全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：嚴(yán)重精神障礙患者管理是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，事關(guān)患者權(quán)益維護(hù)和社會(huì)安全穩(wěn)定。為切實(shí)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理工作，徐州市衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃于2018年1月1日起在鼓樓區(qū)、云龍區(qū)、泉山區(qū)等主城區(qū)試點(diǎn)實(shí)施項(xiàng)目管理工作新模式。具體通知如下：
一、試點(diǎn)管理工作新模式
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理涉及面廣、政策性強(qiáng)、專業(yè)性要求高。為切實(shí)落實(shí)區(qū)級(jí)政府及衛(wèi)生計(jì)生部門、疾控機(jī)構(gòu)、精神病?？茩C(jī)構(gòu)和基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多方協(xié)調(diào)配合和職責(zé)落實(shí)，調(diào)動(dòng)各方工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮精神衛(wèi)生?？茩C(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神病專科醫(yī)師匱乏的短板，市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同各相關(guān)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，在區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，構(gòu)建區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)總責(zé)，市東方人民醫(yī)院、相關(guān)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各負(fù)其責(zé)的“三位一體”管理新模式。各相關(guān)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委與市東方人民醫(yī)院分別簽訂服務(wù)協(xié)議(格式見(jiàn)附件1)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，明確任務(wù)明細(xì)、指標(biāo)要求、質(zhì)量要求、績(jī)效考核方式、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助結(jié)算形式等。實(shí)行合同管理、績(jī)效考核，使嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理措施得到更好落實(shí)。
二、建立健全組織管理體系
做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理，需要得到各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視和責(zé)任落實(shí)。各地、各單位要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)整充實(shí)專業(yè)科室人員力量，加強(qiáng)部門間及部門內(nèi)部協(xié)調(diào)配合，實(shí)行定期會(huì)商機(jī)制，傾斜經(jīng)費(fèi)投入和使用。要制定工作細(xì)則，層層分解工作任務(wù)，明確責(zé)任科室和責(zé)任人，落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，形成工作合力。
市及各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組(市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組名單見(jiàn)附件2)，協(xié)調(diào)落實(shí)項(xiàng)目試點(diǎn)模式的組織實(shí)施。
市東方人民醫(yī)院成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理工作項(xiàng)目辦公室，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門人員為項(xiàng)目辦組成人員。
市東方人民醫(yī)院會(huì)同各區(qū)疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建所在區(qū)項(xiàng)目工作技術(shù)指導(dǎo)組和項(xiàng)目辦公室，設(shè)在區(qū)疾控中心，明確職責(zé)任務(wù)，落實(shí)分片包干責(zé)任。
在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建以社區(qū)醫(yī)師、市東方人民醫(yī)院專家和區(qū)疾控中心管理人員為成員的社區(qū)管理團(tuán)隊(duì)，共同落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理各項(xiàng)工作措施。
三、進(jìn)一步明確職責(zé)分工
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)轄區(qū)試點(diǎn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理新模式工作總負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的行政管理和工作部署，制定項(xiàng)目業(yè)務(wù)管理工作計(jì)劃、督導(dǎo)方案，組織開(kāi)展項(xiàng)目管理的綜合考核，協(xié)調(diào)區(qū)相關(guān)部門及轄區(qū)街道辦事處、居委會(huì)的協(xié)作配合。
市東方人民醫(yī)院負(fù)責(zé)各區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理的精神疾病專業(yè)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，依托各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防醫(yī)生建立一支相對(duì)固定的基層精防隊(duì)伍和工作網(wǎng)絡(luò)，牽頭做好全市患者信息管理，參與社區(qū)患者隨訪評(píng)估及分類干預(yù)，指導(dǎo)社區(qū)做好健康體檢工作。實(shí)施定期精準(zhǔn)業(yè)務(wù)工作考核，為項(xiàng)目資金撥付及獎(jiǎng)懲考核提供依據(jù)。
