全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：近日，徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科在體外循環(huán)下成功實(shí)施了一例巨大左心房粘液瘤切除術(shù)，挽救了患者的生命。
患者王大姐，7月前感“活動(dòng)后心慌、胸悶”，休息后可緩解，一直未予重視。近3月癥狀漸加重，憋喘、不能平臥，食欲差?；颊咴诋?dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，均無明確診斷，病癥不見好轉(zhuǎn)?；颊弑е痪€希望慕名找到徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科副主任韓冬，韓主任認(rèn)真地分析患者的病情及查閱當(dāng)?shù)貦z查結(jié)果，初步考慮患者左房粘液瘤可能性很大。行心臟彩超檢查提示：左房擴(kuò)大，左心房?jī)?nèi)大小約6.0x4.0cmx4.0cm實(shí)質(zhì)性占位，確診左房黏液瘤。
患者病情危重，需限期實(shí)施手術(shù)。因左房黏液瘤巨大，占滿整個(gè)左心房，粘液瘤本身具有一定活動(dòng)性，像一個(gè)繩球一樣隨血液流動(dòng)而擺動(dòng)，會(huì)影響心臟的射血、血液回流功能，瘤體越大越危險(xiǎn)，如果不及時(shí)手術(shù)，這個(gè)“流動(dòng)的危險(xiǎn)”隨時(shí)可能堵塞二尖瓣開口造成二尖瓣狹窄引起心功能不全，或腫瘤破裂堵塞血管導(dǎo)致大面積腦梗塞等，甚至脫落阻塞二尖瓣口造成全身血液回流障礙，導(dǎo)致急性心力衰竭而猝死。韓主任高度重視，組織全科醫(yī)生認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，考慮到瘤體巨大，技術(shù)要求高，手術(shù)操作困難及風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況進(jìn)行了周密的預(yù)測(cè)和評(píng)估，做好了各種應(yīng)急預(yù)案。在心胸外科的精心準(zhǔn)備和麻醉科等科室的積極配合下，手術(shù)如期進(jìn)行，由韓冬副主任主刀，歷時(shí)2小時(shí)在體外循環(huán)下成功為患者實(shí)施了巨大左心房粘液瘤切除術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，患者及家屬多次向韓主任表達(dá)感激之情。
據(jù)韓冬副主任介紹，心臟粘液瘤是最常見的心臟原發(fā)腫瘤，最常見的發(fā)生部位為左房，約占粘液瘤的70%-90%。心臟粘液瘤雖然為良性腫瘤，但由于其為腔內(nèi)生長，故由此引起多種病理生理變化導(dǎo)致極為嚴(yán)重的臨床后果：1.血流動(dòng)力學(xué)紊亂：隨著腫瘤增大，腫瘤上游的血流受阻，特別是巨大粘液瘤，同時(shí)還可干擾正常的房室瓣功能或瓣膜關(guān)閉不全。病人表現(xiàn)為呼吸困難、氣急、心悸、乏力，隨著病情的進(jìn)展，可發(fā)展至非常嚴(yán)重的充血性心衰或肺水腫。2.栓塞：脫落的腫瘤碎片，瘤體壁附著的血栓或伴發(fā)感染均可引起栓塞，約40%左房粘液瘤病人發(fā)生體循環(huán)栓塞，中樞神經(jīng)系統(tǒng)栓塞可表現(xiàn)為一過性腦缺血發(fā)作，偏癱、失語、知覺喪失，嚴(yán)重者可發(fā)生突然死亡。3.全身癥狀：多數(shù)病人由于粘液瘤出血、壞死和炎性浸潤，20%-25%的病人有全身癥狀，表現(xiàn)為長期低熱、關(guān)節(jié)痛、脈管炎、雷諾現(xiàn)象等。
韓冬副主任提醒大家，如果近期突然出現(xiàn)莫名的胸悶、頭暈，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
專家介紹：韓冬，徐州市第一人民醫(yī)院胸外科副主任、副主任醫(yī)師。徐州醫(yī)學(xué)會(huì)心胸血管外科分會(huì)委員，徐州市抗癌協(xié)會(huì)副秘書長。1999年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事心胸外科臨床工作16年，2007年至2008年在北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心臟外科，擔(dān)任徐州醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作，在國內(nèi)外專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文10余篇。對(duì)先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、冠心病外科、大血管疾病(主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)隔絕治療及外科手術(shù)治療)、肺癌(肺葉切除、肺段切除、袖狀切除及隆突切除重建)、食管癌根治(左右徑路的胸內(nèi)及頸部吻合、空腸代胃等)、賁門癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤、胸壁畸形的矯治、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)(肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù))等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周四上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
