全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：今年3月至6月，徐州市婦幼保健所兒童營(yíng)養(yǎng)科對(duì)市中心八一、公園巷等12所幼兒園的4400余名孩子進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)肥胖兒童率占13.41%。國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師盛志華表示，飲食無(wú)節(jié)制、偏好零食、缺少運(yùn)動(dòng)成為幼兒們變得越來(lái)越胖的主因，這些小胖子亟待調(diào)整膳食習(xí)慣、開具運(yùn)動(dòng)處方、實(shí)施保健指導(dǎo)，幫助他們改變不良的生活方式。
案例
6歲半孩子體重91斤，還有脂肪肝
“小月(化名)在幼兒園的時(shí)候，就比其他孩子看起來(lái)顯得胖。”小月爸爸杜先生告訴記者，“那時(shí)候胖乎乎的，我們看著覺得很可愛。”
隨后的幾年里，小月的體型越來(lái)越龐大，“今年只有6歲半，身高130厘米，體重卻有91斤。”意識(shí)到孩子過(guò)于肥胖，杜先生在今年7月，把女兒送到了青少年減肥夏令營(yíng)，進(jìn)行為期一個(gè)月的減重訓(xùn)練。
杜先生表示，小月體重之所以超重，主要是因?yàn)楹⒆尤狈\(yùn)動(dòng)和暴飲暴食造成的。平時(shí)孩子在家里吃飯，直徑10厘米左右的碗，一碗米飯可以全部吃完，胃口特別好，不管是米飯還是面條等其他食物，孩子都吃的非常多。
杜先生表示，小月除了胃口好、飯量大，還不愛運(yùn)動(dòng)，“放學(xué)回家，就坐在沙發(fā)上玩電腦或看書，就是不喜歡運(yùn)動(dòng)。”對(duì)此，他也很苦惱。
減肥夏令營(yíng)的杜教練表示，在進(jìn)入減肥夏令營(yíng)前，夏令營(yíng)對(duì)所有入營(yíng)的孩子都進(jìn)行了一次體檢，小月是所有營(yíng)員中年齡最小的一位，她只有6歲，體重卻已經(jīng)91斤了，屬于重度肥胖，在體檢的時(shí)候各項(xiàng)指標(biāo)還有些偏高，最為嚴(yán)重的是她因?yàn)榉逝忠呀?jīng)患有脂肪肝。
小胖妞比同齡人重一倍
采訪中，記者發(fā)現(xiàn)小月這樣的情況，在幼兒園非常普遍。4歲的彤彤也是幼兒園里的小胖妞，媽媽說(shuō)有一次在小區(qū)里，一個(gè)同齡的孩子跑過(guò)來(lái)不小心撞在彤彤身上，結(jié)果被彈出去摔了一跤。“她小時(shí)候特別能吃，老人見她胃口好，更使勁地喂，孩子吃得多不運(yùn)動(dòng)，走到哪里都是老人抱著，現(xiàn)在4歲了還要我抱著去幼兒園。”彤彤媽媽說(shuō)，30公斤的女兒她抱兩三分鐘就累得走不動(dòng)了，出門一般都要帶上小推車。“她比4歲孩子的標(biāo)準(zhǔn)體重重了一倍，現(xiàn)在不讓她吃油膩東西，她就哭鬧，大人管不了，要是有穿白大褂的醫(yī)生跟她說(shuō)，也許管用。”
彤彤媽媽說(shuō)，前段時(shí)間帶她進(jìn)行四歲體檢的時(shí)候，醫(yī)生明確表示，像彤彤這樣的情況，需要立即進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)等方面干預(yù)，否則發(fā)展下去，會(huì)讓孩子身心受到極大影響。
家長(zhǎng)：既擔(dān)心孩子超重，又不知該咋辦
