全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 于虹）心慌氣短胸悶去徐醫(yī)附院看房顫門診，徐醫(yī)附院房顫門診正式掛牌開(kāi)診，填補(bǔ)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)無(wú)房顫專病門診空白， 引導(dǎo)區(qū)域房顫規(guī)范化、個(gè)性化診治。
心內(nèi)科教學(xué)查房
衛(wèi)生部心血管疾病介入
診療技術(shù)培訓(xùn)基地
專“看”心臟的雙源CT
有一種疾病，心房各部分快速而紊亂地顫動(dòng)，每分鐘的“顫動(dòng)”可以達(dá)350至600次，心房喪失了有節(jié)律的收縮，不僅引起心慌不適等癥狀，甚至威脅生命健康，這種疾病就是房顫。
7月15日至16日，徐醫(yī)附院舉辦了《心房顫動(dòng)規(guī)范化診治研討會(huì)》，來(lái)自我市及河南永城、安徽宿州及淮北等周邊地區(qū)200余名醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)。
為了讓房顫患者得到規(guī)范化、個(gè)性化治療，近日，徐醫(yī)附院開(kāi)設(shè)了房顫門診，心內(nèi)科主任王志榮教授表示，房顫的癥狀可以不明顯，但其引發(fā)的中風(fēng)很可怕，而且房顫引起的中風(fēng)死亡率及致殘率更高，因此，一旦得了房顫一定要有預(yù)防中風(fēng)的意識(shí)。
“專病還要?？苼?lái)診治，房顫有房顫的特點(diǎn)，其疾病本身及藥物治療都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以其處理有很強(qiáng)的專業(yè)性，我們開(kāi)設(shè)的房顫門診，都是由我們的心律失常專家團(tuán)隊(duì)坐診，下一步我們將致力于打造區(qū)域‘房顫中心’，希望可以使患者們的‘心跳’更穩(wěn)健，并最大限度減少房顫中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及可能造成的危害。”王志榮教授說(shuō)。
中風(fēng)以后才知道，原來(lái)房顫是“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;——不少腦卒中患者是由房顫引起的
47歲的劉女士怎么也沒(méi)有想到，自己會(huì)因?yàn)榉款澏蝗?ldquo;中風(fēng)”，因?yàn)槠綍r(shí)并沒(méi)有什么明顯的癥狀。劉女士是在早晨晨練回家的過(guò)程中，突然暈倒被送到徐醫(yī)附院，幸虧一起鍛煉的朋友一起及時(shí)把她送到醫(yī)院才得以搶救過(guò)來(lái)。
醫(yī)生在給劉女士做了心電圖后表示：“你有陣發(fā)性房顫，也是因?yàn)榉款潓?dǎo)致血栓阻塞腦血管而引發(fā)了中風(fēng)。”劉女士很疑惑，因?yàn)槠綍r(shí)她并沒(méi)有明顯的感覺(jué)，也根本沒(méi)想到自己會(huì)有房顫。
王志榮教授指出：“心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種常見(jiàn)的心血管疾病，老年人的發(fā)病率甚至高達(dá)10%-30%。房顫以不規(guī)則的心跳為主要特點(diǎn)。正常人的心跳在60—100次每分鐘，而房顫時(shí)心房每分鐘‘顫動(dòng)’350—600次，心房?jī)?nèi)肌纖維呈現(xiàn)一種快速而紊亂的顫動(dòng)，從而喪失了有效的收縮能力。”
大部分房顫患者可正常生活和工作，甚至可以沒(méi)有任何不適癥狀。但實(shí)際上，它已對(duì)人體產(chǎn)生了一定的危害，“我接診過(guò)的房顫患者，主要癥狀是心慌、氣短、頭暈、身體無(wú)力，進(jìn)一步追究才找到病根，是心房顫動(dòng)在作祟。”王志榮教授告訴記者，有些病人完全不知道自己有房顫，是在中風(fēng)后，才被診斷為房顫。 實(shí)際上，房顫一旦出現(xiàn)，或多或少地會(huì)損害心臟功能，房顫還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心房血栓脫落導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。
對(duì)此，王志榮教授解釋說(shuō)：“正常情況下，心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動(dòng)時(shí)，心房收縮功能喪失，心房中的血液因此瘀滯，從而形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，如果進(jìn)入腦部血管，阻斷相應(yīng)部位腦組織供血，就會(huì)造成中風(fēng)。所以說(shuō)房顫是因，中風(fēng)是果，血栓形成是罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;
“隱匿的健康殺手”——平常不明顯，心慌、氣短、胸悶是典型癥狀
當(dāng)形容一個(gè)人緊張興奮時(shí)，人們常會(huì)使用“心跳加速、心跳如鼓”之類的詞語(yǔ)。但在現(xiàn)實(shí)中，如果一個(gè)人突然出現(xiàn)心跳加速，節(jié)律紊亂，并伴有胸悶等不適感受時(shí)，那可就要警惕了，這很可能是發(fā)生了房顫。
心慌、氣短、胸悶等癥狀往往是房顫患者最先發(fā)現(xiàn)的異常情況，體力明顯下降、輕微活動(dòng)就氣喘，給生活帶來(lái)諸多不利。在常人看來(lái)上樓梯是個(gè)輕而易舉的事，但是房顫患者做起來(lái)往往會(huì)氣喘吁吁、大汗淋漓。
王志榮教授介紹：“房顫的發(fā)病率隨年齡的增加而升高，近70%的患者年齡為65—85歲。此前，男性被認(rèn)為是發(fā)病的高危因素，但流行病學(xué)資料表明，女性預(yù)期壽命比男性長(zhǎng)，75歲以上房顫患者中6成為女性，所以，房顫同樣危害女性人群。近年來(lái)房顫患病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，預(yù)計(jì)來(lái)5年房顫患病率將增加1倍。”
說(shuō)到房顫的危害，徐醫(yī)附院心內(nèi)科張超群主任醫(yī)師介紹說(shuō)：“房顫是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，患病率高，我國(guó)現(xiàn)有房顫患者近千萬(wàn);房顫不僅導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，增加腦卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn);還會(huì)使心衰風(fēng)險(xiǎn)增加，房顫一旦發(fā)生，心房輔助泵的作用喪失，心功能至少降低10%—11%，而心室率的絕對(duì)不規(guī)整也使左室功能下降9%;由于發(fā)病急，危險(xiǎn)也更大;此外，隨著年齡增長(zhǎng)，房顫發(fā)生概率還會(huì)不斷增加，歐洲流行病學(xué)研究提示40歲及以上人群中，將近1/4的人在一生中會(huì)發(fā)生房顫，隨著老齡化進(jìn)程加速，預(yù)計(jì)我國(guó)患病人數(shù)會(huì)有明顯上升趨勢(shì)。”
