo)的較高，患者家屬還支付了一筆高昂的律師費(fèi)和訴訟費(fèi)。
徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心負(fù)責(zé)人稱：徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心是政府成立的機(jī)構(gòu)，是不屬于醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)的“第三方”機(jī)構(gòu)。調(diào)解對于醫(yī)患雙方都是免費(fèi)的。調(diào)解解決醫(yī)患糾紛，最大的優(yōu)點(diǎn)就是“時間短、成本低、患者合法權(quán)益最大化”。記者 林玉塵
徐州健康熱線：0516-85707122
