全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋;從今年起，要組織開展農(nóng)村貧困家庭大病專項(xiàng)救治工作;力爭到2020年貧困地區(qū)縣城內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣;用3-4年時(shí)間完成鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn);加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度;在貧困地區(qū)全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目，推進(jìn)出生缺陷綜合防治……
7月5日上午，全國健康扶貧工作會(huì)議在蘭州召開。國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌就全面實(shí)施健康扶貧工程發(fā)表講話，透露了諸多針對(duì)貧困地區(qū)健康扶貧的利好政策。
根據(jù)國務(wù)院扶貧辦建檔立卡數(shù)據(jù)，2015年底，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧的占到44.1%，患大病重病的240萬人，患長期慢性病的960萬人。因病致貧、因病返貧仍是造成貧困的重要因素。
李斌指出，實(shí)施健康扶貧工程是黨中央、國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決策部署，對(duì)于推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會(huì)具有重要意義。實(shí)施健康扶貧工程，保障農(nóng)村貧困人口公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧、因病返貧，時(shí)間緊迫、任務(wù)艱巨、責(zé)任重大。
李斌在會(huì)上就全面實(shí)施健康扶貧工程，提出重點(diǎn)抓好五項(xiàng)工作：
新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋
一是完善全民醫(yī)保制度，進(jìn)一步增強(qiáng)防大病、兜底線能力。繼續(xù)提高新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，形成與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入狀況相適應(yīng)的可持續(xù)籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高門診和住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例?；踞t(yī)保對(duì)農(nóng)村貧困人口要給予更多扶持，建立與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“三覆蓋、兩傾斜、兩加大、一窗口”，協(xié)同互補(bǔ)，形成保障合力。
“三覆蓋”就是新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療救助三項(xiàng)制度對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋。農(nóng)村貧困人口參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定由財(cái)政給予補(bǔ)貼，新農(nóng)合新增籌資加大對(duì)大病保險(xiǎn)的支持力度，將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，確保農(nóng)村貧困人口得到基本醫(yī)療保障，完善兜底保障機(jī)制，進(jìn)一步提高救助水平，決不讓任何一個(gè)農(nóng)村貧困群眾因醫(yī)療費(fèi)用問題得不到及時(shí)醫(yī)治。
“兩傾斜”就是新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行政策傾斜。率先在貧困地區(qū)全面實(shí)施門診統(tǒng)籌，提高統(tǒng)籌層級(jí)和門診報(bào)銷水平，切實(shí)解決慢性病患者長期門診治療費(fèi)用報(bào)銷問題。提高新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，今年要再提高5個(gè)百分點(diǎn)以上。通過降低大病保險(xiǎn)起付線、提高報(bào)銷比例等措施，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困大病患者醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
“兩加大”就是加大商業(yè)健康保險(xiǎn)和臨時(shí)救助對(duì)健康扶貧的支持力度。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)健康扶貧相關(guān)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，推動(dòng)貧困地區(qū)政府為農(nóng)村貧困人口購買補(bǔ)充商業(yè)健康保險(xiǎn)。對(duì)于突發(fā)重大疾病暫時(shí)無法得到家庭支持、導(dǎo)致基本生活陷入困境的患者，加大臨時(shí)救助力度，并積極通過公益慈善組織等發(fā)動(dòng)社會(huì)力量救助。
“一窗口”就是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息對(duì)接和即時(shí)結(jié)算，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，要建立農(nóng)村貧困人口健康卡，使其具備支撐簽約服務(wù)、就醫(yī)一卡通、先診療后付費(fèi)、“一站式”結(jié)算、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能，方便群眾就醫(yī)結(jié)算，增強(qiáng)“獲得感”。
開展農(nóng)村貧困家庭大病專項(xiàng)救治工作對(duì)白血病腎病等9種大病患者集中救治
(二)實(shí)施分類救治，幫助貧困人口盡快恢復(fù)生產(chǎn)生活能力。數(shù)據(jù)顯示，因病致貧、返貧農(nóng)村貧困人口中患大病的有240萬人，患長期慢性病的有960萬人，這些疾病往往導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出、嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力。對(duì)這些貧困人口要實(shí)施分類救治，幫助他們走出貧病交加的困境，恢復(fù)生產(chǎn)生活能力，使他們自力更生，走出貧困。
一是搞準(zhǔn)對(duì)象。要在建檔立卡數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步核準(zhǔn)因病致貧、返貧家庭情況，把致貧的病種找出來，一戶建立一個(gè)檔案，這是一項(xiàng)前提和基礎(chǔ)性工作，一定要做扎實(shí)。
二是措施精準(zhǔn)。對(duì)貧困大病患者要實(shí)行分類救治，能夠一次性治愈的，集中力量進(jìn)行治療;需要維持治療的，進(jìn)行長期治療;需要長期治療和健康管理的，由醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合實(shí)施。還要開展光明工程，為農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者提供救治。從今年起，要組織開展農(nóng)村貧困家庭大病專項(xiàng)救治工作，選擇疾病負(fù)擔(dān)較重、診療路徑清晰、療效確切的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、終末期腎病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，做好費(fèi)用測算，明確聯(lián)動(dòng)報(bào)銷比例，切實(shí)減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三是務(wù)見實(shí)效。分類救治工作要實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，發(fā)動(dòng)、組織各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的力量，突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，開展重點(diǎn)救治。
提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣
(三)大力提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，基本實(shí)現(xiàn)看病不出縣。提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓農(nóng)村貧困人口能夠就近得到及時(shí)便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，力爭到2020年貧困地區(qū)縣城內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
