全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：國家衛(wèi)生計(jì)生委已于8月10日上午10時在南京舉行專題新聞發(fā)布會，介紹江蘇綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展。
一、醫(yī)改基本情況介紹
1、基本原則：堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極探索實(shí)踐。
2、基本成績：實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革、大病保險制度、基本藥物制度、基層機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)和全科醫(yī)生配備、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用、基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)等“6個全覆蓋”。
二、醫(yī)改主要工作做法
1、堅(jiān)持“三個到位”，構(gòu)建強(qiáng)有力改革推動機(jī)制
一是在組織領(lǐng)導(dǎo)上，省委省政府成立由書記、省長任雙組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺試點(diǎn)方案、兩次召開會議推進(jìn)醫(yī)改工作;
二是在政策配套上，立足東部省份特點(diǎn)，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動”，注重頂層設(shè)計(jì)和制度銜接，出臺政府投入、價格改革、醫(yī)保支付、編制管理、薪酬改革等47個文件，明確許多突破性政策和創(chuàng)新性舉措，醫(yī)改政策框架基本形成;
三是在財(cái)政衛(wèi)生投入上，省委、省政府明確，要像前些年抓教育、科技那樣，相對集中資源、集中力量加大醫(yī)改投入，以投入換機(jī)制，強(qiáng)化公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性，到2017年全省各級財(cái)政衛(wèi)生投入達(dá)到1000億元左右。
2、著眼“八個同步”(取消藥品加成、增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)保支付方式、完善藥品采購制度、創(chuàng)新人事薪酬制度、加強(qiáng)醫(yī)院管理考核和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管)，合力推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革
一是堅(jiān)持價格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入多管齊下，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制;
二是創(chuàng)新編制管理和人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性;
三是探索推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)行活力;
四是實(shí)施新一輪藥品集中采購，合理降低藥品價格。
3、注重“四化建設(shè)”，加快建立分級診療制度
一是推動基層機(jī)構(gòu)示范化，各項(xiàng)政策和投入全方位向基層傾斜;
二是實(shí)施資源縱向一體化，促進(jìn)龍頭公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉;
三是推行簽約服務(wù)個性化，當(dāng)好群眾健康守門人;
四是實(shí)行服務(wù)價格和醫(yī)保報銷差別化，引導(dǎo)群眾到基層就診。
4、突出“四個重點(diǎn)”，不斷完善新農(nóng)合制度
一是2012年起建立農(nóng)村20種重大疾病保障制度，2014年在全國率先實(shí)現(xiàn)大病保險制度全覆蓋;
二是90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施按病種、按床日等相結(jié)合的支付方式改革，做到機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋;
三是充分發(fā)揮新農(nóng)合省級信息平臺作用，全省實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)在線預(yù)約、出院費(fèi)用即時結(jié)報;
四是15個縣新農(nóng)合基本業(yè)務(wù)、絕大多數(shù)地區(qū)大病保險業(yè)務(wù)由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在16家醫(yī)院派駐代表，為轉(zhuǎn)診患者提供從入院到報銷的全過程服務(wù)。
5、堅(jiān)持多措并舉，大力發(fā)展社會辦醫(yī)
一是2015年省財(cái)政投入2000萬元、2016年達(dá)3000萬元，對民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獎勵性補(bǔ)助;
二是全省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有5個?？瞥蔀閲遗R床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，建成省級臨床重點(diǎn)?？?個、省級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位5個;
三是目前全省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)已占總數(shù)的30.67%，床位占醫(yī)院總床位的28.12%，診療人次占醫(yī)院總診療人次的19.70%，其中，運(yùn)行和在建的中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家;15家民營醫(yī)院為三級醫(yī)院，居全國前列。
6、實(shí)施“三個一”工程，加快智慧健康建設(shè)步伐
一是加強(qiáng)平臺建設(shè)。建成并啟用全省智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)，省市縣鄉(xiāng)村五級信息系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)通;
二是完善各類信息系統(tǒng)。全省實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)全覆蓋;
三是強(qiáng)化信息便民惠民。目前，全省居民電子健康檔案建檔率達(dá)80%。
三、答記者問環(huán)節(jié)
1、江蘇綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作下一步重點(diǎn)是什么?
