全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：2014年底，廣東省第二人民醫(yī)院(下稱“省二醫(yī)”)在全國率先拿到省衛(wèi)生部門許可的網(wǎng)絡醫(yī)院牌照，如今正是一年大考之時。
日前，南方日報記者隨醫(yī)院專家來到清遠陽山看到，基于網(wǎng)絡醫(yī)院這一載體，該院已在當?shù)亟ǔ扇∈讉€省、縣、鎮(zhèn)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生共同體。村民只需在家門口即可通過網(wǎng)絡接受省二醫(yī)專家診療。
雖然在實際操作中，免掛號費和咨詢費的模式讓運營者覺得“吃力”，只處理50種常見病慢性病的現(xiàn)狀也讓人覺得差強人意，但網(wǎng)絡醫(yī)院的掛牌畢竟意味著在線診療邁出了實質(zhì)性的一步，也讓陽山全縣群眾的看病難問題得到了緩解。
同樣看好在線診療領域發(fā)展的還有互聯(lián)網(wǎng)公司。“春雨醫(yī)生”“丁香園”等醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司也在探索開設線下診所，以期將健康咨詢升級為完整的在線診療。
近年，在線醫(yī)療飛速發(fā)展，百花齊放。誰能最終成為未來醫(yī)院的贏家?未來的醫(yī)院具體如何運作?醫(yī)療行業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)都在思考和探索新的模式，以求在醫(yī)療資源整體緊缺的狀況下，通過網(wǎng)絡技術整合現(xiàn)有資源，滿足更多患者需求。
陽山探索 通常只處理50種常見病
省二醫(yī)院長田軍章最近又跑了一趟陽山。
幾個月前，在陽山縣政府的支持下，省二醫(yī)成立了廣東省第二人民醫(yī)院陽山醫(yī)院集團，自此，依托廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院這一平臺，陽山的山區(qū)群眾看病不再需要長途跋涉，只需到鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生站，打開電腦，點擊鼠標，連通視頻，便可請三甲醫(yī)院省二醫(yī)的專家看病。省二醫(yī)和陽山縣人民醫(yī)院還開通了“省縣直通車”，在線診療解決不了的問題，可線下及時轉(zhuǎn)診，不加收任何費用。如今，該院在陽山已連通了18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，覆蓋了159個行政村，將使陽山縣54萬人口受益，讓90%的患者在本地就醫(yī)，基本實現(xiàn)“大病不出縣”的目標。
2014年10月，省二醫(yī)在全國率先拿到省衛(wèi)生部門許可的網(wǎng)絡醫(yī)院“牌照”。如今一年大考時，該院交了一份這樣的答卷。這讓張勝明感到鼓舞。他是省二醫(yī)“健康小屋”項目的負責人，如今是醫(yī)院健康管理中心主任。
健康小屋是一個2012年啟動的項目。小屋設在城市各個社區(qū)，居民可通過可穿戴設備，將健康數(shù)據(jù)傳到省二醫(yī)，專家查看后提供相關建議。同樣兼具網(wǎng)絡、健康咨詢等元素，網(wǎng)絡醫(yī)院理念與健康小屋一脈相承。
“看病難問題在基層尤其突出?；ヂ?lián)網(wǎng)縮短了醫(yī)患之間的距離，輻射面更廣，有了它，即使是邊遠地區(qū)的人們也可以享受到大醫(yī)院的醫(yī)療服務。這種方式幫人們節(jié)約了時間，分流了病人，助推了分級診療制度的建立。”
健康小屋在社區(qū)打下了良好基礎，再牽手連鎖藥店，廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院如今已在全省21個地市建立了2000多個就診點，每天平均接診患者200—300人。
不過，田軍章一直很明確，真正缺醫(yī)少藥的地方在基層，關鍵是得用互聯(lián)網(wǎng)技術給邊遠地區(qū)的人們帶來便利，也正因如此，有了“陽山探索”。
“不容易，一直在互聯(lián)網(wǎng)大洋中沉沉浮浮。”張勝明感慨。從健康小屋到網(wǎng)絡醫(yī)院，省二醫(yī)一直在“燒錢”?，F(xiàn)在，廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院仍免掛號費和咨詢費，長期這么下去，會很吃力。也有人擔心，看病需要“望聞問切”，通過遠程連線，誤診漏診的風險會不會更高?