一是加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。“十三五”時(shí)期，衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同國家發(fā)展改革委，按照整縣推進(jìn)、徹底改善的原則，在貧困地區(qū)加強(qiáng)1000所縣級(jí)醫(yī)院、2000所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，配套建設(shè)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急救轉(zhuǎn)運(yùn)車;按照填平補(bǔ)齊原則，加強(qiáng)400多個(gè)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和300多個(gè)縣級(jí)疾控中心建設(shè)，加強(qiáng)貧困地區(qū)傳染病、地方病等防治工作。各級(jí)政府也要加大投入力度，實(shí)現(xiàn)每縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)衛(wèi)生室，筑牢衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)底。
二是強(qiáng)化人才綜合培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，合理確定本地區(qū)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生計(jì)劃，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生和專科醫(yī)生特崗計(jì)劃等方式，為貧困地區(qū)培養(yǎng)更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生人才。用3-4年時(shí)間完成鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)，使村醫(yī)學(xué)歷全部達(dá)到中專水平以上。加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病臨床專科建設(shè)，建立示范基地，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員診治水平，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇等給予適當(dāng)傾斜，激勵(lì)更多好醫(yī)生下基層，想方設(shè)法留住人才、用好人才。
三是實(shí)施三級(jí)醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)的“組團(tuán)式”對(duì)口幫扶。遴選能力強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院，向貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院派駐1名院長或副院長和至少5名醫(yī)務(wù)人員蹲點(diǎn)幫扶，重點(diǎn)加強(qiáng)前三年縣外轉(zhuǎn)出率前5-10個(gè)病種的?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)推廣適宜縣級(jí)醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)，把支援醫(yī)院的技術(shù)、制度和作風(fēng)“帶著泥土移栽”到受援縣醫(yī)院。同時(shí)，推動(dòng)全國三級(jí)醫(yī)院與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院一對(duì)一幫扶，建立穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)合作關(guān)系。到2020年，使每個(gè)貧困縣至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，30萬人口以上的貧困縣至少有一索醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，使縣醫(yī)院的醫(yī)療、教育、科學(xué)、管理水平全面提升、面貌改變，龍頭作用得到更好發(fā)揮。
增加貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)生動(dòng)力
(四)以深化醫(yī)改為動(dòng)力，增加貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)生動(dòng)力。
一是加快建設(shè)分級(jí)診療制度。為5500多萬農(nóng)村貧困人口提供健康保障，必須做到有序就醫(yī)。要建立貧困地區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，堅(jiān)持基層首診，組建家庭醫(yī)生的簽約團(tuán)隊(duì)，為農(nóng)村貧困人口優(yōu)先提供立體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。要探索建設(shè)形成利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的醫(yī)療聯(lián)合體，推行縣鄉(xiāng)村一體化管理，提高人、財(cái)、物的融合度，變?cè)洪g轉(zhuǎn)診為院內(nèi)轉(zhuǎn)診，顯著提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源輻射范圍。
二是推進(jìn)支付方式改革。強(qiáng)化基金預(yù)算管理，實(shí)施更加精準(zhǔn)的支付政策，結(jié)合實(shí)施臨床路徑，推行按人頭付費(fèi)、按病種付出、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種方式相結(jié)合的復(fù)合型支付方式，提高醫(yī)保基金效益和貧困人口受益水平。
三是加快公立醫(yī)院綜合改革。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，提升醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化和信息化水平。逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。
將貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作擺到更加重要位置
(五)加強(qiáng)貧困地區(qū)公共衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村貧困人口健康水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)貧困地區(qū)預(yù)防保健工作，將公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作擺到更加重要的位置，更加有效提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，更加精準(zhǔn)事實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，更加努力消除傳染病、地方病危害;要切實(shí)改善貧困地區(qū)人居環(huán)境和衛(wèi)生狀況，提高農(nóng)村貧困人口健康水平。
一是加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度。加強(qiáng)腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測，擴(kuò)大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強(qiáng)貧困地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務(wù)管理。綜合防治大骨節(jié)病和克山病等重點(diǎn)地方病。加大人畜共患病防治力度，基本控制西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病流行，有效遏制布病流行。
二是全面提升貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)水平。在貧困地區(qū)全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目，推進(jìn)出生缺陷綜合防治。加強(qiáng)貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健，保障母嬰安全。建立殘疾兒童康復(fù)救助制度。
三是深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)，實(shí)施貧困地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境改善扶貧行動(dòng)，有效提升貧困地區(qū)人居環(huán)境質(zhì)量，將農(nóng)村改廁與農(nóng)村危房改造項(xiàng)目相結(jié)合，加快農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)進(jìn)程。加強(qiáng)農(nóng)村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、調(diào)查與評(píng)估，實(shí)施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，推進(jìn)農(nóng)村垃圾污水治理，綜合治理大氣、地表水等環(huán)境污染問題。加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育工作，提升農(nóng)村貧困人口健康意識(shí)，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，力爭少生病、晚生病、少生大病。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
