全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：51歲的301醫(yī)院脊柱外科主任張永剛不久前在返京途中飛機(jī)剛一落地時(shí)突發(fā)心臟驟停死亡，這條消息讓許多醫(yī)務(wù)工作者唏噓不已，因?yàn)槭锥紮C(jī)場(chǎng)就配有“救命神器”——自動(dòng)體外除顫儀，若周圍的人在第一時(shí)間及時(shí)使用，很可能可以挽救他的生命。
連日來(lái)，記者對(duì)城市公共場(chǎng)所設(shè)置的自動(dòng)體外除顫儀的使用情況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這一“救命神器”幾乎淪為擺設(shè)，周圍絕大多數(shù)公眾都不認(rèn)識(shí)這一急救設(shè)備，更談不上會(huì)使用。
認(rèn)不認(rèn)識(shí)？絕大多數(shù)人直搖頭
西城區(qū)綜合行政服務(wù)中心大廳內(nèi)，靠近咨詢臺(tái)處有個(gè)白色的立柜，自動(dòng)體外除顫儀被裝在其中一個(gè)醒目的熒光黃色盒子里，上寫“AED”，柜子上則用紅字標(biāo)明“自動(dòng)體外除顫儀”。
記者現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)采訪了20個(gè)人，除3名工作人員外，其他17位前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的人都搖頭表示不認(rèn)識(shí)這個(gè)家伙，更加談不上會(huì)使用;而被采訪的3名工作人員也都表示不會(huì)用除顫儀。
“除顫儀?沒聽說(shuō)過(guò)。這是干嗎使的?”一位常年“駐扎”在該服務(wù)中心做中介代理的陳女士一臉茫然地四下看看，坦言自己從沒留意過(guò)這個(gè)設(shè)備。
另一位王女士雖聽說(shuō)過(guò)除顫儀，但不知道儀器長(zhǎng)什么樣子，也不知道應(yīng)在什么情況下使用。她不好意思地說(shuō)：“因?yàn)闆]學(xué)過(guò)，所以遇到狀況時(shí)肯定也不敢用。萬(wàn)一自己用得不對(duì)，耽誤人家病情，那不是更麻煩了?”
“這東西放在這兒有段日子了，從沒用過(guò)。”咨詢臺(tái)一位工作人員告訴記者，之前確實(shí)有紅十字會(huì)的人來(lái)現(xiàn)場(chǎng)做過(guò)示范。“記得當(dāng)時(shí)有個(gè)模擬人躺在地上，示范的人好像嘴里還喊著‘1、2、3’，一直用手往下按……至于除顫儀怎么用，真不記得了。”
會(huì)不會(huì)用？須有基本急救技能
記者前往紅十字999急救中心，隨科技科主任楊瀛現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)了這一“救命神器”的使用方法。“它跟‘傻瓜相機(jī)’原理類似，有智能語(yǔ)音提示，用起來(lái)很容易上手。”說(shuō)著，楊主任拿出一臺(tái)磚頭大小的除顫儀，放在模擬人旁邊。按下綠色開機(jī)按鈕后，語(yǔ)音提示響起：“按照?qǐng)D示將電極貼在病人胸部的皮膚上，將電極插在亮燈處的插座上，接上電極、插入插頭……”
只見除顫儀一側(cè)伸出的兩根電線分別連著兩張電極貼片，每張上都畫有人物圖示，上面清楚地標(biāo)明了電極所貼的位置——患者右側(cè)鎖骨和左側(cè)肋下。緊接著語(yǔ)音再次響起：“正在分析病人心路，不要碰觸病人”，“建議除顫，正在充電……建議立刻進(jìn)行除顫，按橘黃色按鈕。”約2秒鐘后，除顫完成。
“一個(gè)人突然昏倒失去意識(shí)的原因有很多種，只有心臟驟?；颊卟判枋褂眯碾姵潈x。”楊主任指出，呼吸是一個(gè)非常重要的判斷指標(biāo)，腦血栓等急癥也會(huì)出現(xiàn)突然意識(shí)喪失，但患者短時(shí)間內(nèi)不會(huì)停止呼吸和心跳;心臟驟?；颊咄ǔ６际峭Ｐ奶谇?，呼吸停止在后。她強(qiáng)調(diào)，除顫儀本身不能單獨(dú)使用，需要施救者配合高效的心肺復(fù)蘇同時(shí)進(jìn)行。因此，使用者也一定要具備一定的急救常識(shí)和技能才可以。“當(dāng)患者心臟驟停時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇并除顫，搶救成功率可高達(dá)80%。”
心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)房顫，是因心臟跳動(dòng)失去正常節(jié)律，而除顫就是通過(guò)電擊的方式來(lái)“打掉”錯(cuò)誤信號(hào)，令心跳恢復(fù)正常節(jié)拍。相反，如果患者本身沒有心臟問(wèn)題，而盲目除顫，反而會(huì)把心跳的正常節(jié)律打亂，對(duì)人體造成傷害。但好在自動(dòng)體外除顫儀是一臺(tái)智能機(jī)，如語(yǔ)音一直不提示除顫，除顫儀是不會(huì)自動(dòng)充電的，此時(shí)即便施救者想做除顫也是不行的。
敢不敢用？施救不當(dāng)或需擔(dān)責(zé)