昨日上午，記者在市區(qū)幾家民辦幼兒園進(jìn)行了一次調(diào)查，對(duì)于孩子的體重問(wèn)題，許多家長(zhǎng)都表示有話要說(shuō)。“9月份開學(xué)，孩子就要上一年級(jí)，現(xiàn)在就已經(jīng)60多斤了，小時(shí)候胖一些虎頭虎腦還覺得沒什么，眼瞅著胳膊和腿上的肉都一節(jié)一節(jié)的了……別說(shuō)以后上體育課了，這樣下去走路都?xì)獯跤趿耍瑢?lái)可怎么辦啊……”市民鄭女士，一說(shuō)起孩子的體重問(wèn)題，眉頭就緊皺起來(lái)。
鄭女士說(shuō)，他們夫妻倆雖然體型也都偏胖，但孩子就要加個(gè)“更”字。“其實(shí)每天放學(xué)前幼兒園里都已經(jīng)吃過(guò)晚飯了，可到家后不管餓不餓，還是要大吃一頓，尤其愛吃火腿腸、漢堡、披薩什么的。雖然看著孩子胃口好有時(shí)也挺高興，但時(shí)間久了看著體重一點(diǎn)一點(diǎn)往上漲，就不免擔(dān)心起來(lái)，也時(shí)常提醒孩子控制一下飲食，告訴他肥胖的壞處，可孩子根本就不往腦子里去，尤其要是老人在旁邊就更是依著孩子性子，我們也不忍心不給他飯吃，怕真要是沒吃飽呢，可看著他就這樣胖下去我們又發(fā)愁……”鄭女士一股腦兒地說(shuō)出了心中的苦惱。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，像鄭女士這樣既擔(dān)心孩子超重，又不知該采取何種控制方法的家長(zhǎng)不在少數(shù)。對(duì)于孩子的肥胖，他們很多時(shí)候并不是不想管孩子，而是無(wú)可奈何，管嚴(yán)了怕孩子吃不飽影響發(fā)育，只好由著孩子的性子。而且，雖然很多家長(zhǎng)都知道太胖了對(duì)健康不好，但大多數(shù)家長(zhǎng)都覺得孩子還小，就算胖一些也不會(huì)像成人一樣產(chǎn)生太大的健康隱患。“胖點(diǎn)就胖點(diǎn)吧，長(zhǎng)大了就好了。”不少肥胖兒的家長(zhǎng)都流露出這樣的想法。
調(diào)查
超重小胖墩逐年增多
市婦幼保健所兒童保健科承擔(dān)著市區(qū)公園巷幼兒園、八一幼兒園、機(jī)關(guān)一實(shí)幼、機(jī)關(guān)二實(shí)幼、江蘇師范大學(xué)附屬幼兒園、中國(guó)礦業(yè)大學(xué)附屬幼兒園等12所幼兒園孩子的體檢工作。 “近年來(lái)通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)超重的小胖墩越來(lái)越多。”兒童營(yíng)養(yǎng)科國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師盛志華說(shuō)，今年3月份至6月份醫(yī)院對(duì)市區(qū)的12所幼兒園的4400余名老生進(jìn)行了一次體檢，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童的肥胖率為13.41%，其中輕度肥胖占7.78%，中度肥胖占5.36%，重度肥胖占1.51%。在體檢的這些孩子中，有的孩子只有6歲，體重已經(jīng)達(dá)50.2千克;5歲10個(gè)月體重39千克等。目前，正在進(jìn)行的新生入園體檢還沒有結(jié)束，雖然數(shù)據(jù)還沒統(tǒng)計(jì)出來(lái)，但情況估計(jì)也不是太理想。
