全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門研究起草了《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃》。營(yíng)養(yǎng)是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，國(guó)民營(yíng)養(yǎng)事關(guān)全民健康、國(guó)民素質(zhì)的提高，這個(gè)計(jì)劃將對(duì)國(guó)民健康產(chǎn)生怎樣的影響?起草《計(jì)劃》相關(guān)專家為此做出了解答。
覆蓋全人群全生命周期
《計(jì)劃》明確，將開展六大專項(xiàng)行動(dòng)：生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)健康行動(dòng)、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)、老年人群營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)、臨床營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)、貧困地區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)行動(dòng)、吃動(dòng)平衡行動(dòng)，覆蓋了全人群、全生命周期。
中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所所長(zhǎng)丁鋼強(qiáng)說，嬰幼兒以及學(xué)生時(shí)期是個(gè)體成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，要開個(gè)好頭。要做好膳食攝入、能量吸收、生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率、異常體征等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估以及干預(yù)。老年人群存在營(yíng)養(yǎng)缺乏以及營(yíng)養(yǎng)過剩的問題。缺乏鈣、維生素D，導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松;而營(yíng)養(yǎng)過剩，導(dǎo)致現(xiàn)在老年人中高血壓、糖尿病等慢性病呈井噴式發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)改善過程中，由于日常飲食不科學(xué)，人們持續(xù)攝入過多脂肪。他認(rèn)為，要有針對(duì)性進(jìn)行健康宣教，幫助大家養(yǎng)成健康生活方式，將“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)融入普通人的生活中。
《計(jì)劃》提出很多硬性指標(biāo)，比如降低人均貧血率、控制學(xué)生肥胖率等指標(biāo)。國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心副主任、黨委副書記嚴(yán)衛(wèi)星介紹，指標(biāo)是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上征求意見，通過專家論證后決定的。比如2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦貧血率近30%，2015年孕婦貧血率為17%。這次2020年的目標(biāo)設(shè)置為15%，到2030年再降5%。“我們充分考慮了現(xiàn)有技術(shù)、能力和目標(biāo)可行性，也借鑒了國(guó)際成功的一些經(jīng)驗(yàn)做法。”
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可預(yù)防疾病
《計(jì)劃》提出，要推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的營(yíng)養(yǎng)防治。制定完善高血壓、糖尿病、腦卒中及癌癥等慢性病的臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指南。對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的住院患者開展?fàn)I養(yǎng)評(píng)價(jià)工作，實(shí)施分類指導(dǎo)治療。
“我國(guó)慢病死亡率占總死亡率的80%，而世界上的平均水平在60%左右。”中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)楊月欣說，營(yíng)養(yǎng)師對(duì)個(gè)體在膳食方面進(jìn)行干預(yù)，可避免很多慢性病的發(fā)生。
在身體正常的情況下，個(gè)體如果注重自身營(yíng)養(yǎng)的攝入，就可以預(yù)防疾病。丁鋼強(qiáng)認(rèn)為，以高血壓為例，通過減少鹽的攝入，可以大大降低高血壓發(fā)生概率。而糖尿病的患病多與個(gè)體暴飲暴食、運(yùn)動(dòng)量小有很大關(guān)系。
值得一提的是，《計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)碘的攝入。“現(xiàn)在，很多人存在誤區(qū)，擔(dān)心碘攝入過多會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。”丁鋼強(qiáng)解釋，碘的攝入量少同樣會(huì)造成甲狀腺結(jié)節(jié)。通過加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，讓碘攝入量在更加適宜的范圍內(nèi)，可以減少大脖子病和甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
立法和人才培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急
從上世紀(jì)80年代開始，營(yíng)養(yǎng)界就呼吁立法。“1946年，日本學(xué)生普遍營(yíng)養(yǎng)不良。通過營(yíng)養(yǎng)立法，學(xué)校必須提供營(yíng)養(yǎng)餐，國(guó)民身體素質(zhì)有了質(zhì)的提高。”丁鋼強(qiáng)認(rèn)為，法律的強(qiáng)制力，可以使?fàn)I養(yǎng)相關(guān)工作真正落地。
此次《計(jì)劃》內(nèi)容也涉及完善營(yíng)養(yǎng)法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)體系。楊月欣表示，后續(xù)還需要配套的政策來支撐。比如研究制定臨床營(yíng)養(yǎng)管理、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)管理等規(guī)章制度，制定完善營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)政策，研究建立各級(jí)營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)委員會(huì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)等的技術(shù)咨詢和指導(dǎo)等。
《計(jì)劃》提出，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)人才培養(yǎng)。丁鋼強(qiáng)說，營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)應(yīng)該與實(shí)際營(yíng)養(yǎng)需求相結(jié)合，不僅要培養(yǎng)高精尖的科研人才，更急需培養(yǎng)基礎(chǔ)型的科普人才。“通過他們的宣教，公眾能夠科學(xué)、準(zhǔn)確地了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。”
“目前的問題是我國(guó)沒有營(yíng)養(yǎng)師管理體系。”楊月欣建議，國(guó)家應(yīng)該制定營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)規(guī)劃，讓營(yíng)養(yǎng)師專業(yè)化、職業(yè)化。
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