“所以在我們20多人的網(wǎng)絡醫(yī)療團隊中，每個人都至少有三到五年經(jīng)驗，沒有把握，不開處方，規(guī)避風險。”張勝明說，他們專門對網(wǎng)絡醫(yī)院醫(yī)生專業(yè)進行了細分，通常只處理感冒、痛經(jīng)和慢性咳嗽等50種常見病慢性病。如果遇到網(wǎng)上診斷判斷不了的疾病，醫(yī)生會建議患者去醫(yī)院檢查。
“春雨”之路 “輕問診”是隔靴搔癢
同樣看中在線醫(yī)療市場的，還有互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)。2011年11月，“春雨醫(yī)生”上線，定位為一款以網(wǎng)絡診療為主業(yè)務的移動醫(yī)療應用軟件(APP)，醫(yī)生與患者間的互動，可采取“自診+問診”兩種形式。據(jù)稱，該APP會員人數(shù)已達9000萬，日問診量約40萬。另一家著名移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司丁香園也開始了線下診所的探索。
發(fā)展初期，“春雨”明確表示，它主要的服務屬于健康咨詢，而非醫(yī)療診斷，禁止醫(yī)生出治療方案及開處方藥，以此區(qū)分咨詢和問診。“這是為了規(guī)避風險。因為《意見》對遠程醫(yī)療的兩個分類，你要做診斷必須是醫(yī)療機構(gòu)，非醫(yī)療機構(gòu)只能做咨詢。”張勝明對此評論說。
但在許多人看來，只做“輕問診”不診斷，永遠是隔靴搔癢，無法滿足患者的真正需求。
今年5月，“春雨醫(yī)生”突然宣布在北京、上海、廣州、武漢、杭州5個重點城市開設25家線下診所;2015年底，范圍還將進一步擴大，在全國開設300家診所。
對于“春雨”的舉動，一篇名為《論春雨醫(yī)生的倒掉》的文章在朋友圈瘋傳。文章認為，“春雨醫(yī)生”從互聯(lián)網(wǎng)切入，在醫(yī)療行業(yè)并未尋找到盈利模式，建線下診所，說明線上問診的嘗試幾近失敗。“春雨”則回應說，他們希望搭建一套基于線上線下的分級診療體系，很多時候移動互聯(lián)網(wǎng)的便捷性，使得用戶第一時間通過移動互聯(lián)網(wǎng)來尋求醫(yī)療服務。也許不能解決很大問題，但可以對下一步的診療形成引導。建立線上線下聯(lián)動的分級診療體系，可以引導用戶分流，是對線下醫(yī)療服務的補充。
“春雨”創(chuàng)始人之一張銳在接受媒體采訪時稱，在整個線下診所的布局中，“春雨醫(yī)生”更像是第三方合作者的角色，不過具體合作形態(tài)，他并沒有公開。在張銳看來，“春雨”在線上滿足了70%的用戶需求，但30%需要進一步處理，如檢查、開藥，甚至手術。開線下診所，是這些未被滿足的線上需求往線下的自然延伸。
有業(yè)界人士認為，“春雨醫(yī)生”的“輕資產(chǎn)”診所，本身并不能提供完整的醫(yī)療服務，而更像是提供導診或分診，最終得利用其它醫(yī)院的醫(yī)療資源滿足病人需求，這會讓病人缺乏安全感。
殊途同歸 最終要滿足患者需求
打開電腦，通過視頻與電腦另一頭的醫(yī)生聯(lián)系。醫(yī)生經(jīng)過詳細問診，做出診斷，并將開出的處方，處方傳送到離病人最近的衛(wèi)生站，配送人員在一天內(nèi)將藥物送到病人家中。這是張勝明設想的未來醫(yī)院的模樣。
“無論是像省二醫(yī)一樣，先有醫(yī)院、專家，再建渠道將服務延展，最終上下聯(lián)動，還是像春雨醫(yī)生這類的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，先有群眾基礎和渠道，再開診所，其實是殊途同歸——滿足患者需求。”張勝明說，這些需求突出表現(xiàn)在醫(yī)患溝通上，醫(yī)療資源緊缺，病人平日看病時間短，大量問題無法在醫(yī)院得到解答，在線醫(yī)療正好為病人提供這樣的機會。
數(shù)據(jù)印證了張勝明的說法。中國醫(yī)師協(xié)會最近的一項調(diào)查顯示，都市人群在感到身體不適時，只有4.8%會選擇去醫(yī)院看病，而95.2%的受訪者表示不會去醫(yī)院，同時又希望知悉自身健康狀況。這一龐大群體是在線問診的潛在目標，也對在線診療服務提出了新要求。
資料顯示，美國最大的在線醫(yī)療平臺Teladoc就擁有數(shù)量龐大的專家?guī)旃┗颊哌x擇，在它的平臺上有超過1100多個委員會認證的醫(yī)師和行為保健專家，且醫(yī)生的平均響應時間為11分鐘左右。這兩大亮點與線下就醫(yī)醫(yī)生較慢的反饋時間、不夠清晰透明的醫(yī)療資源相比，足以吸引患者。
張勝明透露，下一步廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院將重點做兩件事，一是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院充分利用網(wǎng)絡，逐步實現(xiàn)病人的心電、影像(DR、CT、核磁共振)以及病理的遠程診斷，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院擁有和省級醫(yī)院同樣的病理診斷水平;二是將陽山的做法復制到珠海高新區(qū)，“高新區(qū)目前的醫(yī)療資源相對匱乏，通過網(wǎng)絡醫(yī)院，可較快地解決看病難問題。”
徐州健康熱線：0516-85707122
閱讀下一篇
北京孕婦“一床難求”“猴寶寶”建檔排至明年