盛志華表示，在這次體檢之前，醫(yī)院也曾組織了專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)市區(qū)各大、中型幼兒園2—6歲兒童共6210名，分5個(gè)年齡組進(jìn)行單純性肥胖癥調(diào)查。其中男童3254名，女童2956名，檢出單純性肥胖兒童448名。其中男童純性肥胖是258名，女童是190名，男童明顯高于女童。造成這樣的結(jié)果有可能是由于重男輕女而對(duì)男童過(guò)度喂養(yǎng)和保護(hù)所致。本組調(diào)查結(jié)果顯示總超重檢出率為9.7%，同時(shí)也說(shuō)明我市學(xué)齡前兒童單純肥胖癥的防治刻不容緩，應(yīng)引起社會(huì)各方面及家長(zhǎng)的高度重視。而且調(diào)查還顯示，肥胖和超重檢出率是隨著年齡的增長(zhǎng)遞增，且從4歲組明顯增高，6歲組達(dá)最高峰。即5—6歲組患病率明顯增高。說(shuō)明預(yù)防兒童單純肥胖癥應(yīng)從幼小，甚至從孕期抓起，不然會(huì)發(fā)展至今后的肥胖。
在448名單純肥胖癥兒童中以輕度肥胖最多，中度次之，重度少之。但提醒大家不要誤認(rèn)為重度比例少，而不重視超重和輕度肥胖的防治，如任輕度肥胖發(fā)展必定會(huì)成為中、重度肥胖，進(jìn)一步傷害其身心健康。
此外，在對(duì)肥胖兒童所在托幼機(jī)構(gòu)的膳食調(diào)查營(yíng)養(yǎng)分析中發(fā)現(xiàn)，這部分兒童日常食欲旺盛、進(jìn)食速度快、主食量大、尤其喜食肉包子等高能量食物。絕大多數(shù)中重度肥胖兒童不愛活動(dòng)、少言寡語(yǔ)、行動(dòng)緩慢、動(dòng)作笨拙、體育成績(jī)差。
老人隔代撫養(yǎng)，容易把孩子“寵”成小胖墩
在采訪中，記者了解到針對(duì)近年來(lái)兒童肥胖發(fā)生率持續(xù)走高的情況，市婦幼保健所兒童保健科兒童營(yíng)養(yǎng)科曾針對(duì)八一幼兒園、礦大附屬幼兒園的兩所幼兒園進(jìn)行肥胖干預(yù)計(jì)劃，采取的是飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。盛志華表示，在對(duì)幼兒進(jìn)行食物干預(yù)的時(shí)，他們被一名中班孩子的飲食狀況驚嚇到了，這個(gè)孩子一次可以吃8個(gè)肉包，大大超出了正常飲食的標(biāo)準(zhǔn)。于是，我們改變了孩子的飲食方式，針對(duì)體重偏重的孩子，讓他們先喝湯再吃飯。在運(yùn)動(dòng)上增加運(yùn)動(dòng)的頻次。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)這些孩子都有不同程度的減重。問(wèn)題是，研究發(fā)現(xiàn)兒童肥胖率隨看電視時(shí)間的增加而增加，平均看電視時(shí)間每增加1小時(shí)，肥胖率增加約1.5%。其次，正餐前吃水果、喝湯，可獲得滿足感而抑制食欲，對(duì)減肥有利。并且吃飯速度過(guò)快，短時(shí)間咀嚼會(huì)使迷走神經(jīng)處于過(guò)度興奮狀態(tài)，從而引起食欲亢進(jìn)，這樣很容易攝入過(guò)多熱量。本次干預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組兒童看電視時(shí)間較少，正餐前主動(dòng)喝湯人數(shù)較多，吃飯速度較慢的人較多，也是使干預(yù)組兒童體重增加緩慢的重要原因之一。
盛志華表示，現(xiàn)在很多孩子都是隔代撫養(yǎng)，爺爺奶奶、外公外婆帶孩子會(huì)特別溺愛孩子，一方面怕虧著孩子，又怕孩子瘦了受到兒女的責(zé)怪，在飲食上會(huì)選擇給孩子攝入一些高熱量的東西，運(yùn)動(dòng)方面，老人怕孩子磕著碰著，很少讓孩子跑跑跳跳。結(jié)果吃的太好，動(dòng)的太少，孩子越來(lái)越胖。因此，在進(jìn)行肥胖干預(yù)治療的時(shí)候，有一部分爺爺奶奶帶的孩子，干預(yù)后效果不是太理想。
專家說(shuō)法
調(diào)整生活飲食，加強(qiáng)體育鍛煉
