全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：我省對(duì)解決“看病貴”難題出狠招。昨天，省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)明確，兩年后二級(jí)以上公立醫(yī)院藥占比降至30%;將整治“大檢查、亂檢查”，二級(jí)及以上醫(yī)院大型X線設(shè)備檢查陽(yáng)性率總體達(dá)50%以上，CT、MRI檢查陽(yáng)性率總體達(dá)60%以上。同時(shí)明確，將在全省范圍內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院間實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)。
記者了解到，在公立醫(yī)院收入中，藥費(fèi)是大頭，目前不少公立醫(yī)院的藥占比達(dá)到50%，控制較為理想的也在45%左右?！兑庖姟芬?，2015年底，全省二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例(不含中藥飲片)力爭(zhēng)控制在40%左右，公立醫(yī)院醫(yī)療總收入增幅、門診和住院患者次均費(fèi)用增幅呈下降態(tài)勢(shì)。到2017年底，全省二級(jí)及以上公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例(不含中藥飲片)力爭(zhēng)降至30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中的衛(wèi)生材料費(fèi)用降到20元以下;各省轄市范圍內(nèi)公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、每出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用年均增幅不超過5%。
對(duì)于遏制抗生素濫用，《意見》指出，2017年底前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40DDDs以下。據(jù)悉，在醫(yī)學(xué)上，抗菌藥物使用頻度用DDD表示，1種藥用1天協(xié)定處方的量為1個(gè)DDD，“據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)平均每人輸液8瓶，門診輸液率高達(dá)60%至70%，人均抗生素的使用量是國(guó)際水平的10倍左右，其中八成左右患者根本不需要使用帶有抗生素的藥物。近年來，不少醫(yī)院已采取措施嚴(yán)控抗生素使用，例如在省中醫(yī)院，門診上就嚴(yán)格禁止給患者掛抗生素。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者。
一到醫(yī)生診室，醫(yī)生簡(jiǎn)單問下病情后就會(huì)開具一系列檢查單，但一圈檢查做下來啥問題都沒有，這是不少患者的看病經(jīng)歷。這樣的“亂檢查”也行不通了?！兑庖姟访鞔_，二級(jí)及以上醫(yī)院大型X線設(shè)備檢查陽(yáng)性率總體達(dá)50%以上，CT、MRI檢查陽(yáng)性率總體達(dá)60%以上，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后診斷符合率總體達(dá)90%以上。“這意味著醫(yī)生必須根據(jù)病人疾病表現(xiàn)結(jié)合自己判斷，謹(jǐn)慎開具檢查單，而不能像以往一樣先讓患者檢查了再說。”一位業(yè)內(nèi)專家指出。
患者看病到這家醫(yī)院做X線檢查，到另一家醫(yī)院還要進(jìn)行這樣的檢查，今后這種重復(fù)檢查將越來越少?！兑庖姟分赋?，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，只要檢驗(yàn)檢查結(jié)果可靠、臨床確認(rèn)不需再次檢驗(yàn)檢查的項(xiàng)目，在全省范圍內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院間實(shí)行互認(rèn)。參加省級(jí)質(zhì)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)行全省范圍內(nèi)互認(rèn)。鼓勵(lì)各地充分利用資源，建立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查診斷等中心，檢驗(yàn)檢查結(jié)果區(qū)域內(nèi)互認(rèn)。
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