全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：1月26日，《中國控?zé)熡^察報(bào)告2015》(以下簡稱報(bào)告)發(fā)布。報(bào)告指出，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》自2006年在中國正式生效后的十年中，我國公共場所禁煙有較大進(jìn)展，吸煙這一有害的生活習(xí)慣日益被公眾所了解。但是，中國仍是因吸煙導(dǎo)致疾病、殘疾與死亡數(shù)量最大的國家。為什么?
戒煙服務(wù)面臨困境
這份報(bào)告已是新探健康發(fā)展研究中心連續(xù)第七年發(fā)布的控?zé)熡^察報(bào)告，與往年不同的是，報(bào)告梳理了近十年來中國控?zé)煹钠D難歷程和進(jìn)展。
新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群介紹，相較十年前，公眾對(duì)“二手煙危害”的認(rèn)知有顯著提高，知曉二手煙導(dǎo)致成人肺癌、心臟病以及兒童肺部疾病的比例分別為64.6%、41.7%和65.2%。然而，目前吸煙者中僅有39.6%有戒煙意愿，其中成功戒煙者又少之又少，約為14.4%。成功戒煙的吸煙者五年來只增加了1330萬人，在中國3.16億吸煙者的背景下，這一數(shù)字尚不如新增吸煙者的數(shù)量。
事實(shí)上，戒煙服務(wù)正面臨困境，其中最典型的表現(xiàn)，莫過于戒煙門診的就診率長期處于極低現(xiàn)狀。2014年，國家通過財(cái)政補(bǔ)助支持31個(gè)省區(qū)市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的戒煙門診建設(shè)，每省3家。但中國疾控中心控?zé)熮k的評(píng)估顯示，這些戒煙門診年均戒煙人數(shù)僅73例，只有6家達(dá)到了每年200例戒煙的項(xiàng)目要求。
“戒煙門診難以為繼有多方面原因。首先是很多公眾還沒有認(rèn)識(shí)到吸煙是一種成癮性非常強(qiáng)的疾病，控?zé)熜麄鞅仨殢?qiáng)化醫(yī)學(xué)戒煙的地位，將患者導(dǎo)流到醫(yī)院戒煙門診或戒煙熱線。”吳宜群還強(qiáng)調(diào)，既然是疾病，就應(yīng)當(dāng)把戒煙治療納入基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范疇，使其得到有效藥物治療，但目前僅有浙江等少數(shù)省份這樣做了，這種狀況亟待改變。
報(bào)告還建議，各地衛(wèi)生部門應(yīng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過程中，建立首診詢問吸煙史制度并將其納入病歷的考核標(biāo)準(zhǔn)，為吸煙病人提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)。此外，國家應(yīng)當(dāng)向煙草業(yè)征收定向使用稅收，用于治療煙草依賴;吸煙者應(yīng)當(dāng)繳納高一些的醫(yī)療保險(xiǎn)金。吳宜群解釋說，這樣一方面可以提高吸煙者戒煙意愿;另一方面體現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用使用的公平性。
警示圖形上煙包未見曙光
實(shí)踐證明，警示圖形印上煙包是最直接的控?zé)煼绞?，也是世衛(wèi)組織認(rèn)定最為有效的吸煙危害告知措施，尤其是對(duì)未成年人。
而在我國，煙害教育低效、公眾對(duì)吸煙導(dǎo)致疾病的知曉率長期低下，一個(gè)重要的原因，就是煙草業(yè)拒不采用煙包圖形警示。煙包采用圖形警示，雖經(jīng)多方呼吁，至今未見曙光。
報(bào)告指出，截至2015年5月，全球已有85個(gè)國家或司法管轄區(qū)采用了圖形警示。其中，有60個(gè)國家圖形警示面積超過50%，最大的已達(dá)煙盒正反面的90%以上。與此形成鮮明對(duì)照的是，在我國，煙草包裝幾乎都披著“美麗的外衣”，甚至不少煙草品牌借助歷史、文化或者時(shí)尚來推介自己，誤導(dǎo)吸煙者。
吸煙在中國是高居第二的“減壽”因素
正因?yàn)楣妼?duì)煙草危害的認(rèn)知不足，吸煙在中國成為高居第二的“減壽”因素。報(bào)告指出，我國的煙草流行監(jiān)測系統(tǒng)初步建立，為控?zé)煕Q策提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
吳宜群表示，吸煙在我國是高居第二的“減壽”因素。根據(jù)英國牛津大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中國疾病預(yù)防控制中心共同開展的兩項(xiàng)大型研究得出的結(jié)論——在過去15年間，中國男性40歲到79歲年齡段歸因于煙草死亡比例增加了一倍。報(bào)告指出，這些研究結(jié)論都發(fā)表在2015年的《柳葉刀》雜志上，應(yīng)該引起中國政府、控?zé)熉募s協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成員部門的高度重視。
此前，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《2015中國成人煙草調(diào)查報(bào)告》顯示，中國成人吸煙率為27.7%，其中男性為52.1%，吸煙水平居高不下。而2014年《中國青少年煙草調(diào)查》顯示，有940萬名初中學(xué)生嘗試使用過煙草制品，其中三分之一已經(jīng)成為現(xiàn)在的煙草使用者。對(duì)此，報(bào)告呼吁，必須加快國家層面的控?zé)熈⒎?、提高煙草稅促使煙草制品漲價(jià)以減少消費(fèi)者等更加有力的控?zé)煷胧?/p>
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