全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點： “聽說能用醫(yī)保異地就醫(yī)了，我是從陜西退休的，定居徐州多年，能享受咱們徐州的醫(yī)保政策嗎?”張先生疑問。據(jù)悉，徐州市目前已完成與國家異地就醫(yī)系統(tǒng)對接。不過，無論是我市參保人前往省外就醫(yī)，還是省外參保人來我市就醫(yī)，都需要提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理跨省異地就醫(yī)的相關手續(xù)。
張先生今年70歲，從陜西咸陽退休，定居徐州多年。以前他看病住院，需要自己先支付所有的醫(yī)療費用，之后將病例、住院記錄、檢查單據(jù)、醫(yī)療費用明細等復印蓋章后寄到咸陽，等咸陽醫(yī)保部門按當?shù)氐南嚓P報銷比例進行核算后，再把報銷的住院費寄回來。這種方法非常不方便?，F(xiàn)在張先生聽說醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)了，打來電話咨詢是不是以后可以享受直接結算了。
據(jù)徐州市醫(yī)保部門介紹，目前《江蘇省醫(yī)療保險異地就醫(yī)指南》已經(jīng)發(fā)布，我市已完成與國家異地就醫(yī)系統(tǒng)對接，140家跨省異地就醫(yī)醫(yī)療機構進入了該網(wǎng)絡。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險參保人員中，有下列三種情形之一的，均要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，這三種情形分別是，異地安置退休人員;異地長期居住或長駐異地工作、學習連續(xù)時間在6個月以上人員;因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構診斷需轉外地醫(yī)療機構診治的人員。
除急診以外，參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費用才能直接結算或報銷。異地就醫(yī)費用的結算方式分為刷卡直接結算和先墊付后報銷，后者就是張先生一直用的那種方法。至于張先生是不是能刷卡直接結算，醫(yī)保部門表示，參保人持江蘇省統(tǒng)一社會保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)時，可刷卡直接結算。不過，醫(yī)療費中應由個人承擔的部分，由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付;應由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院結算。張先生可以咨詢咸陽當?shù)蒯t(yī)保是否已經(jīng)納入全國異地就醫(yī)網(wǎng)絡，如果已經(jīng)納入，可以在當?shù)剞k理異地就醫(yī)備案手續(xù)，今后就可享受刷卡直接結算。
長期在異地工作生活的徐州人該如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)呢?首先，參保人員攜帶本人社會保障卡、身份證，并填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手續(xù)。在辦理手續(xù)時，可以選擇異地就醫(yī)的結算方式。如果結算方式選擇先墊付后報銷，則還需要選定就醫(yī)地的兩三家定點醫(yī)院。最后，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構核對，可將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結算平臺。因病轉外就醫(yī)的參保人員，則需攜帶本人社會保障卡、身份證和由當?shù)囟c醫(yī)療機構出具轉診意見的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手續(xù)。如果由他人代辦，則代辦人除攜帶以上材料外，還要帶上自己的身份證。
據(jù)了解，目前，全省所有市、縣、區(qū)都與省異地就醫(yī)結算平臺聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算。
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