全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：為貫徹落實徐州市衛(wèi)生計生委《徐州市腫瘤防治一體化管理實施方案》要求，規(guī)范開展腫瘤患者隨訪管理工作，進一步細化腫瘤患者隨訪工作內(nèi)容, 提高隨訪工作質量，參照國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《腫瘤登記管理辦法》和《江蘇省腫瘤隨訪方案》及基本公共衛(wèi)生服務項目工作的有關要求，結合我市衛(wèi)生資源現(xiàn)狀和腫瘤登記工作開展的實際情況，特制定《徐州市腫瘤隨訪管理服務規(guī)范)》，請各地各有關單位認真貫徹執(zhí)行。徐州市疾病預防控制中心、市腫瘤防治管理中心要加強全市腫瘤隨訪管理業(yè)務培訓和技術指導，切實提升腫瘤防治一體化管理水平。
徐州市腫瘤隨訪管理服務規(guī)范(試行)。
一、服務對象
具有徐州市戶籍的全部惡性腫瘤新發(fā)病例和現(xiàn)患病例
二、服務內(nèi)容
(一)隨訪工作
每例存活的患者每年至少隨訪4次，隨訪范圍包括全部原發(fā)惡性腫瘤(ICD-10：C00-C97)、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤(D32.0-D33.9)和其他動態(tài)未定或動態(tài)未知的腫瘤(D42.0-D43.9)，以及骨髓造血系統(tǒng)特質的惡性腫瘤(D45、D46.0-D46.9、D47.1和D47.3)。隨訪工作以被動隨訪為主，主動隨訪為輔。
1.被動隨訪
(1)首先將腫瘤信息化系統(tǒng)中的待隨訪病例與全死因監(jiān)測系統(tǒng)信息進行核對，核實已死亡腫瘤病例。如發(fā)現(xiàn)尚存病例與死因監(jiān)測信息一致的作為已死亡病例，更新生存狀態(tài)后，不再隨訪。
在此過程中，發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫中沒有病例信息，但在死因監(jiān)測系統(tǒng)中有腫瘤死亡的病例信息，則需根據(jù)該病例的死亡醫(yī)學證明書信息進行腫瘤信息上報。
(2)除與死因監(jiān)測系統(tǒng)信息核對腫瘤病例生存狀態(tài)外，還可通過收集各醫(yī)療機構門診和住院的診療信息、公安戶籍銷戶信息、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息、新農(nóng)合醫(yī)保信息等，與腫瘤病例信息進行比對，以了解本年度現(xiàn)存病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)病例已死亡，則補充調查相關死亡信息，不再進行下一階段隨訪;如發(fā)現(xiàn)患者存活，應收集相關診治信息，作為本次隨訪記錄，以后，按要求進行下一步隨訪。
2.主動隨訪
被動隨訪未發(fā)現(xiàn)存活或死亡信息的腫瘤現(xiàn)患病例，需進一步通過電話隨訪、入戶隨訪等主動隨訪方式以確認其生存狀態(tài)。
3.由于拒訪、戶口遷出、搬遷失聯(lián)、查無此人等特殊情況導致無法聯(lián)系到病例，視為失訪。連續(xù)三年失訪、以及通過隨訪確認死亡的病例可以終止隨訪。
(二)隨訪信息管理
每次開展隨訪工作均應核對病例基本信息和結果信息，對填報不完整的信息進行補充完善，對不符信息進行更正。每次隨訪完成后，記錄隨訪結果，并將所獲取的信息更新到腫瘤信息化管理系統(tǒng)中。
三、服務流程
四、服務要求
(一)各級疾病預防控制機構每年應定期對轄區(qū)內(nèi)的隨訪工作進行培訓督導，控制失訪率，保證隨訪信息準確性。
(二)開展主動隨訪時要禮貌、友善，注意措辭。
(三)腫瘤數(shù)據(jù)涉及病例個人信息，應遵從醫(yī)學資料保密性及倫理學原則，未經(jīng)授權，任何人不得翻閱和利用腫瘤登記數(shù)據(jù)。
五、工作指標
在隨訪工作完成前，各登記處應抽取5%的主動隨訪病例進行復核，以評價隨訪工作質量。評價指標包括：
1.有效性：各隨訪變量值的有效性，如出生日期、發(fā)病日期、死亡日期和隨訪日期之間的邏輯關系，年齡與出生和發(fā)病(或死亡)日期的一致性等，有效性要求95%以上。
2.準確性：復核病例信息的準確性，要求采用標準解剖學和形態(tài)學編碼術語描述疾病，準確率95%以上。
3.失訪率：要求失訪率低于10%，對失訪對象要查找并匯總失訪原因、統(tǒng)計失訪率，不能簡單地加以剔除。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
