徐州公立醫(yī)院改革納入國(guó)家視野 列入試點(diǎn)首批試點(diǎn)城市
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：5月21日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布了第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市名單，一共66家，江蘇11市入選。徐州市名列其中。此次入選意味著，徐州公立醫(yī)院改革納入國(guó)家視野。
5月21日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布了第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市名單。根據(jù)《關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》，確定了徐州市等66個(gè)城市為第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。
《通知》要求，國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市人民政府要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、艱巨性和復(fù)雜性，進(jìn)一步增強(qiáng)改革的機(jī)遇意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、緊迫意識(shí)，健全工作機(jī)制，落實(shí)工作保障，更加主動(dòng)、積極地開展改革試點(diǎn)。
據(jù)了解，當(dāng)前，我國(guó)共有6800家城市公立醫(yī)院，而公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市已達(dá)到99個(gè)，覆蓋了我國(guó)大陸大部分的省區(qū)。
今年5月17日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，其中稱，今年改革試點(diǎn)將增加到100個(gè)，2017年所有地級(jí)以上城市都將全面推開公立醫(yī)院改革。
改革點(diǎn)擊
《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出，2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開。這次城市公立醫(yī)院改革與以往的改革有什么不同之處?將如何破舊立新?會(huì)給百姓帶來哪些實(shí)惠?
實(shí)惠1：藥占比總體降到30%左右
【改革干貨】 將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，試點(diǎn)城市要在2015年制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。
實(shí)惠2 ：嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)
【政策干貨】 建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門或?qū)ｉT的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，國(guó)家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
實(shí)惠3：求醫(yī)時(shí)不需再跑遠(yuǎn)路排長(zhǎng)隊(duì)
【改革干貨】 逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。部分資料整合自網(wǎng)絡(luò)。
本地調(diào)查：公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重頭戲。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)，是破除縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期存在的“以藥補(bǔ)醫(yī)”弊端，建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供更加公平、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也為城市公立醫(yī)院改革探索經(jīng)驗(yàn)。
此次入選聯(lián)系試點(diǎn)城市，也意味著徐州公立醫(yī)院改革納入國(guó)家視野，很多改革工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。
我市公立醫(yī)院改革歷程
截至目前，徐州共建成三級(jí)醫(yī)院16所，病床總數(shù)43000多張，均居淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)之首、全省第二，形成了輻射四省20個(gè)市1.2億人口、年診療人數(shù)達(dá)5000多萬人次的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。
2009年，公立醫(yī)院改革成徐州醫(yī)改重頭戲。徐州市委、市政府提出了“構(gòu)建淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心”的發(fā)展目標(biāo)，要求深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)市區(qū)大型綜合醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)，提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
2011年前后，我市提出將建立二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的便捷轉(zhuǎn)診通道，鼓勵(lì)城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)機(jī)構(gòu)輪派醫(yī)師和管理人員。
2012年9月，全省正式啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，睢寧被確立為全省首批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)。江蘇15個(gè)縣(市、區(qū))作為首批試點(diǎn)地區(qū)，啟動(dòng)實(shí)施了以醫(yī)藥價(jià)格改革為突破口的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。睢寧縣被確立為試點(diǎn)地區(qū)，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
2013年1月26日零時(shí)，我市縣級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格改革在試點(diǎn)縣睢寧正式啟動(dòng)，睢寧縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售并合理調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
2014年2月，我市宣布縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作全面啟動(dòng)。新沂市、邳州市、豐縣、沛縣、銅山區(qū)、賈汪區(qū)的所有縣級(jí)公立醫(yī)院都將參與，力爭(zhēng)2-3年，將徐州縣域內(nèi)就診率提高至90%左右，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。
2015 深化公立醫(yī)院改革，今年3月5日，徐州市衛(wèi)計(jì)委制定出臺(tái)了《2015年全市醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)》，明確主要從六個(gè)方面，對(duì)全市醫(yī)政醫(yī)管工作提出了總體要求，著力深化公立醫(yī)院改革。
全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。積極推進(jìn)市、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和新沂市綜合改革試點(diǎn)工作。到2015年底，城市公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率銷售，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，構(gòu)建穩(wěn)定長(zhǎng)效的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、安全穩(wěn)定及群眾滿意度為核心的綜合績(jī)效考核，考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、收入掛鉤。2015年底前，在所有公立醫(yī)院推開。
推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。通過完善分級(jí)診療管理病種目錄、落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、實(shí)施大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密聯(lián)合體等綜合政策和措施，努力構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療新型醫(yī)療服務(wù)模式。
優(yōu)化醫(yī)療資源配置。原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。控制并逐步減少公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)供給。重點(diǎn)扶持精神、兒童、傳染、康復(fù)、護(hù)理、婦產(chǎn)等專科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
不斷完善疾病應(yīng)急救助制度。全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，建立基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和部門協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)核銷疾病應(yīng)急救助費(fèi)用。
大力促進(jìn)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。積極鼓勵(lì)并優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院等資源短缺專業(yè)機(jī)構(gòu)，最大限度放寬規(guī)劃限制。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)比例、醫(yī)療服務(wù)量占比進(jìn)一步提高。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
