全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點:“未來的手術(shù)怎么做?有可能多由手術(shù)機器人做!”8月10日,在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院第2臺“達芬奇”手術(shù)機器人系統(tǒng)展示會中,普通外科主任余佩武教授向科技日報記者介紹,手術(shù)機器人正悄無聲息地引領(lǐng)一場“精準外科”技術(shù)革命。而隨著手術(shù)機器人應(yīng)用前景看漲,手術(shù)機器人國產(chǎn)化研究,也在加緊進行。
上百種病可用“機器人”手術(shù)
“很多來自全國各地的患者都是沖著手術(shù)機器人來的,人需要休息,而‘達芬奇’可以不休息。兩臺手術(shù)機器人單日最多可完成10臺以上手術(shù),提高了手術(shù)周轉(zhuǎn)效率。”該院醫(yī)教部主任吳昊介紹說,該院于2010年率先在西南地區(qū)引進“達芬奇”手術(shù)機器人,時為全國第三家引進該機器人的醫(yī)院?,F(xiàn)在作為西南地區(qū)唯一引進兩臺“達芬奇”的醫(yī)院,已在國內(nèi)外率先開展多項機器人外科手術(shù),目前擴展至6個學(xué)科、手術(shù)病種范圍已經(jīng)擴大到上百種。
據(jù)了解,我國手術(shù)機器人應(yīng)用發(fā)展迅猛。截至2016年8月,已有50家醫(yī)院57臺手術(shù)機器人正在臨床應(yīng)用。西南醫(yī)院已使用手術(shù)機器人系統(tǒng)成功完成手術(shù)1955臺次,不僅有手術(shù)量位居世界第一的機器人胃腸手術(shù)中心,還建成涵蓋普外、肝膽、乳腺、泌尿、婦產(chǎn)、胸外等6個科室的機器人技術(shù)協(xié)同創(chuàng)新平臺。
“利用手術(shù)機器人系統(tǒng)手術(shù),一根毛細血管看上去就像一根自來水管一樣;而可以360度無死角旋轉(zhuǎn)的機器臂,能完成以前很多無法完成的手術(shù)操作。”余佩武說,手術(shù)機器人的諸多特殊優(yōu)勢已為外科精準手術(shù)提供了有利條件,今天可以在手術(shù)室實現(xiàn)“隔空取物”,今后還可以拓展“機器人遠程手術(shù)”。
精準手術(shù):從微創(chuàng)到無創(chuàng)不再是夢
8月9日,余佩武用最新手術(shù)機器人系統(tǒng),為一位胃癌腫瘤患者進行了手術(shù)。有別于傳統(tǒng)手術(shù),余佩武坐在2米開外的控制臺內(nèi),熟練地在平臺上操作著機器人。整個手術(shù)過程僅用了2小時20分,腫瘤切除及淋巴清掃很干凈,術(shù)中出血甚少,縫合處均勻整齊,這樣術(shù)后患者恢復(fù)將更快,腹部切口小且美觀。
“現(xiàn)在手術(shù)機器人系統(tǒng)引領(lǐng)的精準手術(shù)方向,就是要讓患者創(chuàng)傷更小、出血更少、恢復(fù)更快。”余佩武說,現(xiàn)在各類研究數(shù)據(jù)和手術(shù)療效已逐步證明,手術(shù)機器人的全面應(yīng)用,將進一步提高外科手術(shù)治療綜合水平,進一步提升患者個性化、精準化治療水平。
據(jù)了解,目前最新引進的“達芬奇”手術(shù)機器人“眼睛”更亮,可將手術(shù)病灶放大10至15倍,高清攝像技術(shù)更為醫(yī)生復(fù)雜化、精細化操作提供了技術(shù)保證。最新機器人還增加了單孔手術(shù)技術(shù),只需在患者身上打一個鑰匙孔般的小洞,就可完成所有手術(shù)步驟。在腫瘤切除手術(shù)方面,新一代達芬奇手術(shù)機器人也有諸多革新。比如,新增手術(shù)視野熒光顯影技術(shù),在腫瘤手術(shù)中幫助醫(yī)生清楚看到術(shù)野內(nèi)需要清掃的淋巴位置影像,提高淋巴清除率,減少外周組織損傷。
“或許在不久的將來,在手術(shù)機器人的幫助下,我們可以做到以前很多‘不可能’的事情。”余佩武說,如進入腹腔的機器手臂可以蛇行轉(zhuǎn)動,準確且無創(chuàng)到達腹腔的每一個角落;機器人的視野不單能看見可見光,它的眼睛能像紅外線望遠鏡一樣,可以探測熒光,看到哪里的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移;機器人鏡頭可以當(dāng)作顯微鏡來用,把組織放大幾百倍,手術(shù)臺上直接辨別癌細胞,還是非癌細胞;醫(yī)生甚至可用語音來操控機器人,指揮它調(diào)動腹腔內(nèi)的手術(shù)器械做出各種精細動作,完成手術(shù)操作……
“中國造”手術(shù)機器人有望面世
手術(shù)機器人國產(chǎn)化研究,也在西南醫(yī)院加緊進行。
據(jù)了解,我國“十三五”規(guī)劃綱要(草案)涉及23個專欄中提出的160多項重大工程和項目,將成為未來5年國家發(fā)力重點,“手術(shù)機器人”位列其中。
對于國內(nèi)的患者來說,盡管手術(shù)機器人有諸多優(yōu)勢,但相對較貴的手術(shù)費還是讓人不能選用。“這是因為機器人本身價格昂貴,一臺新型‘達芬奇’機器人在國內(nèi)價格1500萬元左右。每臺系統(tǒng)銷售后的年服務(wù)費、維護費、耗材費接近200萬元。”余佩武說。
除此之外,使用者的復(fù)雜培養(yǎng)也是手術(shù)機器人難以普及的另一重要因素。“西南醫(yī)院乃至全國各大醫(yī)院有很多醫(yī)生開始更多了解、學(xué)習(xí)運用手術(shù)機器人系統(tǒng),但跟它的發(fā)展、普及速度相比,國內(nèi)能熟練操作手術(shù)機器人的醫(yī)生還是太少了。”余佩武說,出于對醫(yī)療安全的保障,目前在我國機器人手術(shù)通常由很高級別的醫(yī)師操刀,加之機器的昂貴和技術(shù)保護,也讓培養(yǎng)能操作手術(shù)機器人的國內(nèi)醫(yī)生相對困難。
只有走自主研發(fā)和培養(yǎng)的道路,才不會被發(fā)達國家從技術(shù)上掐住我們的脖子。
“從我們開始使用‘達芬奇’系統(tǒng)以來,就有國產(chǎn)化的想法。”余佩武表示,經(jīng)過幾年的摸索和聯(lián)合攻關(guān),手術(shù)機器人國產(chǎn)化目標(biāo)已越來越近。“重慶造”手術(shù)機器人系統(tǒng)已處于研發(fā)的關(guān)鍵階段,有望在近幾年內(nèi)面世。在國產(chǎn)機器人系統(tǒng)面世以后,大面積低成本培養(yǎng)一線醫(yī)生學(xué)習(xí)、使用手術(shù)機器人系統(tǒng)也將成為可能。
“希望3年至5年,能有國產(chǎn)機器人進入臨床實驗,并陸續(xù)登陸市場。”余佩武說,國產(chǎn)手術(shù)機器人預(yù)計價格只有進口機器人的三分之一,這將使國內(nèi)機器人手術(shù)的費用大幅度降低。
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