專病專治——引導(dǎo)區(qū)域房顫規(guī)范化、個(gè)性化診治
房顫是臨床上常見(jiàn)的心律失常，其最主要的并發(fā)癥是腦卒中和心衰，進(jìn)而引起致殘率和病死率升高。腦卒中和心衰往往給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“但是，臨床上因房顫的癥狀并不明顯，患者往往會(huì)忽視早期治療，而早期及時(shí)治療和干預(yù)，可以大大改善患者的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量。”張超群主任醫(yī)師指出。
對(duì)于房顫病人，規(guī)范化、個(gè)體化的評(píng)估、治療很重要。采訪中，記者了解到，對(duì)于房顫的病人，徐醫(yī)附院心內(nèi)科心律失常專家會(huì)先進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括患者的具體情況、合并疾病，需不需要預(yù)防卒中，選擇哪種方法進(jìn)行治療更有效等等。
目前對(duì)于房顫的治療手段主要包括藥物治療、射頻消融、冷凍消融、左心耳封堵等，這些方法徐醫(yī)附院心內(nèi)科均能常規(guī)開(kāi)展。
對(duì)于癥狀明顯的陣發(fā)性房顫、癥狀明顯藥物治療無(wú)效的持續(xù)性房顫，射頻消融和冷凍消融治療是目前根治房顫最有效的手段，也被廣泛認(rèn)可。據(jù)了解，射頻消融是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后可以使患者恢復(fù)正常的竇性心律。
“雖然卒中是房顫最重要的并發(fā)癥，而多項(xiàng)研究均證實(shí)規(guī)范化抗凝治療可以顯著改善房顫患者預(yù)后，但是患者往往對(duì)血栓栓塞并發(fā)癥危害認(rèn)識(shí)不足，過(guò)度擔(dān)心抗凝治療過(guò)程中出血風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致我國(guó)多數(shù)房顫患者并未規(guī)范應(yīng)用抗凝藥物。”張主任介紹，實(shí)際上，只要遵循相關(guān)指南原則，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，有中高危血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)患者接受抗凝治療的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，徐醫(yī)附院心內(nèi)科開(kāi)展了對(duì)房顫患者的規(guī)范化抗凝治療，效果顯著，受到患者們的一致認(rèn)可。
對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)比較高，不適合抗凝治療的房顫患者，左心耳封堵是預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的有效手段。左心耳是非瓣膜病房顫患者左房血栓形成最主要的部位，該方法通過(guò)介入手段植入封堵器封閉左心耳，術(shù)后不需抗凝治療，可減少卒中風(fēng)險(xiǎn)90%以上。
設(shè)立房顫門診——專家團(tuán)隊(duì)坐診，為房顫患者提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)
徐醫(yī)附院心內(nèi)科房顫門診時(shí)間為每周五全天，由7名心律失常專家坐診。
專病還需要?？浦?，除了精湛的技術(shù)，也需要一流的專家團(tuán)隊(duì)。據(jù)了解，徐醫(yī)附院心內(nèi)科是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先建立衛(wèi)生部心律失常介入培訓(xùn)基地，專業(yè)實(shí)力雄厚，于上世紀(jì)70年代在本地區(qū)率先開(kāi)展起搏器植入手術(shù)，90年代初起開(kāi)始開(kāi)展心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。
近年來(lái)，在王志榮教授的帶領(lǐng)下，在常規(guī)開(kāi)展心房顫動(dòng)、各種類型心動(dòng)過(guò)速、早搏的射頻消融，各種類型起搏器植入手術(shù)基礎(chǔ)上，先后成功開(kāi)展零射線導(dǎo)管消融治療心律失常、His束起搏、房顫患者左心耳封堵等新技術(shù)。
此外，徐醫(yī)附院心內(nèi)科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展綠色電生理，已實(shí)現(xiàn)了全三維手術(shù)模式，打造了徐州的綠色電生理平臺(tái)。
多年來(lái)，徐醫(yī)附院心內(nèi)科始終將目標(biāo)定位于與世界先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)同步發(fā)展。作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較早建科的心血管病?？疲灬t(yī)附院心內(nèi)科目前為江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(內(nèi)科學(xué))、江蘇省首批重點(diǎn)臨床專科、徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、徐州醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)學(xué)科、心血管病專業(yè)碩士學(xué)位授予點(diǎn)、徐醫(yī)附院重點(diǎn)學(xué)科。徐醫(yī)附院的心血管疾病介入工作量在全省處于領(lǐng)先地位，是2009年江蘇省首批獲得全部心血管介入項(xiàng)目(冠心病、心律失常、先心病)準(zhǔn)入的醫(yī)院，是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委心律失常和冠心病介入診療培訓(xùn)基地。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