據(jù)悉，目前學(xué)齡前兒童中常見的肥胖類型為單純性肥胖，單純性肥胖是由于肌體能量過(guò)剩，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多或分布異常，體重增加超過(guò)其相同性別的身高體重標(biāo)準(zhǔn)的20%以上，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果因數(shù)。
如何改變這樣的現(xiàn)狀?盛志華表示:
首先要避免不良生活飲食
單純肥胖癥的致病原因除遺傳因素外，大多由于生活習(xí)慣不當(dāng)引起。預(yù)防肥胖癥應(yīng)從孕期著手，防止孕期過(guò)食，以免使胎兒體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)增生太多而生后肥胖，即使采取治療措施也易復(fù)發(fā);應(yīng)避免生后6個(gè)月內(nèi)過(guò)早喂固體食物;嬰幼兒期不應(yīng)該進(jìn)食超量牛奶及常吃甜食，或經(jīng)常光顧洋快餐食入高能量食物;應(yīng)該變不良的傳統(tǒng)飲食陋習(xí)，不吃油炸食品、不暴飲暴食;家長(zhǎng)不逼迫、勸食、不以進(jìn)食作為懲罰或獎(jiǎng)勵(lì)手段;讓幼兒每天定時(shí)參加各種游戲和體育活動(dòng)，不要長(zhǎng)期靜坐看電視、玩電腦，以增加體內(nèi)能量的消耗，防止體重增長(zhǎng)過(guò)快。
養(yǎng)成良好攝食習(xí)慣
如已肥胖或超重，除養(yǎng)成上述良好的生活習(xí)慣外，還應(yīng)調(diào)整飲食，在保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，逐漸減少每天總熱量的供給，攝入適量的蛋白、低碳水化合物、低脂肪、多纖維素的飲食;主食逐漸減少并粗細(xì)搭配，食入瘦肉、魚肉、豆類，不吃含膽固醇的內(nèi)臟、帶魚、蛋黃;主食減量后，為解決飽腹感應(yīng)適當(dāng)多吃體積大、產(chǎn)熱少、用小量植物油烹飪的蔬菜和水果，進(jìn)食前可適量喝含熱能少的菜湯;進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，要遠(yuǎn)離盤中的油湯;烹飪應(yīng)盡量涼拌、清蒸、水煮、燉，以減少脂肪的攝入量;忌食精米面、土豆、糖、巧克力、奶油、肥肉、豬油。
加強(qiáng)有效體育鍛煉
適當(dāng)參加勞動(dòng)以減少體脂?？蔀榉逝謨和付ò踩尚械倪\(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式：適當(dāng)長(zhǎng)跑、走路、配合球類、跳繩、跳舞、游泳、滑冰;運(yùn)動(dòng)形式：每天1小時(shí)，每周5天，運(yùn)動(dòng)時(shí)限12kw，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：使心率達(dá)到或接近最大心率的65%。以上活動(dòng)應(yīng)在兒保醫(yī)生或保健老師的指導(dǎo)下，視每位肥胖兒的具體情況隨時(shí)調(diào)整。
密切配合心理調(diào)整
家長(zhǎng)與老師應(yīng)密切配合不歧視，多親近。多鼓勵(lì)肥胖兒參加各項(xiàng)活動(dòng)，避免用“減肥”之類的不良刺激，而用“飲食調(diào)整”一詞為妥，應(yīng)從多個(gè)角度減輕肥胖兒的心理壓力，調(diào)動(dòng)其積極因素。肥胖兒治療忌短期內(nèi)快速減重;忌饑餓或變相饑餓療法;忌手術(shù)減肥，忌藥物減肥;忌歧視、嘲笑等心理摧殘。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
