全程導醫(yī)網 徐州健康信息：為進一步加強我市高層次衛(wèi)生人才引進和培養(yǎng)工作，引領我市在臨床重點領域和關鍵技術方面取得新突破，我市開展了“衛(wèi)生創(chuàng)新(技術攻關)團隊”建設工作。近日從市衛(wèi)計委獲悉，此項工作共評選出10支創(chuàng)新團隊，徐礦總醫(yī)院“急性腦梗死急性期救治關鍵技術攻關團隊”成功入選培養(yǎng)計劃。
入選市級創(chuàng)新團隊培養(yǎng)計劃
“衛(wèi)生創(chuàng)新(技術攻關)團隊”創(chuàng)建工作于2015年年底啟動，旨在遴選出具有高水平的醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)新團隊，積極開展技術創(chuàng)新，圍繞一種專科疾病、一項關鍵技術，進行應用基礎研究、臨床研究和轉化醫(yī)學研究，完成國內領先技術的轉化或引進、吸收、消化和創(chuàng)新過程，打造淮海經濟區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術高地，同時為申報國家級、省級“衛(wèi)生創(chuàng)新團隊”奠定基礎。
該項目面向全市醫(yī)療機構開展，采取材料審查、專家答辯、現場考核等形式進行評審并提出意見后，由市衛(wèi)生計生委審核研究，予以立項。經過層層考核，徐礦總醫(yī)院“急性腦梗死急性期救治關鍵技術攻關團隊”等10支團隊確定為徐州市醫(yī)學創(chuàng)新(技術攻關)團隊培養(yǎng)對象。徐礦總醫(yī)院申報的“急性腦梗死急性期綜合治療”項目獲得評審專家的高度肯定。
“急性腦梗死急性期救治關鍵技術攻關團隊”依托徐礦總醫(yī)院神經內科所設，團隊帶頭人為該院院長榮良群教授。據了解，徐礦總醫(yī)院神經內科為江蘇省臨床重點?？?，目前承擔國家級及省級以上課題4項，獲得省部級科技進步獎2項，市級以上科技進步獎10余項，市廳級新技術引進獎10項，發(fā)表中華及SCI系列論文36篇，在腦血管病的救治方面具有豐富的臨床經驗;而榮良群教授多年來深耕神經內科專業(yè)，臨床科研皆有創(chuàng)建，擁有江蘇省神經病學分會委員、徐州市神經病學專業(yè)委員會主任委員的權威頭銜，個人實力毋庸贅言。
此外，該團隊骨干皆是如徐礦總醫(yī)院業(yè)務副院長魏秀娥、神經內科副主任陶中海、神經內科副主任劉海艷、中心實驗室主任張清秀這般的業(yè)內“大咖”。哪怕從數字上看，高級職稱12人，中級職稱8人，初級職稱10人，博士研究生8人，碩士研究生10人，這樣的梯度結構也足以說明其整體水平不同凡響。
總之，這支隊伍人才結構合理、個個業(yè)務精湛，完全符合創(chuàng)新團隊“技術過硬、勇于拼搏、創(chuàng)新力強”的要求。
急性腦梗死綜合治療水平地區(qū)領先
結合我市醫(yī)療衛(wèi)生需求及自身技術優(yōu)勢，徐礦總醫(yī)院將“急性腦梗死急性期綜合治療”作為此次創(chuàng)新團隊的申報項目，由此展示出的診療能力、防治技術、學術水平獲得了評審組的一致認可。
為什么要創(chuàng)新研究急性腦梗死的救治?榮良群教授為我們做出了解答：“腦梗死是目前世界范圍內第二大致死病因和首位致殘病因，如何改善腦梗死患者的預后一直是臨床的一個難題。超早期(4.5小時內)r-tPA靜脈溶栓是腦梗死急性期最有效的方法，但接受治療的比例不足5%，如何縮短DNT (入院到用藥時間)時間至關重要。”
他指出，目前大家普遍對溶栓治療認識不足，這將導致一系列問題，比如門急診不能及時通知神經科會診，影像學不能及時安排檢查，檢驗科不能及時化驗血液標本并發(fā)送報告，藥劑科不能及時提供溶栓藥物，患者溶栓決策時間較長等，從而錯過r-tPA靜脈溶栓的4.5小時，往往給患者和家庭帶來缺憾和負擔。
為確保腦梗死患者在第一時間能得到及時有效救助，徐礦總醫(yī)院從2013年開始就開通腦卒中救治綠色通道，急救、檢驗、影像、溶栓小組無縫連接，搶抓黃金治療的4.5小時，不耽擱一分一秒，按照國際和國內指南，給予標準化的治療。
