全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：3月18日，據(jù)徐州市衛(wèi)生計生委介紹，今年我市將以提高參合人員實際保障水平為重點，強化醫(yī)保制度對醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同作用，規(guī)范新農(nóng)合基金使用管理，保障參合群眾最大程度受益。
提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)
以縣為單位，人口參合率穩(wěn)定在98%以上。按照不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的3%且高于國家最低籌資設(shè)定籌資標(biāo)準(zhǔn)，全市最低籌資提高到人均480元，其中各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)不低于380元、個人繳費不低于100元。
合理設(shè)定統(tǒng)籌補償方案
擴(kuò)大門診統(tǒng)籌基金規(guī)模，規(guī)范慢病門診補償辦法，提高門診手術(shù)、日間手術(shù)報銷比例，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。嚴(yán)格控制目錄外藥品、檢查、耗材費用，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距?？h鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例保持在75%以上，鄉(xiāng)村兩級門診實際補償比提高到50%左右。
完善分級診療管理制度
將新農(nóng)合基金支出重心放在基層，推動基層首診制、分組診療制度的實施，暢通患者下轉(zhuǎn)通道，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)利用率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比提高2至3個百分點，縣外住院人次占比下降5%左右，次均住院費用增長幅度力爭控制在3%以內(nèi)。
提高大病保險保障水平
繼續(xù)做好農(nóng)村20類重大疾病醫(yī)療保障工作。做好大病保障與農(nóng)村醫(yī)療救助、大病保險制度的政策銜接。力爭將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點范圍。
大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于20元，鼓勵有條件的地區(qū)多渠道籌集大病保險資金。以市為單位統(tǒng)一大病保險政策，合理設(shè)定大病保險起付線，力爭使大病患者實際報銷比例在新農(nóng)合報銷之后再提高10個百分點。完善商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦外傷、中毒業(yè)務(wù)監(jiān)管工作，支持發(fā)展商業(yè)補充醫(yī)療保險。
規(guī)范異地就醫(yī)管理服務(wù)
推進(jìn)省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“六統(tǒng)一管理”，開展商業(yè)保險機(jī)構(gòu)駐點服務(wù)，加快建立異地就醫(yī)管理服務(wù)新機(jī)制。進(jìn)一步擴(kuò)大省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，積極推進(jìn)跨省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報工作，不斷提高轉(zhuǎn)外預(yù)約就醫(yī)和出院即時結(jié)報受益面。
進(jìn)一步完善淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)新農(nóng)合協(xié)作組工作機(jī)制。開展定點聯(lián)合監(jiān)督檢查，啟動委托監(jiān)管工作，逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍，促進(jìn)跨省市異地就醫(yī)即時結(jié)報工作開展，更好地服務(wù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)參合群眾。
徐州衛(wèi)生熱線：0516-85707122
