全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州行業(yè)信息：近期，徐醫(yī)附院心內(nèi)二科夏勇主任團(tuán)隊在冠狀動脈介入治療術(shù)中處理復(fù)雜病變時首次成功運(yùn)用橈動脈無鞘指引導(dǎo)管及藥物洗脫球囊(DEB)兩項(xiàng)新技術(shù)。
目前經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入已成為首選手術(shù)徑路，以血管并發(fā)癥少、不需術(shù)后臥床等優(yōu)點(diǎn)深為醫(yī)師和患者喜愛和接受。然而，橈動脈較股動脈偏細(xì)小，應(yīng)用超過 6F鞘管、處理復(fù)雜冠狀動脈病變有其局限性。無鞘指引導(dǎo)管技術(shù)是直接將指引導(dǎo)管通過橈動脈送至冠狀動脈，在不增加外徑的情況下，無鞘指引導(dǎo)管管腔大、管壁厚、支撐力強(qiáng)，5.5F的無鞘指引導(dǎo)管可獲得等同于7.5F的有鞘管指引導(dǎo)管的腔徑(見圖1)。夏勇主任團(tuán)隊已在多例分叉病變同時雙支架、慢性閉塞、迂曲鈣化等復(fù)雜病變的介入治療中使用了無鞘指引導(dǎo)管技術(shù)，避免了重新穿刺患者股動脈的痛苦，也不額外增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，術(shù)中操作順暢和術(shù)后效果非常滿意。
冠狀動脈介入治療經(jīng)歷了單純球囊擴(kuò)張、金屬裸支架和藥物洗脫支架三個階段，藥物洗脫球囊是球囊設(shè)計理念上的新突破，藥物洗脫球囊對支架內(nèi)再狹窄病變、小血管病變和分叉病變具有獨(dú)特優(yōu)勢，對不適合置入支架、不能耐受或不適合長期口服雙聯(lián)抗血小板藥物或不愿植入支架的患者中也具有應(yīng)用價值。本院首次運(yùn)用藥物洗脫球囊就是處理小血管病變，70歲患者六年前因?yàn)?ldquo;不穩(wěn)定性心絞痛”植入兩枚支架，最近一段時間患者活動后再次出現(xiàn)了心前區(qū)疼痛癥狀，再次就診后建議行冠脈造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈大血管包括支架部位都是好的，右冠遠(yuǎn)端小血管95%狹窄且有較大的供血范圍，這個小血管極有可能是引起癥狀的罪犯血管，由于血管太細(xì)不能植入支架，最好的方法是用藥物洗脫球囊(見圖2)，與家屬溝通后，夏勇主任等應(yīng)用嫻熟的技術(shù)規(guī)范完成了手術(shù)，成功使血管殘余狹窄不足10%，術(shù)后患者癥狀消失。
近年來，夏勇主任團(tuán)隊在該院先后引進(jìn)用血管內(nèi)超聲、FFR、冠脈旋磨術(shù)、子母導(dǎo)管、切割球囊及Reverse CART等新技術(shù)治療冠脈復(fù)雜病變，提升了徐醫(yī)附院冠脈治療水平。
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