全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：我國(guó)約有10萬(wàn)血友病人，當(dāng)中絕大部分是孩子，并且登記數(shù)字每年都在增長(zhǎng)。血友病是一種遺傳性凝血功能障礙導(dǎo)致的出血性疾病，由于患者的血液中先天缺乏一種凝血因子，容易導(dǎo)致出血不止，可以致殘，甚至危及生命。如果患者能夠接受規(guī)范治療，病情完全可以控制，過(guò)上正常生活。但遺憾的是，我國(guó)九成以上患者因?yàn)槿狈υ缙谥委煻鴮?dǎo)致身體殘疾，或因病致貧，生活現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。
患者登記數(shù)：5年增長(zhǎng)70%
據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2010年初建立了全國(guó)血友病患者登記系統(tǒng)，并積極推行血友病分級(jí)診療模式。根據(jù)中國(guó)血友之家的統(tǒng)計(jì)，2010年登記在冊(cè)的甲型血友病患病人數(shù)僅為7000人，2015年我國(guó)大陸地區(qū)甲型血友病患病人數(shù)約為12000人，短短5年間，血友病登記患者數(shù)增長(zhǎng)了70%。盡管如此，我國(guó)血友病患者的診斷率仍然處于較低水平。
出血才治療 殘疾比例高
今年三歲的玲玲是廣東河源人，最近皮膚上長(zhǎng)出了不少淤斑，摸上去硬硬的，感覺(jué)有腫塊。父母以為她得了皮膚病，在當(dāng)?shù)胤蟛菟帯⒖粗嗅t(yī)，足足折騰了好幾個(gè)月。直到一天孩子牙齒流血，并哭訴“腿疼”，父母才帶著她到大醫(yī)院就診。然而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)于玲玲的病情也沒(méi)有頭緒，建議他們到廣州就診。父母帶著孩子來(lái)到南方醫(yī)院，一抽血，發(fā)現(xiàn)是血友病。
南方醫(yī)院血液科孫競(jìng)教授介紹：“血友病大多數(shù)是在孩子2~3歲時(shí)發(fā)病，6歲前確診，部分重型的病例1歲之內(nèi)就會(huì)發(fā)病。”但是，血友病發(fā)病率低，很多臨床醫(yī)生對(duì)該疾病都缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，因此造成較多的誤診和漏診。
醫(yī)生尚且如此，公眾對(duì)血友病的認(rèn)知度就更低了。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所教授楊仁池指出，我國(guó)大部分血友病患者的家長(zhǎng)在孩子患病早期根本不了解這一疾病，從而錯(cuò)過(guò)了早期診斷和治療的最佳治療時(shí)機(jī)。孫競(jìng)表示：“目前我國(guó)大部分血友病患者還停留在按需治療階段，就是發(fā)現(xiàn)出血后再注射凝血因子。這樣會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位反復(fù)出血，久而久之關(guān)節(jié)容易發(fā)生變形，甚至殘疾。”
不足一成患者能控制病情
目前醫(yī)學(xué)界提倡的“代替因子治療”是預(yù)防性治療，是在關(guān)節(jié)發(fā)生出血之前定期定量地注射凝血因子，“這樣能把出血次數(shù)控制在每年5次以下，患者病情受控，可以像正常人一樣生活，甚至運(yùn)動(dòng)。”
“血友病患者需要終身治療，醫(yī)療費(fèi)用高昂，藥品稀缺，很多患者用不起藥，無(wú)法得到充分的治療。尤其是乙型血友病患者，因?yàn)榛疾∪藬?shù)更為稀少，所以面臨的治療用藥問(wèn)題更為嚴(yán)峻。”廣州市番禺中心醫(yī)院程淑琴教授在采訪中說(shuō)道。
程淑琴表示，現(xiàn)有的血友病藥品價(jià)格高昂，超出普通病人的承受范圍，因病致貧是普遍現(xiàn)象。記者在采訪中了解到，目前血友病患者接受足量治療的費(fèi)用每年大約是80萬(wàn)，這在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家都是全部由政府資助的。而在我國(guó)，患者自己負(fù)擔(dān)的比例相當(dāng)大。在廣州接受治療的患者可以采取一種“共付”的模式：醫(yī)保報(bào)銷一部分，慈善會(huì)等機(jī)構(gòu)資助一部分，企業(yè)支持一部分，患者個(gè)人承擔(dān)一部分，“患者個(gè)人承擔(dān)的比例為17.5%，一年算下來(lái)也要14~15萬(wàn)元，這對(duì)于一般工薪家庭來(lái)說(shuō)還是一個(gè)非常沉重的負(fù)擔(dān)。因此，我國(guó)能足量用藥達(dá)到病情完全控制的血友病患者不足10%。”孫競(jìng)說(shuō)。
在今年廣東省兩會(huì)上，程淑琴就建議，將用于治療乙型血友病的重組人凝血因子九因子藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，解決血友病患者的用藥困難。“血友病屬于罕見(jiàn)病，患病人數(shù)不多，這部分費(fèi)用納入醫(yī)保后，不會(huì)對(duì)國(guó)家醫(yī)保系統(tǒng)造成多大的壓力。”而且血友病的治療價(jià)值高，患病的孩子只要用得起藥，就能像正常人一樣生活和工作。
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