全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：(通訊員 楊焱) 二類疫苗要不要接種?江蘇發(fā)布權(quán)威指導(dǎo)。
市場(chǎng)上二類疫苗種類劑型繁多，但接種對(duì)象和接種程序上一直沒有標(biāo)準(zhǔn)可依。日前，江蘇省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(2017年版)》，更好地滿足群眾需求，這在全國(guó)也是率先之舉。
江蘇出臺(tái)二類疫苗接種指南
據(jù)我市疾控中心疾控科科長(zhǎng)畢俊介紹說，隨著科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，人類利用生物科技不斷研究開發(fā)各種用于預(yù)防疾病的疫苗，以滿足人們預(yù)防和控制疾病的需要。通過對(duì)個(gè)體接種疫苗，可以保護(hù)個(gè)體免受疫苗針對(duì)疾病的侵害;通過對(duì)群體實(shí)施有計(jì)劃的預(yù)防接種，可以達(dá)到預(yù)防控制乃至消除疫苗針對(duì)疾病的目標(biāo)。因此，開展預(yù)防接種，提高個(gè)體和群體抵御疫苗針對(duì)疾病的能力，是預(yù)防控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。
目前市場(chǎng)上疫苗主要分兩種，一類疫苗是我們政府免費(fèi)向所有公民提供的疫苗，應(yīng)種對(duì)象在沒有特殊禁忌癥的情況下，都應(yīng)該接種。2016年12月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定出臺(tái)了《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2016年版)》，對(duì)第一類疫苗的免疫程序、一般原則、補(bǔ)種原則以及11種第一類疫苗的接種方法、注意事項(xiàng)作出了具體規(guī)定。
二類疫苗，是公民在知情、自愿的前提下，自主選擇的付費(fèi)疫苗，本質(zhì)上一類疫苗和二類疫苗從生物學(xué)特性上來講是沒有區(qū)別的。二類疫苗不是二等疫苗，二類疫苗就僅僅是一個(gè)收費(fèi)疫苗。以往有些是收費(fèi)的二類疫苗例如乙肝疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、甲肝疫苗，國(guó)家把它納入到一類免疫程序，現(xiàn)在已經(jīng)變成了一類疫苗，那么隨著國(guó)家財(cái)力的增長(zhǎng)，我們有好多的二類疫苗今后會(huì)逐步變成一類疫苗。
這次江蘇出臺(tái)的《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(2017年版)》，與國(guó)家出臺(tái)的《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2016年版)》相配套，構(gòu)成了完整的疫苗使用指南，涵蓋了目前國(guó)內(nèi)已上市的所有二類疫苗。
為二類疫苗制定指導(dǎo)意見很必要
一直以來，很多家長(zhǎng)都對(duì)疫苗接種相關(guān)問題處于一知半解的狀態(tài)，想著反正每個(gè)月去醫(yī)院，醫(yī)生讓打什么就打什么。要是碰上醫(yī)生問：打進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的?二類疫苗打不打?往往就傻眼了。與一類疫苗相比，二類疫苗的品種更多、規(guī)格各異、劑型復(fù)雜，公眾不能科學(xué)地了解也實(shí)屬正常。
據(jù)介紹，由于廣大公眾對(duì)第二類疫苗的品種、作用、接種程序和接種禁忌等相關(guān)知識(shí)還缺乏全面了解和科學(xué)認(rèn)識(shí);基層接種單位在把握不同疫苗接種對(duì)象、選擇接種程序、安排接種時(shí)間等方面也缺乏科學(xué)合理的指導(dǎo)原則，這些都導(dǎo)致公眾在自愿選擇、自費(fèi)接種第二類疫苗時(shí)，會(huì)產(chǎn)生該不該接種、應(yīng)該什么時(shí)候接種、應(yīng)該怎樣接種等疑惑，從而影響第二類疫苗的宣傳推廣、科學(xué)指導(dǎo)和合理應(yīng)用。因此，針對(duì)第二類疫苗制定出臺(tái)預(yù)防接種指導(dǎo)意見，是十分必要的。
