全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：在7月28日世界肝炎日到來(lái)前夕，世衛(wèi)組織敦促各國(guó)快速行動(dòng)起來(lái)，更好地了解這一疾病并加大獲取檢測(cè)和治療服務(wù)。目前，每20名病毒性肝炎感染者中僅有1人知曉感染情況，每100名患者中僅有1人得到治療。
“這個(gè)世界漠視肝炎造成的危害，”世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士說(shuō)。“現(xiàn)在到了對(duì)肝炎作出全球應(yīng)對(duì)動(dòng)員，使產(chǎn)生的應(yīng)對(duì)力度與艾滋病毒/艾滋病和結(jié)核病等其它傳染病的抗?fàn)幜Χ缺３窒喈?dāng)?shù)臅r(shí)候了。”
世界上有4億人感染乙型和丙型肝炎，這一數(shù)字是艾滋病毒攜帶者人數(shù)的10倍以上。2013年，估計(jì)有145萬(wàn)人死于這一疾病——而1990年時(shí)不足100萬(wàn)。
在2016年5月召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì)上，194個(gè)國(guó)家政府通過(guò)了史無(wú)前例的《全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎戰(zhàn)略》，并對(duì)首次提出的全球目標(biāo)達(dá)成了一致。這一戰(zhàn)略包括到2020年治療800萬(wàn)乙型或丙型肝炎患者。其長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是到2030年在2016年數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上將新發(fā)病毒性肝炎感染減少90%并將病毒性肝炎引起的死亡數(shù)減少65%。
這是一項(xiàng)雄心勃勃的戰(zhàn)略，不過(guò)人們已經(jīng)握有用來(lái)實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的工具。在乙型肝炎方面已有有效的疫苗和治療辦法。尚沒(méi)有針對(duì)丙型肝炎的疫苗，但在過(guò)去幾年中有關(guān)這一疾病的治療已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展。采用了被稱為直接抗病毒藥物的口服藥物，這使得在2-3個(gè)月內(nèi)可使90%以上的病人得到治愈成為可能。然而在許多國(guó)家，現(xiàn)行政策、規(guī)制和藥品價(jià)格使大多數(shù)人的疾病治愈可望不可即。
“我們現(xiàn)在需要行動(dòng)起來(lái)，使人們不再遭受由肝炎導(dǎo)致的不必要死亡，”世衛(wèi)組織艾滋病毒/艾滋病司司長(zhǎng)和全球肝炎規(guī)劃主任Gottfried Hirnschall博士說(shuō)。“這就要求使所有具有需求的人員迅速加快獲得服務(wù)和藥品。”
改善治療
不過(guò)，有些國(guó)家正在設(shè)法使存有需求的人員獲得服務(wù)。丙型肝炎藥品價(jià)格的下降為這些努力帶來(lái)了便利?，F(xiàn)在藥品價(jià)格正在出現(xiàn)下滑，尤其是那些可以獲得非專利藥品的國(guó)家。2015年，一項(xiàng)初步分析估計(jì)，生活在低收入和中等收入國(guó)家的30萬(wàn)人已經(jīng)獲得了以新的直接抗病毒藥物為基礎(chǔ)的丙型肝炎治療。
埃及屬于中低收入國(guó)家，是世界上丙型肝炎流行率最高的國(guó)家之一。該國(guó)在過(guò)去12個(gè)月中治療了20萬(wàn)人，每位丙型肝炎病人獲得治療的價(jià)格從2014年的900美元降到2016年的不足200美元。其它國(guó)家加大了針對(duì)丙型肝炎的工作力度。巴西和巴基斯坦正在快速擴(kuò)大治療覆蓋面，格魯吉亞已經(jīng)宣布了一項(xiàng)疾病消除計(jì)劃。
預(yù)防肝炎
乙型和丙型肝炎感染是在衛(wèi)生保健環(huán)境以及注射吸毒人員中間通過(guò)污染的血液以及通過(guò)污染的針頭和注射器獲得傳播的。病毒也可通過(guò)不安全性行為傳播，并可通過(guò)受到感染的母親傳給其新生兒。
截至2014年，184個(gè)國(guó)家將為嬰兒接種乙肝疫苗作為疫苗接種方案的一部分，這些國(guó)家中有82%的兒童接種了乙肝疫苗。這比1992年時(shí)的31個(gè)國(guó)家出現(xiàn)了大幅提升。當(dāng)年，世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)一項(xiàng)決議，建議在全球范圍內(nèi)接種乙肝疫苗。
另外，實(shí)行血液安全戰(zhàn)略，包括對(duì)所有捐獻(xiàn)的用于輸注的血液和血液成分進(jìn)行有質(zhì)量保證的篩查，可利于預(yù)防乙型和丙型肝炎傳播。進(jìn)行安全注射，消除不必要和不安全的注射，可成為預(yù)防傳播的有效戰(zhàn)略。向注射吸毒者提供減輕危害服務(wù)是降低這一人群肝炎感染的關(guān)鍵所在。安全性行為，包括盡量減少性伴侶的數(shù)目并使用屏障保護(hù)措施(安全套)等，也可預(yù)防傳播。
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