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一、什么是中東呼吸綜合征?
中東呼吸綜合征(MERS)是由一種新型冠狀病毒(MERS-CoV)而引起的病毒性呼吸道疾病，該病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟惡蛣?dòng)物發(fā)病的病毒，常能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)的多種疾病。
二、中東呼吸綜合征發(fā)生在哪里?
以下國家已經(jīng)報(bào)告了中東呼吸綜合征病例：中東地區(qū)的沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾和也門;非洲的埃及和突尼斯;歐洲的法國、德國、荷蘭、希臘、意大利和英國;亞洲的菲律賓、馬來西亞和黎巴嫩以及北美的美國。
病毒似乎在整個(gè)阿拉伯半島廣泛循環(huán)。近期中東以外地區(qū)報(bào)告的所有病例最初均在中東感染，然后輸入到中東以外地區(qū)。這些旅行相關(guān)病例在本國內(nèi)似乎沒有感染其他人。2013年法國和英國的輸入性病例導(dǎo)致了有限的人傳人傳播。
三、中東呼吸綜合征有那些癥狀?
典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣短等癥狀，在檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。胃腸道癥狀，如腹瀉等也有報(bào)道。重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)機(jī)械通氣和支持治療。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。病死率大約為27%。該病毒似乎會(huì)導(dǎo)致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾病)的人群發(fā)生更嚴(yán)重的疾病。
四、可以感染病毒而不發(fā)病么?
可以，部分人感染病毒后并不會(huì)出現(xiàn)癥狀。他們是因?yàn)樵诟腥静±芙诱叩碾S訪研究中被檢測出中東呼吸綜合征冠狀病毒而被發(fā)現(xiàn)的。
五、人類如何感染該病毒的?
還未確切了解人類如何感染該病毒的。在某些情況下，病毒似乎通過密切接觸傳播。這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)工作者之中。最近，醫(yī)護(hù)工作者感染報(bào)告增加。在一些社區(qū)病例中未找到可能的感染源。他們有可能是因?yàn)楸┞队趧?dòng)物、人或者其他感染源而感染。
六、可以人傳人么?
可以，但僅僅在有限的范圍內(nèi)。這種病毒在人與人之間傳播似乎不大容易，除非有密切接觸，如看護(hù)病人時(shí)未進(jìn)行保護(hù)。在醫(yī)院內(nèi)集聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預(yù)防與控制措施不足的時(shí)候。到目前為止，沒有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播。
七、病毒的感染來源是什么----蝙蝠、駱駝、家畜?
全部的感染來源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒株。很多研究已經(jīng)在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)病毒抗體。人和駱駝的病毒基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系?？赡苓€存在其他宿主。
八、人類應(yīng)該避免和駱駝或駱駝產(chǎn)品接觸么?去參觀農(nóng)場、市場或者駱駝集市安全么?
作為一般的預(yù)防措施，目前前往農(nóng)場、市場、谷倉或者有其他動(dòng)物場所的任何人，都應(yīng)該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動(dòng)物前后要經(jīng)常洗手，避免接觸患病動(dòng)物。
食用生的或未煮熟的動(dòng)物產(chǎn)品(如奶和肉)，帶來了多種病原微生物感染的高風(fēng)險(xiǎn)。通過烹飪或巴氏滅菌法適當(dāng)處理的動(dòng)物產(chǎn)品可安全食用，但也需小心處理，避免與未煮過的食物交叉污染。駱駝肉和奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理后是可以持續(xù)消費(fèi)的營養(yǎng)產(chǎn)品。
在更多的信息被獲得之前，患有糖尿病，慢性肺部疾病，腎衰，或免疫力低下的人群被認(rèn)為是患MERS-CoV的高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此，這些人群應(yīng)避免與駱駝接觸，或者吃尚未煮熟的肉類。
駱駝農(nóng)場和屠宰場的工人應(yīng)該有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如在接觸動(dòng)物后勤洗手、可行的面部保護(hù)和穿防護(hù)服(工作后需要脫下和每天清洗)。工人們還應(yīng)該避免讓家庭成員接觸被駱駝或駱駝排泄物污染的臟工作服、鞋子或其他物品。不宰殺食用生病的動(dòng)物。避免直接接觸已經(jīng)確認(rèn)被MERS-CoV感染的動(dòng)物。
九、MERS-CoV感染有可用的疫苗可預(yù)防嗎?治療方法是什么?
目前尚無可用的疫苗或特異性治療方法。治療方法是支持性的和基于病人的臨床狀況的。
十、醫(yī)務(wù)人員有感染MERS-CoV的風(fēng)險(xiǎn)嗎?
是的。在一些國家的醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了傳播，包括從病例傳播到醫(yī)護(hù)工作者。由于并不總是能夠在疾病早期或未做檢測時(shí)就發(fā)現(xiàn)MERS病例，因?yàn)榧膊〉陌Y狀和其他臨床表現(xiàn)并不是特異的，因此，醫(yī)務(wù)人員要確保在診療所有病人時(shí)始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。當(dāng)診療急性呼吸道感染癥狀病人時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外還應(yīng)采取飛沫防護(hù)措施。診療疑似或確診MERS病例時(shí)，應(yīng)增加接觸防護(hù)措施以及眼部保護(hù)措施。當(dāng)進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，還需采取空氣傳播防護(hù)措施。
十一、前往中東旅行安全嗎?WHO有關(guān)于MERS-CoV的任何旅行或貿(mào)易限制的建議嗎?
