全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：每天，在徐州市兒童醫(yī)院眼科門診外的大廳里，都坐滿了懷抱嬰兒的家長，他們中有不少人是帶著剛出生的孩子來做早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩選檢查的。為何早產(chǎn)兒的眼睛容易出問題呢?是不是所有早產(chǎn)兒都需要做失望膜病變篩查?視網(wǎng)膜病變篩查怎么做?昨日，帶著家長最關(guān)心的幾個問題，記者走進(jìn)了市兒童醫(yī)院眼科，聽聽眼科主任、主任醫(yī)師、高級驗(yàn)光師、徐州市人民滿意醫(yī)生張德勇的介紹。
何為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?
據(jù)眼科主任張德勇介紹，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國早產(chǎn)兒。低出生體重兒經(jīng)搶救存活率明顯提高，但與之相伴隨的疾病也逐漸增多，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變就是其中之一。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是指新生兒視網(wǎng)膜異常增殖所致的一種疾病，這種疾病多發(fā)于早產(chǎn)兒。低體重兒和有吸氧史的新生兒，是兒童致盲的重要原因之一。視網(wǎng)膜病變對視力危害極大，晚期發(fā)現(xiàn)的幾乎是100%可以致盲。張主任表示，讓人遺憾的是雖然人們對此病已經(jīng)有了一些認(rèn)識，但仍然有家長乃至非專科醫(yī)生對此病認(rèn)識不足，所以很多早產(chǎn)寶寶因?yàn)閬淼臅r間太晚，以致錯過最佳治療期，“這些孩子還沒有看一眼這個美立的世界，就已經(jīng)永遠(yuǎn)失去了光明。”
采訪中，記者了解到，張勇德主任對小兒眼病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富，特別擅長于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、幼兒早期視力篩查、弱視的系統(tǒng)治療及斜視的手術(shù)矯正 。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查，并在小兒先天性淚囊炎的治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，療效顯著。張主任強(qiáng)調(diào)稱，“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需要早期檢查，早期治療。去年一年共檢查患兒3000余人次，通過早期檢查和早期治療，大大降低了致盲率。”
早產(chǎn)兒為何會發(fā)生視網(wǎng)膜病變?
為何早產(chǎn)兒的眼睛容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變?張勇德主任解釋說，正常眼睛是一個球形結(jié)構(gòu)，眼球壁的最內(nèi)層為視網(wǎng)膜，也就是我們看到物體的感光層。足月分娩的新生兒，一般在媽媽懷孕后38周出生，此時眼睛內(nèi)各種結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成熟。早產(chǎn)兒則不然，他們的視網(wǎng)膜血管容易出現(xiàn)病變，即在玻璃體內(nèi)異常增殖。這種異常結(jié)構(gòu)一方面阻止了光線到達(dá)視網(wǎng)膜，影響了玻璃體的透明度;另一方面，增殖組織會牽拉視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜的脫離，導(dǎo)致患兒失明。這種病多發(fā)生于早產(chǎn)兒、低體重兒和有吸氧史的新生兒，這也是引起新生兒致盲的重要原因之一。
另外，吸氧也是危險因素之一。為了搶救早產(chǎn)兒的生命，氧氣必須使用。氧氣本身并沒有毒性，主要是新生兒身體對高濃度氧氣的過度反應(yīng)。新生兒身體發(fā)育不完善，缺氧、低氧時，視網(wǎng)膜血管會像藤蔓一樣向四周生長。當(dāng)外界給予充足的氧氣時，血管就“懶”得生長。一旦停氧，視網(wǎng)膜血管則過度增生，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性病變而失明。
視網(wǎng)膜病變篩差怎么做?
張主任介紹說，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生在視網(wǎng)膜周邊部位，一般的檢眼鏡無法發(fā)現(xiàn)，徐州市兒童醫(yī)院眼科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先引進(jìn)廣角數(shù)碼兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)，為早產(chǎn)兒、低出生體重的ROP早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷、早期干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù)。張主任介紹了其優(yōu)點(diǎn)：1.內(nèi)置數(shù)字影像，可全幀或?qū)崟r視頻，保證圖像全真性，可儲存和顯示多重圖像并進(jìn)行圖像比較;2.專門設(shè)計小兒眼底照相機(jī)，結(jié)合小兒眼睛的生理結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，最大視野達(dá)130度;3為手持式攝像鏡頭，直接接觸角膜，對眼位和患兒配合要求度低;4。實(shí)時圖像直觀且能保存，更有助于隨訪患兒和記錄醫(yī)療結(jié)果，提供有力的醫(yī)療證據(jù)，同時支持遠(yuǎn)程的醫(yī)療服務(wù)可以與其他診斷中心相互連接，共享信息，遠(yuǎn)程診斷，極大的節(jié)省了時間和費(fèi)用。
視網(wǎng)膜病變是否可以避免?
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為5期，在3期之前，視力還有機(jī)會得到不同程度的挽救，4期希望渺茫，5期則毫無希望。張主任強(qiáng)調(diào)，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的損害是完全可以避免的。如果對用氧的早產(chǎn)兒進(jìn)行眼科監(jiān)測，尤其是抓住最佳治療期進(jìn)行手術(shù)治療，孩子的眼睛與常人無異。然而，可供治療的時間只有兩周左右，所以又被稱為“時間窗”。“時間窗”一關(guān)上，孩子將墜入永遠(yuǎn)的黑暗。因此，對早產(chǎn)兒、低體重兒進(jìn)行早期篩查和早期治療是阻止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)展，減少因此病導(dǎo)致嬰兒視力低下甚至失明的關(guān)鍵。
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