多數(shù)采訪對(duì)象表示，沒有學(xué)過(guò)急救知識(shí)，不敢貿(mào)然使用自動(dòng)體外除顫儀。即使一些接受過(guò)初級(jí)急救員培訓(xùn)的人，學(xué)過(guò)怎么使用除顫儀，也難免臨陣怯場(chǎng)。“不行不行。”西城區(qū)一位首都治安志愿者王大媽有初級(jí)急救員證書，但一說(shuō)到用這個(gè)救人，也連連擺手：“很久以前培訓(xùn)的了，都忘得差不多了。”
還有一部分人擔(dān)心救人不成反遭索賠、追責(zé)。為此，記者采訪了北京市京都律師事務(wù)所合伙人律師劉銘。
“不排除這種極端案例出現(xiàn)的可能。”他表示，當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)昏厥等不適情況，沒有學(xué)過(guò)相關(guān)急救知識(shí)的非專業(yè)人士很難判斷患者是否是心臟不適還是其他疾病，這種情況下貿(mào)然使用心電除顫儀這種專業(yè)醫(yī)療器械，有可能出現(xiàn)反效果，也是要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的。
“救人本身是件好事，但是法律邏輯和道德邏輯是兩回事。”劉銘解釋，在施救過(guò)程中，如因缺乏常識(shí)性判斷或基本技能操作不當(dāng)?shù)冗^(guò)失導(dǎo)致被施救者受傷或死亡，當(dāng)事人有可能因其過(guò)錯(cuò)承擔(dān)民事責(zé)任，甚至不排除特殊情況下承擔(dān)過(guò)失傷害或殺人刑事責(zé)任。
他認(rèn)為，政府除在公共場(chǎng)所設(shè)置自動(dòng)體外除顫儀外，還需完善相應(yīng)的人員、制度、管理、宣傳等配套流程，只有這樣，才能盡可能避免“好心辦壞事”，讓急救設(shè)施真正發(fā)揮作用。
記者了解，美國(guó)有“好人法案”，寫明“在緊急狀態(tài)下，施救者因其無(wú)償?shù)木戎袨?，給被救助者造成某種損害時(shí)免除責(zé)任”，保證救人無(wú)責(zé)，讓民眾在做好事時(shí)沒有后顧之憂。劉銘表示，國(guó)內(nèi)沒有類似的法律條款，在當(dāng)事人好心救助他人而引發(fā)的民事或刑事案件中，“好心施救”只能作為減輕或免除民事或刑事責(zé)任的一個(gè)情節(jié)。
問(wèn)題：除顫儀配置比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
目前，本市的首都機(jī)場(chǎng)、一些紅十字救護(hù)站和20余家紅十字緊急救援志愿者服務(wù)站內(nèi)都配有自動(dòng)體外除顫儀。楊瀛認(rèn)為，“這樣的配置比例還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”
有關(guān)資料顯示，美國(guó)相關(guān)法案規(guī)定，要在公眾場(chǎng)所安置自動(dòng)體外除顫儀，且公眾須在10分鐘內(nèi)即可拿到，同時(shí)還積極對(duì)普通民眾進(jìn)行急救培訓(xùn)，使之能在遇到有人心臟驟停時(shí)快速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)除顫。日本則于2004年開始推廣安裝，平均每十萬(wàn)人約有234.8臺(tái)。在中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，自2000年開始推行這一“救命神器”的安裝，迄今為止，臺(tái)灣共有4000臺(tái)，每十萬(wàn)人約17.4臺(tái)。
此外，本市包括心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫儀使用技能在內(nèi)的急救培訓(xùn)普及率不足10%，全國(guó)更是僅有3%，而急救培訓(xùn)普及率在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家高達(dá)80%。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年有大約40萬(wàn)心臟驟停的患者，搶救成功率約為10%，個(gè)別大城市成功率能達(dá)到30%;中國(guó)每年大約有50萬(wàn)心臟驟?；颊撸渲性诖蟪鞘兄?，搶救成功率不足3%，落后地區(qū)更低。
“普及急救知識(shí)，提高急救意識(shí)，需要全社會(huì)共同努力。”楊瀛說(shuō)。目前，市紅十字會(huì)推出的初級(jí)急救員培訓(xùn)課程中，包括學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫儀。對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)，只需要幾小時(shí)的培訓(xùn)就能學(xué)會(huì)，卻可以在危難時(shí)刻挽救別人的生命。
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