全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：10月29日是“世界卒中日”，腦卒中，就是我們俗稱的“中風”。我國是全球“中風”發(fā)病率最高的國家，全球3000萬“中風”患者有1/3在中國，且在歐美國家腦卒中發(fā)病率下降的大背景下，每年仍以近9%的速度攀升。最嚴重的問題是，我國“中風”患者的平均發(fā)病年齡僅為63歲，比美國整整早10年(按世界衛(wèi)生組織的年齡劃分，63歲仍屬中年)。
“中風”不僅發(fā)病率高，還具有高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率及經(jīng)濟負擔重的特點。目前，腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因，首次發(fā)病者約30%死亡，70%的生存者遺留偏癱、失語等嚴重影響生活質(zhì)量的殘疾。一旦發(fā)生腦卒中，將嚴重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。
“中風”如此兇險，那么什么是“中風”?
“中風”的醫(yī)學名字其實叫“腦卒中”，是一種常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦卒中，是指由于腦部血管或者供應腦部的血管發(fā)生病變之后，造成腦組織的損害，造成一系列癥狀，而且癥狀持久，造成功能損害，比如常見的偏癱，失語，還有突然間眩暈。由于這個病來勢較快，病勢險惡，變化多端，猶如自然界的風一樣“善行多變”，所以，中醫(yī)把這類病稱為“中風”。
“腦卒中”的分類有哪些？
腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。
缺血性腦卒中即腦梗死，包括腦血栓形成和腦梗塞。(1)腦血栓形成，多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成血凝塊堵塞腦血管而發(fā)病。(2)腦栓塞，可由多種疾病所產(chǎn)生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因;其次是骨折;或外傷后脂肪入血;蟲卵或細菌感染;氣胸等空氣入血;靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。
出血性腦卒中主要包括：(1)腦出血，系指腦實質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和鬧底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
“中風”呈年輕化趨勢
由于腦血管隨著年齡老化、脆弱，所以“中風”的發(fā)生與年齡密切相關。調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，卒中的患病率逐漸增高，高危率逐漸增高。
雖然年齡是“中風”患病的重要因素，但“中風”已不再是老年人的“專利”。實際上，由于工作壓力大、生活節(jié)奏快，高血壓病和腦血管炎等問題，近年來中青年人群的發(fā)病率正在不斷上升。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國大概有10%到15%人是在年輕發(fā)病，也就是45歲之前。因此，腦卒中并非老年人專屬病，40歲一過就要關注自己的腦卒中風險。
多大年齡該注重卒中預防?應做什么檢查?
為有效降低腦“中風”的發(fā)病率，我國從2009年起就啟動了“腦卒中篩查與防治工程”。腦卒中篩查主要的篩查對象為中年人，尤其是有高血壓以及其他心血管病高危因素的人群，主要根據(jù)目前國際通用的量表簡化篩查方法，在上述人群中進行腦卒中的風險評估，并評為低危、中危、高危。
原則上，只要年齡超過40歲的中年人，就應該做腦卒中的風險評估，風險評估項目包括血壓大于等于140/900mmHg、血脂異常(血脂四項中任何一項異常)、糖尿病、心房顫動、吸煙、體育活動少、超重或肥胖的，腦卒中家族史的等共八項危險因素。如果評估的危險因素超過3項，即是高危人群;如果發(fā)生過腦卒中或者有過短暫性腦缺血發(fā)作的患者也屬高危人群。
如果被評估為“中風”中高危的，最好到醫(yī)院再做進一步的檢查，主要包括同型半胱氨酸檢測、頸動脈超聲和腦血管超聲檢查等。專家表示，與歐美等白種人多為頸動脈缺血不同，中國人的缺血性腦卒中多發(fā)生在顱內(nèi)，因此光做頸動脈超聲可能不夠。如果頸動脈超聲和腦血管超聲發(fā)現(xiàn)有問題，可再做一個核磁的血管成像。
如何遠離中風風險？
腦“中風”雖然發(fā)病急，但其實是一種急性的慢性病。大部分腦“中風”是可以預防的。我們要糾正錯誤的觀念和不健康的生活方式，有意識地避免腦卒中的危險因素，比如及時戒煙，保持愉悅心情，適量運動等。
另外，在醫(yī)生的指導下對高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫等高危致病因素進行積極干預。“中風”危險程度排在第一位的因素無疑是高血壓。研究顯示，控制好高血壓，腦卒中發(fā)病率能降低4倍，心臟病發(fā)病率能降低1倍。第二位是糖尿病。糖尿病人常伴有血脂異常，加上它會影響二級預防中部分藥物的療效，控制難度更大;第三位是高血脂。預防缺血性腦卒中應重視“壞膽固醇”(即低密度脂蛋白膽固醇)的控制。
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