全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：在我國(guó)，50歲以上人群中約有一半的女性、30%的男性會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，年齡越大患病風(fēng)險(xiǎn)越高。得了骨質(zhì)疏松，應(yīng)該喝骨頭湯、吃鈣片，還是去醫(yī)院治療?去醫(yī)院的話，又該找哪個(gè)科室診治?
為方便患者按圖索驥、規(guī)范治療，在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)主辦的“全國(guó)骨質(zhì)疏松診療中心地圖”，4月22日在上海正式發(fā)布。截止2017年4月，全國(guó)有43個(gè)城市、163家醫(yī)院成立骨質(zhì)疏松診療中心，包括徐州市的徐醫(yī)附院、市中心醫(yī)院等。
骨質(zhì)疏松，被稱為沉寂的殺手，作為一種“靜悄悄的疾病”，正嚴(yán)重侵蝕著人們尤其是老年人的健康。尤其是骨質(zhì)疏松骨折，會(huì)讓患者生活質(zhì)量明顯下降。不過(guò)，骨質(zhì)疏松骨折是可防可治的，預(yù)防比治療更為現(xiàn)實(shí)和重要。
如何預(yù)防，如何規(guī)范治療，記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。
老人頻繁骨折 都是骨質(zhì)疏松在“作怪”
骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性為40%，男性為13%。數(shù)據(jù)顯示，約一半患者在出現(xiàn)一次骨質(zhì)疏松性骨折后還會(huì)再遭受第二次骨折。
“我們?cè)?jīng)接診過(guò)這樣的患者，兩年之內(nèi)來(lái)了三次，都是骨折。為什么這么容易骨折，根本原因還是因?yàn)榛颊哂泄琴|(zhì)疏松。”市中心醫(yī)院骨脊柱外科主任馬超介紹說(shuō)，這位老年患者頻繁發(fā)生骨折，多次接受治療，讓大家印象深刻。
作為江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病委員會(huì)副主委，馬超這些年通過(guò)多種方式傳播關(guān)于骨質(zhì)疏松預(yù)防的健康信息。他認(rèn)為，這個(gè)信息對(duì)于大家尤其是老年人來(lái)說(shuō)，很重要。
“根據(jù)我們的大致統(tǒng)計(jì)，我們接到的骨折的老人中，有三分之一是骨質(zhì)疏松。”馬超說(shuō)，骨質(zhì)疏松骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人骨折發(fā)生率為6、3%-24、4%，尤以高齡(80歲以上)女性老人為甚。
值得注意的是，一旦發(fā)生脆性骨折，患者生活質(zhì)量明顯下降，致死率和致殘率顯著增加。骨質(zhì)疏松骨折是可防可治的，預(yù)防比治療更為現(xiàn)實(shí)和重要。
為什么出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松特別容易引發(fā)骨折?這要從骨質(zhì)疏松的概念說(shuō)起。
骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。
國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的報(bào)告顯示，引發(fā)骨骼疏松的因素有很多，包括年齡、性別、家族遺傳、絕經(jīng)期、營(yíng)養(yǎng)不良，不足的鈣質(zhì)和維他命D的攝取，運(yùn)動(dòng)不足、體重偏瘦、吸煙和酗酒。
其中，有三大因素對(duì)骨骼健康的影響尤為顯著。一是飲食中鈣質(zhì)和維生素D的攝取不足，二是女性絕經(jīng)后雌激素的減少，三是缺乏體育鍛煉。
骨質(zhì)疏松不僅會(huì)引發(fā)骨折 還會(huì)帶來(lái)多個(gè)不良后果
需要引起注意的是，骨質(zhì)疏松不僅容易引發(fā)骨折，還會(huì)帶來(lái)多個(gè)嚴(yán)重后果。
比如疼痛。據(jù)介紹，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。
身長(zhǎng)縮短、駝背。出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松以后，人很容易出現(xiàn)駝背，人也會(huì)變矮一點(diǎn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大。
還有一點(diǎn)也要注意。出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，人的呼吸功能也會(huì)下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
這樣做遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松
如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，馬超給出了幾點(diǎn)建議：
1、運(yùn)動(dòng)
在成年，多種類型的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體鈣增加。但是運(yùn)動(dòng)過(guò)度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運(yùn)動(dòng)還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松癥患者盡可能地多活動(dòng)。尤其是戶外運(yùn)動(dòng)，更有助于減少骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)概率。
2、營(yíng)養(yǎng)
良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時(shí)期起，日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學(xué)者們主張鈣攝入量成人每天為800-1000mg，絕經(jīng)后婦女每天1000-1500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400-800U/天。
3、預(yù)防摔跤
應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率，以減少骨折。
4、藥物治療
有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對(duì)骨形成的作用特別小。
糾偏
對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松來(lái)說(shuō)，也存在一些常見(jiàn)的誤區(qū)。
比如，喝骨頭湯能預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎?對(duì)此，馬超表示，實(shí)驗(yàn)證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問(wèn)題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過(guò)多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。
生活中還有人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)。實(shí)則不然。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。
此外，還有人認(rèn)為既然骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，那就宜靜不宜動(dòng)。這樣思考也不對(duì)。專家提醒說(shuō)，保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。
還有一些老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無(wú)法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒(méi)有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
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