河北優(yōu)化藥品購銷秩序 藥企不執(zhí)行兩票制將被踢出市場

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點:7月14日,河北省出臺《關(guān)于進一步深化公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》(以下簡稱意見)。意見明確指出:

  優(yōu)化藥品購銷秩序,壓縮流通環(huán)節(jié),推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負責(zé)制。

  實行企業(yè)黑名單制度,對發(fā)現(xiàn)沒有實行“兩票制”的廠商取消省內(nèi)銷售資格。

  此政策一出,估計河北省省內(nèi)兩票制要全面推行起來了!在京津冀一體化的大趨勢下,河北正在大規(guī)模聯(lián)動北京、天津的價格,天津是聯(lián)動全國最低價,每個季度調(diào)整,北京在招標(biāo)的過程中,也是直接對全國最低價進行確認。在價格上,河北是采用了北京和天津的價格,畢竟這兩地最低價聯(lián)動工作已經(jīng)做得相當(dāng)不錯。在兩票制落地上,河北成了先鋒,下一步,北京、天津兩地會緊跟而上嗎?

  近日,不少省份出臺了醫(yī)改的意見,在落實兩票制上,河北省的政策可說是最為嚴厲,然而,除了藥價管控的嚴厲外,河北省對藥品、藥價和醫(yī)院用藥各個環(huán)節(jié)管控也是相當(dāng)嚴厲,我們來看:

  首先:政府承擔(dān)哪些責(zé)任

  為何以藥養(yǎng)醫(yī),很多說來說去,都談到一點是政府投入不足,很多醫(yī)改政策也都強調(diào)加大政府投入,但是怎么落地,一直缺乏明確細則,所以一直停留在口號上。而河北省的政策講得很清楚:

  落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損,以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。逐步建立對公立醫(yī)院績效考核投入機制,形成“公立醫(yī)療機構(gòu)硬件投入政府補助,軟件建設(shè)和日常管理依靠醫(yī)院自身,降低醫(yī)療成本和提高運行效率依靠體制機制創(chuàng)新”的良性發(fā)展機制。

  也就說,離退人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù),這部分費用,政府要包,另外,硬件投入,比如建個樓啊,買個醫(yī)療設(shè)備,這個費用政府也包了。其他費用就要看醫(yī)院自己了。一方面明確自己的責(zé)權(quán)范圍,另一方面,也倒逼醫(yī)院提高效率。

  第二、藥招,以后或許都歸人社部管

  最近三明剛出了新招,藥招由醫(yī)保部門負責(zé),現(xiàn)在,河北省也表示,2016年底前,全面完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作,建立由人力資源社會保障部門統(tǒng)一管理和經(jīng)辦的管理體制。切實發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,圍繞三醫(yī)聯(lián)動和改革目標(biāo),及時調(diào)整完善補償政策措施。有條件的地區(qū)要積極試行由醫(yī)保管理部門組織藥品耗材集中采購工作,切斷醫(yī)院與藥品耗材供應(yīng)商之間的資金往來。充分發(fā)揮醫(yī)保在藥品限價采購、配送結(jié)算、藥品價格談判等方面的主導(dǎo)作用。

  未來藥招由人社部門負責(zé),這會成為一股風(fēng)氣嗎?

  第三、藥品采購,院長負責(zé)

  在省級藥品耗材集中采購基礎(chǔ)上,按照“量價結(jié)合、價格真實”的原則,實行藥品耗材自主采購。嚴控藥品劑型、規(guī)格數(shù)量,每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。公立醫(yī)院優(yōu)先配備國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備,在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下,優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材。優(yōu)化藥品購銷秩序,壓縮流通環(huán)節(jié),推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負責(zé)制。

  其他都是關(guān)于藥品使用的條件,如果有符合條件藥品被采購進了醫(yī)院,責(zé)任在院長,院長要為之負責(zé)。這對醫(yī)院院長來說,可是大威懾,如果哪家醫(yī)院因為藥品采購存在啥貓膩,告到紀委去,直接責(zé)任人可是院長啊,這招對于藥品采購的公平性的提高,是一大保證。

  第四、全面聯(lián)動天津、北京價格

  實現(xiàn)同廠同藥價格不高于北京市和天津市交易價格的目標(biāo),確保醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材量價雙降、使用合理。實行企業(yè)黑名單制度,對發(fā)現(xiàn)沒有實行“兩票制”的廠商取消省內(nèi)銷售資格。研究建立集中結(jié)算新機制,開設(shè)結(jié)算賬戶,確保藥款及時支付,降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。

  上面說了,天津和北京都在聯(lián)動全國最低價,尤其是天津每季度調(diào)整一次。河北聯(lián)動也是保證了全國最低價。

  第五、醫(yī)院用藥全面管控,降藥占比、降檢查費用占比

  1,實施重點藥品監(jiān)控。建立重點藥品跟蹤監(jiān)控制度,篩選輔助性、營養(yǎng)性、臨床上容易濫用的藥品品規(guī)(廠家)列入重點跟蹤監(jiān)控目錄。執(zhí)行重點藥品采購備案制,凡采購使用監(jiān)控目錄內(nèi)藥品的醫(yī)療機構(gòu),必須按照醫(yī)療機構(gòu)同級管理原則報備使用。監(jiān)控期間按逐月累計方式計算月平均銷量,對銷售量異常情況分析原因,必要時可實行階梯降價。

  2,建立診療合理性監(jiān)控指標(biāo)體系,加強臨床路徑管理,采取處方負面清單管理、處方點評等形式,控制抗菌藥物不合理使用,強化激素類、抗腫瘤藥物、輔助用藥使用干預(yù)。規(guī)范藥品使用管理,努力將二、三級醫(yī)療機構(gòu)藥品占比逐步控制在30%、35%以下??刂拼笮歪t(yī)療設(shè)備檢查費占比,二級以上醫(yī)院全年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率控制在70%以上。

  在控制藥占比同時,還控制檢查費用占比,對醫(yī)院來說,真是一記狠招。

  第六、賄賂進黑名單

  治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。健全治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂院長負責(zé)制,建立醫(yī)務(wù)人員懲戒機制,加大對醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂行為的懲戒力度。建立藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè)黑名單制度,對發(fā)現(xiàn)有“回扣”行為的藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè),列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單,取消該生產(chǎn)(配送)企業(yè)藥品供貨資格,從制度和源頭上遏制藥企、醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員行賄行為的發(fā)生。

  第七、利好,提高中醫(yī)技術(shù)和飲片報銷比例

  充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策,在基礎(chǔ)設(shè)施、信息化與重點??平ㄔO(shè)、人才引進培養(yǎng)、基本設(shè)備購置等方面予以傾斜。改革醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑審批、生產(chǎn)、使用管理,遴選效果好、價格優(yōu)、應(yīng)用廣的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑在全省醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)流通使用。

  制定實施差別化的醫(yī)保補償政策,將符合規(guī)定的中醫(yī)藥適宜診療技術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。在醫(yī)保基金平衡可控的基礎(chǔ)上,逐步提高住院患者使用目錄內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片的報銷比例;可將中醫(yī)院的醫(yī)保報銷起付線執(zhí)行與當(dāng)?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級的標(biāo)準(zhǔn)。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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