各區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理扎口，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目服務(wù)措施的落實(shí)，負(fù)責(zé)市東方人民醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)與銜接，扎口信息匯總和上報(bào)。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理工作責(zé)任主體，在區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委行政領(lǐng)導(dǎo)和市東方人民醫(yī)院及區(qū)疾控中心的指導(dǎo)、督導(dǎo)下，負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，包括組建項(xiàng)目服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，至少明確1名專職精防醫(yī)生和1名兼職精防醫(yī)生，主動(dòng)排查和發(fā)現(xiàn)患者，核實(shí)登記相關(guān)信息，建立健康檔案，根據(jù)患者情況定期開(kāi)展隨訪管理、健康體檢、危險(xiǎn)性評(píng)估及分類干預(yù)，將患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，規(guī)范報(bào)送相關(guān)信息，接受市東方人民醫(yī)院及區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委組織的考核管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防專職醫(yī)生原則上不得隨意更換崗位，確實(shí)需要調(diào)整崗位的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要報(bào)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、區(qū)疾控中心和市東方人民醫(yī)院同意后，替換人員經(jīng)過(guò)至少3周培訓(xùn)并考試合格后方可進(jìn)行調(diào)整，確保基層精防工作網(wǎng)底和精防專職醫(yī)生相對(duì)穩(wěn)定。
四、落實(shí)督查考核機(jī)制
為督促落實(shí)試點(diǎn)項(xiàng)目工作開(kāi)展，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要定期組織市東方人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人員共同開(kāi)展項(xiàng)目督查和考核，至少每季度開(kāi)展1次項(xiàng)目工作督查，每半年開(kāi)展1次項(xiàng)目工作考核。督查考核結(jié)果作為對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目工作及具體工作人員綜合評(píng)價(jià)依據(jù)。
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同市東方人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，制定督查考核細(xì)則，對(duì)各區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理開(kāi)展情況實(shí)行精準(zhǔn)業(yè)務(wù)考核。根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成的工作數(shù)量、質(zhì)量和考核結(jié)果，進(jìn)行補(bǔ)助資金核算，作為落實(shí)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目資金核算和資金撥付主要依據(jù)。同時(shí)，市東方人民醫(yī)院會(huì)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)專職精防醫(yī)生個(gè)人工作情況及任務(wù)完成情況進(jìn)行考核和獎(jiǎng)補(bǔ)核算，作為市東方人民醫(yī)院落實(shí)專職精防醫(yī)生個(gè)人部分專項(xiàng)獎(jiǎng)補(bǔ)的依據(jù)，實(shí)行通報(bào)、獎(jiǎng)勵(lì)、問(wèn)責(zé)機(jī)制，把考核結(jié)果作為體現(xiàn)參與項(xiàng)目服務(wù)承擔(dān)人員的履職情況重要依據(jù)，凡未按要求履行工作職責(zé)、不能完成服務(wù)任務(wù)的，當(dāng)年不得評(píng)先評(píng)優(yōu)和晉升技術(shù)職稱。
五、規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用管理
試點(diǎn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)單獨(dú)核算管理分級(jí)使用模式。根據(jù)國(guó)家財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委等四部門《關(guān)于印發(fā)<公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法>的通知》、《關(guān)于修訂<公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法>的通知》(財(cái)社〔2016〕229號(hào))，及省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《江蘇省公共衛(wèi)生與計(jì)劃生育服務(wù)補(bǔ)助資金管理(暫行)辦法》(省財(cái)社〔2017〕82號(hào))的規(guī)定，試點(diǎn)地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理按照“經(jīng)費(fèi)單獨(dú)核算、任務(wù)分級(jí)承擔(dān)、經(jīng)費(fèi)分級(jí)考核使用”的原則，市東方人民醫(yī)院醫(yī)院、區(qū)疾控中心、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分級(jí)承擔(dān)的項(xiàng)目任務(wù)，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)籌實(shí)行分級(jí)撥付和監(jiān)督管理，所有經(jīng)費(fèi)全部用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。各試點(diǎn)區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理經(jīng)費(fèi)約占轄區(qū)總基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的3%(按照項(xiàng)目管理患者人數(shù)測(cè)算，見(jiàn)附件3)，實(shí)行單獨(dú)核算。原則上，下達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目資金占基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理總經(jīng)費(fèi)的65%，市東方人民醫(yī)院承擔(dān)項(xiàng)目任務(wù)補(bǔ)助資金及基層精防專職人員項(xiàng)目補(bǔ)助資金占30%，區(qū)疾控中心承擔(dān)項(xiàng)目任務(wù)補(bǔ)助資金占5%。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委采“取年初預(yù)撥、根據(jù)考核結(jié)果次年適度增減”的原則，各區(qū)將經(jīng)費(fèi)預(yù)撥到市東方人民醫(yī)院和區(qū)疾控中心，年終考核決算。各區(qū)級(jí)疾控中心項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委直接撥付。以上經(jīng)費(fèi)總額及有關(guān)占比將根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際工作情況按年度動(dòng)態(tài)調(diào)整。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
