全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：我國規(guī)定新生兒要進(jìn)行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩項(xiàng)足跟血篩查，屬于免費(fèi)項(xiàng)目。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京、遼寧等地部分公立醫(yī)院，一項(xiàng)收費(fèi)近千元的新生兒遺傳代謝病自費(fèi)足跟血篩查，“搭車”國家免費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)“捆綁”推銷或“先斬后奏”，幾乎成為新生兒家長的“必選”，其背后隱藏著一條運(yùn)作多年的灰色利益鏈。
收費(fèi)近千元幾乎成“必選”
家住北京石景山區(qū)的許超(化名)今年3月在北京一家三甲醫(yī)院迎來了自己的新生兒。孩子出生第二天，一個(gè)穿著白大褂的人拿著一個(gè)藍(lán)本找到許超核查信息，提出新生兒需要做新生兒足跟血篩查，并告知“這項(xiàng)檢測總共50個(gè)檢測項(xiàng)目，2項(xiàng)免費(fèi)，其余48項(xiàng)自費(fèi)，一共880元。”
“白大褂說必須查，否則以后孩子出了問題醫(yī)院不管，而且這些篩查對(duì)孩子有好處。”當(dāng)?shù)弥》科渌?個(gè)新生兒都做了篩查后，許超也同意做，但仍感到疑惑。“這筆錢不能從住院押金里扣除，只能當(dāng)面交現(xiàn)金，對(duì)方給了我一張收據(jù)，采血過程也不能家長陪同。”許超說。
據(jù)了解，許超的孩子被要求做的篩查，是包含40余項(xiàng)遺傳病篩查的項(xiàng)目，在許多醫(yī)院內(nèi)部被稱為“第二代篩查”。記者在北京一家二甲醫(yī)院門診樓西側(cè)的咨詢臺(tái)處看到，10分鐘內(nèi)就有4名家長來繳費(fèi)做這項(xiàng)篩查。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前北京、遼寧等地多家公立醫(yī)院產(chǎn)科都通過不同方式力推此類篩查。
“打包”檢測“先斬后奏”
在遼寧沈陽一家三甲醫(yī)院，記者在產(chǎn)科病房隨機(jī)詢問的幾名新生兒家長均表示，已經(jīng)做了自費(fèi)的足跟血篩查。一位家長告訴記者，推薦項(xiàng)目的就是平時(shí)護(hù)理的護(hù)士。但護(hù)士并未告訴她有相關(guān)的免費(fèi)項(xiàng)目，只是說有足跟血檢測，為了篩查孩子的智力是否有問題，同時(shí)還能檢測出多達(dá)40多種病癥。
在沈陽多家醫(yī)院，多名做了自費(fèi)篩查的受訪家長表示，篩查往往與種植疫苗等項(xiàng)目一起被告知，家長并不太了解詳情，都當(dāng)成是必須要做的項(xiàng)目接受了。
一位曾從事足跟血篩查業(yè)務(wù)的人士告訴記者，一些在醫(yī)院宣傳、誘導(dǎo)家長做足跟血篩查的“白大褂”其實(shí)并不是醫(yī)生或護(hù)士，而是項(xiàng)目代理公司的駐院代表。
在一家規(guī)模較大的育兒網(wǎng)站上，全國多地家長關(guān)于足跟血篩查的討論帖有近萬條。不少來自北京、遼寧、黑龍江、河北、四川等地的家長均表示給孩子做了自費(fèi)篩查，價(jià)格從400元至1000多元不等，大部分家長對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目的必要性存疑，在論壇中征求其他家長的意見。
高價(jià)項(xiàng)目或涉過度檢測
據(jù)了解，新生兒篩查疾病種類依種族、國家、地區(qū)而有差別，篩查項(xiàng)目制定需考慮疾病的發(fā)病率、篩查技術(shù)可行性、推廣性及所篩查疾病能否治療等關(guān)鍵因素。
知情人表示，自費(fèi)足跟血篩查的幾十個(gè)項(xiàng)目中多為極其罕見疾病，檢測幾乎都沒有陽性反應(yīng)，“就算真的檢測出有問題，也是難跟蹤、難治療。”
八一兒童醫(yī)院遺傳專家何璽玉告訴記者，按照順位排序，我國有10種遺傳代謝疾病發(fā)病率高，其余的都相對(duì)罕見。在歐美、日韓等國家，新生兒遺傳病多項(xiàng)篩查早已納入醫(yī)保范圍，但在我國則多由第三方檢測機(jī)構(gòu)來操作，定價(jià)也比較隨意。
“在決定篩查項(xiàng)目數(shù)量時(shí)，應(yīng)參考先證者——即在一個(gè)家庭中首先發(fā)現(xiàn)患某種遺傳病的患者的情況。”中國科學(xué)院院士，遺傳生物學(xué)家賀林說，事實(shí)上，即使項(xiàng)目再多的檢測目前也無法徹底完全地檢測，且越多越貴。此外，在缺乏規(guī)范的情況下，自費(fèi)足跟血采樣篩查通過商業(yè)運(yùn)作，還存在樣本信息的竊取和倒賣隱患。
對(duì)于產(chǎn)科病房開展的自費(fèi)篩查項(xiàng)目，遼寧沈陽奉天醫(yī)院產(chǎn)科主任劉偉稱，該院確實(shí)與一家公司有合作，并簽訂了協(xié)議，但“公司名字已經(jīng)記不清了”;對(duì)于駐院代表為何能穿著醫(yī)院工作人員服裝，劉偉表示：“因?yàn)轳v院代表要進(jìn)入病房，與新生兒接觸不能有細(xì)菌，所以有時(shí)候駐院代表也穿著‘白大褂’。”
劉偉認(rèn)為，自費(fèi)足跟血篩查必要性體現(xiàn)在有助于防范醫(yī)患糾紛。她說：“有些患有先天疾病的嬰兒在早夭以后，家長認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任。全面的足跟血檢驗(yàn)報(bào)告能夠提供證據(jù)，撇清醫(yī)院對(duì)患有先天性疾病早夭嬰兒的相關(guān)責(zé)任。”
每例檢測給醫(yī)院200回扣
記者從部分家長提供的收據(jù)看到，其抬頭注明為“蘇州珀金埃爾默醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司”。記者查詢其官網(wǎng)顯示，這家第三方檢測機(jī)構(gòu)與全國400余家各級(jí)產(chǎn)前、新生兒篩查中心及商業(yè)伙伴長期合作。其余的一些檢測機(jī)構(gòu)還有北京洛奇臨床檢驗(yàn)所有限公司、首都醫(yī)科大學(xué)臨床檢驗(yàn)中心等。
信息顯示，北京廣大和悅醫(yī)學(xué)科技有限公司為蘇州珀金埃爾默醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所北京運(yùn)營中心。在一些招聘網(wǎng)站上，該公司發(fā)布了在遼寧、北京招聘駐院代表和醫(yī)療銷售代表的信息。據(jù)知情人士透露，目前該公司與北京、遼寧大量醫(yī)院進(jìn)行合作，在遼寧超過30家，在北京至少有15家。
“檢測成本每例只有80元至120元，公司有足夠的利潤空間給院方回扣。”知情人士透露，以2015年為例，北京廣大和悅醫(yī)學(xué)科技有限公司“二代篩查”檢測每單支付給院方相關(guān)人員回扣200元左右，合作醫(yī)院每月開展篩查5000至6000例。
北京市衛(wèi)計(jì)委表示，目前正在了解核實(shí)相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為將嚴(yán)格查處。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
