徐州中年女性多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié) B超是判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)金標(biāo)準(zhǔn)

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息:近兩年,不少人群通過體檢都檢查出了甲狀腺疾病,尤其是不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié),發(fā)病人群更是明顯增加。越來越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié),到底要不要緊呢?市中心醫(yī)院血、甲、疝、微創(chuàng)外科的專家指出,甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)是個(gè)相對(duì)概念——隨著檢查器械技術(shù)的不斷提高,當(dāng)B超分辨率達(dá)到1毫米,60%-70%成年人都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)。

  專家認(rèn)為,與其驚慌于甲狀腺結(jié)節(jié)的多發(fā),不如及早鑒別出結(jié)節(jié)是良性還是惡性,了解其對(duì)健康的影響,抓緊就醫(yī)接受相應(yīng)治療。哪怕需要?jiǎng)邮中g(shù)也無需太過擔(dān)心,全腔鏡下甲狀腺手術(shù)微創(chuàng)精準(zhǔn),具有美容效果。

  甲狀腺結(jié)節(jié)為常見病 中年女性較多發(fā)

  市中心醫(yī)院血、甲、疝、微創(chuàng)外科主任田志龍介紹說,近年來,甲狀腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),僅從手術(shù)方面統(tǒng)計(jì),該院去年關(guān)于甲狀腺相關(guān)疾病的手術(shù)共有700多例。

  “臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺腫瘤的發(fā)生率較高。”

  田志龍介紹,甲狀腺處于頸部氣管兩側(cè),由左右兩個(gè)側(cè)葉及峽部組成,正常情況下甲狀腺看不見也摸不著。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官之一,它是通過合成、儲(chǔ)藏、分泌甲狀腺素來維持人體的基本生理需要。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病,特別是在中年女性中較多見。

  說起甲狀腺結(jié)節(jié)近幾年的高發(fā)率,他認(rèn)為一部分原因可能與現(xiàn)在檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展有密切關(guān)系。“以前體檢做甲狀腺檢查時(shí),多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽,往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié),還與檢測(cè)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān),所以結(jié)節(jié)的檢出率也非常低。”

  甲狀腺結(jié)節(jié)病發(fā)原因暫無準(zhǔn)確定論

  患者為什么會(huì)得甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)的病發(fā)原因是什么呢?對(duì)此,田志龍表示,發(fā)病原因較為復(fù)雜,目前醫(yī)學(xué)上尚無準(zhǔn)確定論。

  他介紹說,從甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生原因看,輻射、家族遺傳等都是誘發(fā)其病變的高危因素;另外,甲狀腺屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,精神壓力過大、生活不規(guī)律都可能引發(fā)甲狀腺系統(tǒng)炎癥,從而提高甲狀腺腫瘤的發(fā)病率。

  “吃碘過量也會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。”田志龍介紹,如果市民長(zhǎng)期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮,本身碘就不缺乏,加上平時(shí)飲食里添加的都是碘鹽,可能會(huì)引起碘過量。“近年來,有甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀的病人逐漸增多,這可能與市民攝入碘的含量過多有關(guān)。建議大家不妨在做菜時(shí),先把碘鹽在油里炒一下,讓其中的碘升華掉。”

  甲狀腺的影像學(xué)檢查中,B超最準(zhǔn)

  越來越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié),到底要不要緊呢?市中心醫(yī)院血、甲、疝、微創(chuàng)外科副主任醫(yī)師奚海林認(rèn)為首先要判斷結(jié)節(jié)的良、惡性質(zhì),根據(jù)不同性質(zhì)采取針對(duì)性的治療?;诙鄶?shù)人查出甲狀腺結(jié)節(jié)都會(huì)驚慌不安,他表示,大多數(shù)人不必如此緊張,因?yàn)樵诩谞钕俳Y(jié)節(jié)中,85%-95%屬于良性結(jié)節(jié)。而在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中,90%以上又都是低度惡性的。

  奚海林說,甲狀腺的影像學(xué)檢查中,B超最準(zhǔn)。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周圍組織的詳細(xì)情況,可以再做磁共振。

  “有人要問甲狀腺B超結(jié)果怎么看?主要看3點(diǎn),按照權(quán)重依次為:邊界—鈣化—血流”。奚海林介紹說,報(bào)告上常見的幾種描述分別有不同的含義。

  “邊界欠清”,指的是良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚,惡性的因?yàn)橛袑?duì)周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是惡性的,因?yàn)樗梢杂袧B出,邊界也是不清楚的。

  “點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”可見于兩種情況:一種是膠質(zhì),這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化,惡性一般都有鈣化,并且多為微小鈣化;但,有鈣化不一定都是惡性的。

  “內(nèi)部血流紊亂”是說血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。

  總之,如果以上這3點(diǎn),一點(diǎn)沒有,不用擔(dān)心,良性可能性很大。有1-2點(diǎn)的,不放心就做個(gè)穿刺。3點(diǎn)都有的,惡性可能性大。

  鑒別良惡性結(jié)節(jié),除了上面三點(diǎn)之外,還可以看:是否與周圍組織有粘連,有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,短期內(nèi)是否迅速增大,生長(zhǎng)方式(縱向生長(zhǎng)的惡性結(jié)節(jié)可能性偏大),結(jié)節(jié)大小(結(jié)節(jié)>50px的也建議手術(shù))等等。

  值得注意的是,B超檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及機(jī)器的分辨率可能對(duì)B超結(jié)果的判斷產(chǎn)生很大的影響,而B超結(jié)果對(duì)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)又是特別重要的參考,所以建議需要明確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的可以去大型醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生做檢查。

  確診良性結(jié)節(jié)怎么辦?

  奚海林說,有結(jié)節(jié)的人應(yīng)該適當(dāng)降低TSH水平。有什么方法呢?首選食療。比如海產(chǎn)品。對(duì),沒看錯(cuò),是海產(chǎn)品。甲狀腺良性結(jié)節(jié)的人多吃海產(chǎn)品,而不是如一般人想象長(zhǎng)結(jié)節(jié)了不能吃海貨。TSH如果>2.5,則需要吃優(yōu)甲樂來控制結(jié)節(jié)。

  哪些食物會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)呢?奚海林的回答是“十字花科食物”,包括卷心菜、白蘿卜等,因?yàn)榭梢允筎3、T4合成受阻,從而升高TSH,所以是長(zhǎng)結(jié)節(jié)的,少吃,但也不是禁忌,畢竟一天人也吃不了太多。

  另外,值得注意的是,甲狀腺結(jié)節(jié)患者,只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性,無需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb陽(yáng)性,則要少吃海帶、紫菜類高碘食物。

  “良性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查B超。由于每次B超探頭切面的不同,結(jié)果報(bào)告上描述的結(jié)節(jié)大小有幾毫米的偏差是正常的。盡管良性結(jié)節(jié)可以通過食療,但目前還沒有可以明顯縮小結(jié)節(jié)的措施。也沒必要苛求,良性結(jié)節(jié)只要不明顯增大,不痛不癢,不影響甲狀腺功能,根本無需太在意。”

        徐州健康熱線:0516-85707122

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