一是改出活力：重點(diǎn)要深化公立醫(yī)院綜合改革，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和院長負(fù)責(zé)制，全面落實(shí)好政府6大項(xiàng)投入政策，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，全面推行人員管理備案制，完善績效工資制度，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
二是改出效益：一方面，更大力度補(bǔ)短板，在進(jìn)一步加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時，深化完善基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，提升服務(wù)能力，充分調(diào)動基層機(jī)構(gòu)和人員積極性。同時，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、康復(fù)、精神衛(wèi)生專科和人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)，滿足群眾需求。另一方面，更大力度促聯(lián)動。從提高服務(wù)體系整體效能出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)分級診療制度建設(shè)和智慧健康建設(shè)，促進(jìn)服務(wù)資源上下聯(lián)動、服務(wù)提供全程接續(xù)。在分級診療制度上，全面推行市區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)村一體化改革，盡快使所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部加入醫(yī)聯(lián)體，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。在智慧健康建設(shè)上，加快省市縣信息平臺和基層信息系統(tǒng)升級改造，拓展深化應(yīng)用，力爭率先實(shí)現(xiàn)“三個一”目標(biāo)。全面建立區(qū)域影像、心電、檢驗(yàn)、病理、消毒等5大中心，通過信息化手段，促進(jìn)上下協(xié)作聯(lián)動，充分發(fā)揮對分級診療制度建設(shè)的支撐作用。
三是改出獲得感：一是，以重點(diǎn)人群個性化簽約為突破口，全面推行城鄉(xiāng)居民個性化契約服務(wù)，當(dāng)好群眾健康的“守門人”。二是，堅(jiān)持以病人為中心，全面落實(shí)“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”，大力推行日間手術(shù)、檢查結(jié)果互認(rèn)，力爭所有二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理，進(jìn)一步改善群眾看病就醫(yī)感受。三是，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用增長控制指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。
2、介紹一下江蘇中醫(yī)診療模式創(chuàng)新的詳細(xì)情況
多專業(yè)一體化綜合診療服務(wù)，是以中醫(yī)整體思維為指導(dǎo)，以病人滿意為目標(biāo)，以患者診療需求為導(dǎo)向，以整合院內(nèi)人才、技術(shù)、設(shè)備等資源組建疾病綜合診療中心為手段，以共同制定方案實(shí)現(xiàn)疾病的優(yōu)化診療為核心，提供門診、住院多專業(yè)一體化綜合服務(wù)的新模式。以中醫(yī)特色?？茷榛A(chǔ)，以優(yōu)勢病種為切入點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病為紐帶，以多專業(yè)協(xié)作為基本方式，將診療模式由“疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，力爭實(shí)現(xiàn)一位患者在一個中心、一張病床上完成相關(guān)疾病診斷、治療、康復(fù)等綜合醫(yī)療服務(wù)的全過程。
除此之外，還有以下三方面的工作：
一是繼續(xù)大力推進(jìn)多專業(yè)一體化綜合診療模式。二是堅(jiān)持上下聯(lián)動，有效實(shí)施中醫(yī)特色分級診療模式。三是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)，努力探索中醫(yī)藥“醫(yī)、藥、養(yǎng)、游”一體化服務(wù)模式。
3、江蘇在短缺藥品供應(yīng)保障方面采取了哪些措施?
一、突出問題導(dǎo)向，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
二、突出制度建設(shè)，完善保障體系。
三、突出監(jiān)督管理，確保臨床供應(yīng)。
4、全面兩孩政策實(shí)施后，群眾在這方面的服務(wù)需求有哪些變化?
一是產(chǎn)兒科住院服務(wù)、婦女兒童常見病防治、健康管理等大幅度增長，部分城市出現(xiàn)大型醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科“一床難求”現(xiàn)象。
二是因符合兩孩生育政策的育齡婦女中35歲以上者約占60%以上，對產(chǎn)前篩查與診斷、人類輔助生殖技術(shù)等專項(xiàng)技術(shù)的服務(wù)需求大幅增加。全省提供產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)壓力較大，人類輔助生殖中心大部分“門庭若市”。
三是高齡婦女懷孕分娩，孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥風(fēng)險明顯增加，部分地區(qū)孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率有抬升趨勢，危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治的壓力巨大。
在滿足群眾婦幼健康需求方面，江蘇重點(diǎn)做了三方面工作：
一是加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)。
二是提升服務(wù)能力。
三是增強(qiáng)健康保障水平。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
