全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：7月28日“世界肝炎日”即將到來之際，日前，在由中國肝炎防治基金會主辦的“2015年世界肝炎日宣傳活動大會”上，專家學(xué)者將目光再次聚焦于肝病領(lǐng)域相關(guān)問題。
肝炎藥物仍未實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋、部分藥物價格昂貴、新藥審批緩慢等藥物可及性問題成為本次會議上專家學(xué)者討論的焦點。此外，疫苗接種率有待提高、社會對肝病認知率不高所導(dǎo)致的歧視現(xiàn)象仍嚴重存在。
據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健介紹，目前，中國有9000萬乙肝病毒感染者，760萬丙肝病毒攜帶者。近年來，乙肝報告發(fā)病率呈下降趨勢，丙肝、戊肝發(fā)病率逐年上升。形勢嚴峻，肝病領(lǐng)域現(xiàn)存的諸多難題亟待解決。
藥物可及性差是肝病領(lǐng)域的最大難題之一。即部分藥物尚未納入醫(yī)保、醫(yī)保實際報銷存在障礙、部分藥物價格仍然昂貴、部分新藥審批緩慢難以上市。
難入醫(yī)保 難報銷
以丙肝為例，在7月25日的會議上，中國肝炎防治基金會發(fā)布了《2015年丙型肝炎診療現(xiàn)狀調(diào)查報告》(以下簡稱《報告》)?！秷蟾妗分赋?，89%受訪者認為長效干擾素可被醫(yī)保覆蓋;超過50%受訪者認為由于醫(yī)保限制及自費比例高影響了用藥選擇等。調(diào)查結(jié)果顯示，盡管醫(yī)保覆蓋了丙肝治療，但實際報銷存在障礙。
而對于乙肝而言，尚有部分藥物沒有進入醫(yī)保。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員魏來介紹，部分高效低價抗病毒藥物還沒有納入醫(yī)保，以至于部分患者放棄使用。
與會專家紛紛要求使用醫(yī)保措施，將肝病用藥納入基本藥物目錄，減輕患者用藥負擔(dān)。
藥價貴 呼吁降價
此外，部分藥品價格昂貴，迫使患者改變用藥選擇或者縮短用藥時間成為專家聚焦的又一話題。據(jù)國際肝病協(xié)會主席賈繼東介紹，治療慢性乙肝的藥物比較便宜的是拉米夫定，一年需要花費4692元左右。如果使用替諾福韋酯治療慢性乙肝，平均年花費大約需要15600元。
賈繼東建議，政府、醫(yī)保部門、國際組織、醫(yī)生、民間團體和制藥企業(yè)需要共同努力，通過談判等方法，使得治療肝炎的藥物可支付。
世界衛(wèi)生組織艾滋病肝炎司醫(yī)學(xué)官員Essterbrook Philipa認為，應(yīng)該通過藥品集中采購等手段降低乙肝藥價。
審批緩慢 新藥難入市
一些療效較好的新藥由于審批問題難以在中國上市，使得中國患者無法獲得該藥物，是肝病領(lǐng)域需要面臨的又一大難題。對于丙肝而言，有一種叫做DAA的新藥是抗病毒藥物，可以治愈丙肝，但在國內(nèi)無法獲得。
據(jù)魏來介紹，該藥已經(jīng)在美國上市，在中國周邊的越南、老撾等國家，也可以獲得DAA。但由于審批緩慢，該藥還沒有在中國上市。“如果進展順利，該藥或許可以于2018年在中國上市。”
世界衛(wèi)生組織駐華代表處高級醫(yī)學(xué)顧問曾寶玲諫言，為了讓中國患者能夠得到這些已在其他國家上市的最佳治療藥物，不致錯失治愈丙肝的機會，中國急需推動新藥在國內(nèi)上市，并確保患者能夠負擔(dān)這些藥物。
此外，《報告》調(diào)查結(jié)果顯示，公眾對丙肝疾病的認知度不高、對丙肝篩查認識在不同地區(qū)存在差異、對丙肝轉(zhuǎn)診意識有待加強、實際治療與臨床指南仍存差距、醫(yī)生對新療法新藥物期待值高等問題也是肝病領(lǐng)域需要面對的難題。
解決問題還需要有切合實際的行動。賈繼東認為，政府主導(dǎo)、多方合作是關(guān)鍵。專利局在審批專利方面的工作，食藥監(jiān)總局在藥品審批監(jiān)管方面的工作，發(fā)改委在藥品定價方面的工作，衛(wèi)計委在基本藥物、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等方面的工作，人社部在醫(yī)保報銷方面的工作等需要全力配合。
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