根據統計，2013年至今，徐礦總醫(yī)院靜脈溶栓質控時間點一直在優(yōu)化。?？漆t(yī)生接診時間、CT檢查時間、檢驗報告時間、入院到用藥時間都有明顯縮短，2015年平均DNT時間43.9分鐘，速度方面全國領先?？梢哉f，在腦梗死急性期r-tPA靜脈溶栓方面，徐礦總醫(yī)院神經內科掌握了關鍵技術并已形成優(yōu)勢。
靜脈溶栓雖是治療急性腦梗死的好辦法，卻也有自身局限——血管再通率低，只有30%左右;那么此時就要考慮對前循環(huán)梗死患者在發(fā)病6小時內進行支架-取栓，因此，急性腦梗死急性期血管內治療已逐步成為腦梗死治療的不可替代的方法之一，可明顯的提高血管再通率，減少梗死面積。徐礦總醫(yī)院神經內科率先在全市開展此技術，有著豐富的成功經驗，但遺憾的是，腦梗死急性期血管內取栓治療在大多數三級醫(yī)院尚處于起步階段。
度過急性期后，靜脈溶栓或動脈取栓24小時后抗血血小板聚集治療至關重要，專家們強調的是“抗血小板聚集治療是急性腦梗死的基石”，然而臨床研究發(fā)現，一部分患者存在氯吡格雷和阿司匹林抵抗現象，也就是說，有患者對該藥物耐藥，吃了不起作用。為此，徐礦總醫(yī)院神經內科開展基因檢測和血小板聚集率測定項目，及時掌握患者對藥物的適用性，已幫助100余名患者正確用藥，避免“藥不對癥”情況的發(fā)生。截至目前，這兩個項目在徐州地區(qū)均為首創(chuàng)。
推動全市建立腦梗急救體系，提升地區(qū)救治能力
入選衛(wèi)生創(chuàng)新(技術攻關)團隊培養(yǎng)計劃是褒獎，但不是功勞章。創(chuàng)新團隊立項后，要與市衛(wèi)生計生委簽訂建設合同，量化年度工作任務，在規(guī)定期限內要完成相應的任務指標。
未來三年，徐礦總醫(yī)院“急性腦梗死急性期救治關鍵技術攻關團隊”將圍繞著“急性腦梗死急性期綜合治療”進一步研究突破，并做出示范推廣。
具體包括：推廣該院急性腦梗死靜脈溶栓綠色通道流程，縮短入院到用藥時間;建立徐州市急性腦梗死“緊急救治體系”，開通血管內治療綠色通道;探討后循環(huán)梗死血管內治療的時間窗、有效性及安全性;應用基因檢測、血小板聚集率測定等精準醫(yī)療手段，指導患者急性期抗血小板藥物的選擇等。同時要求發(fā)表中華及SCI系列論文10篇以上;申報省、市級新技術引進獎2項;申報省、市級科技進步獎2項;省級以上大會發(fā)言2次以上;培養(yǎng)碩、博士研究生4-5名，打造出合理的人才梯隊，形成學科可持續(xù)發(fā)展能力。
榮良群教授說，鑒于目前我市靜脈溶栓有效開展率不高，一些醫(yī)院急性腦梗死救治能力有限，對抗血小板聚集治療存在誤區(qū)，他們創(chuàng)新團隊接下來要做的工作意義重大且任重道遠。比如，要通過結對幫扶、戰(zhàn)略合作等多種形式，推廣本院關鍵技術，優(yōu)化二級以上綜合性醫(yī)院急性腦梗死綠色通道流程，并將縣級醫(yī)院及徐州周邊醫(yī)院納入到“緊急救治體系”中來，搭建急性期“橋接”治療“快速通道”。
在這一體系中，腦梗死急性救治將形成規(guī)范。發(fā)病4.5小時內先行r-tPA靜脈溶栓，再血管評估，發(fā)病4.5-8小時的直接血管評估，接著采取大血管閉塞橋接治療;各縣市卒中中心發(fā)現大血管閉塞的安排緊急轉運。在大血管閉塞橋接治療階段，同時進行耐藥基因位點篩查等，接下來進行臨床療效觀察及隨訪，做好數據收集、卒中數據庫及統計學分析。
榮良群教授表示，通過創(chuàng)新團隊培養(yǎng)計劃的實施，我市在急性腦梗死急性期綜合治療方面將會有較大突破，徐州地區(qū)急性腦梗死的救治能力將得到提升。”使靜脈溶栓治療效果欠佳的患者、有溶栓禁忌的患者、超過溶栓治療時間窗的患者能夠從血管內治療獲益，另外，應用精準醫(yī)療手段指導臨床抗血小板聚集等藥物的選擇，可以提高患者的治愈率、減少致殘率，讓患者獲得最佳的治療效果。”
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