全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院12日披露，該院專家首次利用“計算機(jī)輔助肝臟三維手術(shù)決策系統(tǒng)”(CAS)，成功為一對三個月大的連體兄弟“分身”。醫(yī)院方面透露，上午開始的手術(shù)持續(xù)5個多小時順利結(jié)束。
(醫(yī)生利用CAS,通過3D旋轉(zhuǎn)畫面掌握解剖結(jié)構(gòu)。)
(醫(yī)生在緊張地手術(shù)中，一個多小時成功分離肝臟。)
據(jù)悉，這是中國首次將CAS系統(tǒng)應(yīng)用于聯(lián)體嬰兒分離。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長、兒外科專家鄭珊當(dāng)日介紹，手術(shù)的難點(diǎn)在于，這對哥倆除了肝實(shí)質(zhì)相連外，還有異常的肝內(nèi)血管相互溝通。醫(yī)生們利用CAS采用混合成像和分割技術(shù)，清晰再現(xiàn)兩人肝內(nèi)三種六套不同血管的走形和相互溝通的三維立體情況，進(jìn)而從不同角度為相連的肝臟進(jìn)行精準(zhǔn)分離、避免血管損傷和出血。醫(yī)院方面透露，術(shù)中出血量僅為30毫升。
小兒外科副主任董巋然亦表示，人的軟組織在手術(shù)翻動中變化很大，手術(shù)中如果有疑問，醫(yī)生可以通過3D旋轉(zhuǎn)畫面掌握解剖結(jié)構(gòu)，對術(shù)中減少出血、精準(zhǔn)分離大有裨益。
據(jù)悉，這對聯(lián)體兄弟的母親是江西人，在懷孕31周時被確診聯(lián)體畸形。去年9月底，兄弟兩人出生后立即被送至兒科醫(yī)院的NICU病房。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒為胸腹聯(lián)合，上至劍突融合，胸骨柄分離，下至臍帶。兩人共用一個臍帶。醫(yī)生決定在哥倆3個月、總體重10kg左右時為其分體。
此番兩個孩子入院后，兒科醫(yī)院普外科、整形外科等團(tuán)隊進(jìn)行了多次商討，以小兒外科專家鄭珊、董巋然領(lǐng)銜的團(tuán)隊決定12日對該對聯(lián)體兒實(shí)施胸腹聯(lián)體分離手術(shù)。當(dāng)日10點(diǎn)20分許，手術(shù)開始，近正午時分，肝臟成功分離。
聯(lián)體嬰兒是一種臨床罕見的先天畸形，40%-60%聯(lián)體兒會在宮內(nèi)死亡，35%者生后一天內(nèi)死亡，僅約30%的聯(lián)體嬰兒生后可能存活，且女嬰偏多。2000年，上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院成功分離了罕見的聯(lián)體嬰兒;2015年，該院首次采用3D打印技術(shù)對連體嬰兒分離進(jìn)行精準(zhǔn)輔助。
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