畢俊認(rèn)為，《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(2017年版)》的出臺(tái)，一方面可以幫助公眾更好地了解和掌握疫苗以及預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，另一方面可以指導(dǎo)接種單位和基層人員科學(xué)、規(guī)范地提供第二類疫苗接種服務(wù)，不斷滿足公眾的需求，從而使疫苗這個(gè)科學(xué)武器在預(yù)防控制疾病中更好地發(fā)揮作用。
指導(dǎo)意見里都說了啥
《意見》羅列了15種含第一類疫苗成分的第二類疫苗和16種其他第二類疫苗，分別介紹了每種疫苗的作用、接種對(duì)象和接種建議。在明確第二類疫苗接種原則的基礎(chǔ)上，對(duì)目前已上市的所有第二類疫苗都提出了接種建議，包括疫苗的品種、作用、接種對(duì)象、免疫程序、接種建議以及接種方法、接種禁忌等內(nèi)容，重點(diǎn)針對(duì)第二類疫苗替代第一類疫苗給出接種建議程序，對(duì)于公眾合理選擇疫苗、接種單位規(guī)范提供服務(wù)都具有重要的指導(dǎo)作用。
畢俊表示，市民可以根據(jù)《意見》和接種單位專業(yè)人員的建議，在適合的年(月)齡、選擇合適的疫苗、按照適當(dāng)?shù)慕臃N程序、在適宜的身體條件下進(jìn)行預(yù)防接種，以獲得最佳的免疫效果。如果經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，盡量要給孩子接種那些應(yīng)該說非常重要的二類疫苗。比如說水痘疫苗、流感疫苗、Hib(b型流感嗜血桿菌)疫苗。但有一些二類疫苗，我們醫(yī)生會(huì)視兒童的體質(zhì)情況，提出是否接種的建議，比如說像23價(jià)肺炎疫苗，是兩周歲以上的，我們要視兒童的體質(zhì)情況，給他進(jìn)行接種，不針對(duì)每個(gè)孩子。
據(jù)介紹，江蘇所有的二類疫苗都通過省集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一招標(biāo)，市民可以放心選擇。各地縣(區(qū))疾控中心統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)給轄區(qū)內(nèi)的一般接種單位，冷鏈運(yùn)輸都是有保證的，它是由疫苗生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)采購(gòu)數(shù)量直接配送縣(區(qū))級(jí)疾控中心，采購(gòu)運(yùn)輸環(huán)節(jié)都在監(jiān)控過程中。
強(qiáng)調(diào)遵循“優(yōu)先接種第一類疫苗”原則
從事預(yù)防接種的人員知道，很多家長(zhǎng)對(duì)二類疫苗都不太了解，不知道二類疫苗究竟有沒有必要打。疾控專家指出，從預(yù)防疾病的角度，在接種免費(fèi)疫苗的基礎(chǔ)上，再接種自費(fèi)疫苗，孩子可以獲得更廣泛的保護(hù)。所以，如果家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，最好還是接種自費(fèi)疫苗。
不過，需要強(qiáng)調(diào)的是，不管是否接種二類疫苗，“優(yōu)先接種第一類疫苗”的原則是始終如一的。畢俊稱，根據(jù)新的《指導(dǎo)意見》，適齡兒童在接種第一類、第二類疫苗時(shí)，應(yīng)首先按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫起始年(月)齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成第一類疫苗全程接種。當(dāng)?shù)谝活愐呙缗c第二類疫苗的接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證接種第一類疫苗或者受種方自主選擇的含第一類疫苗成分的第二類疫苗。
當(dāng)然，選擇接種含第一類疫苗成分的第二類疫苗，可視為同效替代(不推薦使用同一生產(chǎn)企業(yè)同品種、同規(guī)格的第二類疫苗替代第一類疫苗)，按疫苗說明書完成全程接種后可視為完成第一類疫苗的全程接種。此外，二類疫苗的國(guó)產(chǎn)疫苗跟進(jìn)口疫苗在品質(zhì)跟免疫原性、安全性方面，基本上是沒有什么差別的?！ ?/p>
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