WHO不建議在入境口岸針對(duì)此病毒采取任何旅行或者貿(mào)易限制措施。
十二、WHO是如何應(yīng)對(duì)中東呼吸綜合征暴發(fā)的?
WHO正與臨床醫(yī)生和科學(xué)家收集和共享科學(xué)證據(jù)，以更好地了解MERS-CoV及其所致的疾病MERS，并確定暴發(fā)應(yīng)對(duì)重點(diǎn)、治療策略和臨床管理方法。WHO正與相關(guān)國家及國際伙伴協(xié)調(diào)全球衛(wèi)生應(yīng)對(duì)，包括提供相關(guān)情況的最新信息，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，與國家當(dāng)局聯(lián)合調(diào)查，召開科學(xué)會(huì)議，對(duì)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)開發(fā)關(guān)于臨時(shí)監(jiān)測的指南并開展培訓(xùn)，病例的實(shí)驗(yàn)室檢測，感染的預(yù)防和控制和臨床管理?？偢墒略趪H衛(wèi)生條例的框架下召開了一次緊急委員會(huì)，來討論此事件是否為構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)采取的公共衛(wèi)生措施。緊急委員會(huì)將根據(jù)疫情形勢需要再次召開。
十三、WHO有什么建議?
成員國
WHO鼓勵(lì)所有的成員國加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染(SARI)的監(jiān)測，并對(duì)任何異常的SARI 或肺炎病例進(jìn)行仔細(xì)回溯;要求成員國向WHO通報(bào)或確認(rèn)所有可能病例或確診病例;還鼓勵(lì)各國提高對(duì)MERS的認(rèn)識(shí)。
醫(yī)務(wù)工作者
感染防控措施對(duì)于預(yù)防衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的MERS-CoV傳播至關(guān)重要。向MERS疑似或者確診病例提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施，減少將病毒從感染病人傳給其他病人、醫(yī)務(wù)人員和探訪者的危險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展感染防控技能教育和培訓(xùn)并定期更新知識(shí)。
國家、從業(yè)者和個(gè)人旅游忠告
下面的建議用以減少旅行者和與之旅行相關(guān)的工作人員(包括運(yùn)輸人員和地勤人員)被病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，并增加旅行者疾病的自我報(bào)告。
告知那些患有基礎(chǔ)性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)前往中東的旅行者們，在旅行中會(huì)增加他們患病的風(fēng)險(xiǎn)，包括中東呼吸綜合征。
使出境旅行者和旅行團(tuán)知道一般旅行衛(wèi)生預(yù)防措施信息，包括流行性感冒和旅行者腹瀉等疾病信息，一般情況下這將降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。具體的重點(diǎn)在于：經(jīng)常用肥皂和清水洗手(手沒有明顯的臟時(shí)，可采用手搓);堅(jiān)持食用好的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生條件下的制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗;保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。
為所有旅行團(tuán)組織前往中東的旅行者，提供可用的健康咨詢信息，并將這些材料放在重要的位置(如旅行社或出發(fā)地點(diǎn))?？刹捎貌煌愋偷男畔鞑シ绞絹戆研畔鬟_(dá)給旅行者，如在飛機(jī)和船只上播報(bào)健康警報(bào)，橫幅、小冊(cè)子，在國際入境口岸播放廣播公告等。旅行咨詢信息應(yīng)該包括MERS-CoV的最新信息和指導(dǎo)旅行時(shí)如何避免疾病。
建議那些出現(xiàn)明顯急性呼吸道疾病，并伴有發(fā)熱和咳嗽(嚴(yán)重到足以干擾一般的日常活動(dòng))的旅行者：減少與他人接觸防止感染他們;咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進(jìn)垃圾箱并洗手，或者，如果這不能做到，咳嗽或打噴嚏時(shí)對(duì)著上衣的袖子上，而不是手上;盡快向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。
建議從中東地區(qū)旅行歸來的旅行者，如果回來后兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)有明顯急性呼吸道疾病，并伴有發(fā)熱和咳嗽(嚴(yán)重到足以干擾一般的日?；顒?dòng))，應(yīng)立刻就醫(yī)，并通知當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門。
建議曾密切接觸過從中東地區(qū)歸來、出現(xiàn)明顯急性呼吸道疾病并伴有發(fā)燒、咳嗽(嚴(yán)重到足以干擾一般的日?；顒?dòng))的旅行者的人群，如果接觸后出現(xiàn)類似癥狀，要報(bào)告給當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門，以進(jìn)行MERS-CoV檢測。
提醒醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意從中東地區(qū)回來的并伴有急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性，特別是那些發(fā)熱、咳嗽和肺器質(zhì)性疾病的(例如：肺炎或急性呼吸窘迫綜合癥)患者。如果臨床表現(xiàn)表明可能為MERS，應(yīng)根據(jù)WHO的病例定義開展MERS-CoV實(shí)驗(yàn)室檢測，并采取感染預(yù)防和控制措施。臨床醫(yī)生也要意識(shí)到免疫功能不全患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn)。
根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》的要求，各國應(yīng)確保采取常規(guī)措施，以評(píng)估在交通工具(比如飛機(jī)和船)和入境口岸發(fā)現(xiàn)的患病旅行者，并能對(duì)有癥狀的旅客采取安全措施送至醫(yī)院或指定的機(jī)構(gòu)，以進(jìn)行臨床評(píng)估和治療。如果患者出現(xiàn)在飛機(jī)上，可以使用乘客定位表格。此表格對(duì)于收集乘客的聯(lián)系信息非常有用，可在需要時(shí)用于隨訪。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
