全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯 ）中小學(xué)生近視率居高不下一直是老大難問題，也是家長和社會非常關(guān)注的話題。為提高兒童青少年視力健康水平，降低兒童青少年近視發(fā)病率，遏制近視低齡化現(xiàn)象，青少年近視防控中心即將成立。5月25日，該中心將在徐州第一人民醫(yī)院正式揭牌，這也是我市首次成立市級近視防治中心。如何有效的防治近視不僅是很多家長關(guān)心的問題，也是很多各級政府和醫(yī)療機構(gòu)在積極探索的領(lǐng)域。
我省青少年近視率在全國名列前茅
近年來，兒童青少年近視發(fā)生率呈上升和低齡化趨勢，近視已成為影響兒童青少年健康素質(zhì)的重要問題。據(jù)2016年江蘇省學(xué)生體質(zhì)健康檢測結(jié)果顯示，我省7-11歲學(xué)生的近視率約50%，15-17歲高于90%，已成為全國視力不良檢出率最高的省份之一。
據(jù)徐州第一人民醫(yī)院眼視光中心主任、醫(yī)學(xué)博士王小娟介紹，近視的成因比較復(fù)雜，雖然近視的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)，但絕大部分近視的發(fā)生與環(huán)境因素及用眼習(xí)慣更為密切。最常見的是小朋友不了解如何科學(xué)用眼，三四歲就開始近距離長時間地盯著電子顯示屏，肯定也是有影響的。
“其實近視眼不只是配戴眼鏡的問題，這背后還會帶來很多并發(fā)癥。”王主任表示，比如視網(wǎng)膜脫離、青光眼、眼底出血甚至?xí)斐墒?。近視對兒童青少年身心健康和社會家庭帶來?yán)重影響。為提高我市青少年視力健康水平，降低兒童青少年近視發(fā)病率，遏制近視低齡化，我市已就兒童青少年近視防控開展系列工作，并即將成立徐州市青少年近視防控中心。
科學(xué)干預(yù)可有效防控近視，定期進行檢查是關(guān)鍵
門診中，王主任經(jīng)常遇到一些家長，簡單地認為孩子0.6就是近視，1.0視力就是好的，其實這種觀念是錯誤的。因為判斷孩子是否近視不僅看視力，更要結(jié)合擴瞳后的屈光度等來判斷。以視力0.6和1.0的孩子來說，0.6的孩子如果伴隨遠視200，那么隨著孩子的眼睛發(fā)育，成人后視力就是正常的，而1.0的孩子如果屈光度是0度，日后很有可能就是近視。
“造成青少年視力問題的原因有很多種，包括真性近視、假性近視、斜弱視、視功能障礙等，針對不同的成因所采取的科學(xué)防控手段也有著諸多差別。”王主任介紹，錯誤的干預(yù)手段不但不能對兒童青少年的視力問題有所幫助，甚至可能發(fā)生度數(shù)猛增等更嚴(yán)重的情況。
為了降低我市兒童青少年近視發(fā)病率，我市已要求各地相關(guān)部門落實每學(xué)期至少1次視力健康教育活動的要求;組織醫(yī)療保健人員深入幼托機構(gòu)和中小學(xué)校開展視力普查;3歲以上兒童主要進行兒童視力、屈光和眼位異常的篩查等。
“成立青少年近視防控中心就是為了推動全市青少年視力低下篩查、科學(xué)預(yù)警、教育培訓(xùn)、預(yù)防控制、康復(fù)矯正、效果評估等工作。”王主任表示，如何幫助中小學(xué)生預(yù)防近視，這是一項巨大工程，需要社會、公立醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校尤其家長孩子的共同努力與配合。同時，對孩子開展定期視力及眼病防治相關(guān)的醫(yī)療資源調(diào)查和眼病流行病學(xué)調(diào)查，持續(xù)有效監(jiān)測主要致盲和視覺損傷眼病患病率、發(fā)病率及順位變化情況，全面評價眼病綜合服務(wù)能力具有十分重要的意義。
有效控制近視度數(shù)增長刻不容緩
“我們經(jīng)常會遇到不少家長，孩子近視了，他們沒有給孩子及時配戴眼鏡，以為這樣近視就會發(fā)展得慢些，然而事實并非如此，如果近視了不戴眼鏡矯正近視會發(fā)展得更快。”王主任一再強調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子視物不清，要先帶其到正規(guī)醫(yī)院眼科散瞳驗光，確診孩子是否為真性近視，如果是真性近視，需及時配戴度數(shù)合適的眼鏡。家長們也要明確一點，青少年在生長發(fā)育期，由于眼球的發(fā)育，近視度數(shù)一定會加深;而如何科學(xué)有效地控制增長的速度是最關(guān)鍵的。
“在幼年、青少年時期如果不做好眼病防控工作，將為日后眼病造成不可逆的損傷。”王主任解釋說，高度近視即超過600度，伴有眼軸延長、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮等退行性病變的病理性近視，高度近視已經(jīng)成為國內(nèi)排名第一位的致盲性眼病，為當(dāng)前我國眼病防控工作帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)。
采訪當(dāng)日，王主任接診了一位23歲的高度近視患者小王。剛大學(xué)畢業(yè)的小王在一家單位剛通過試用期，即將轉(zhuǎn)正。但是最近一段時間，他感覺右眼看東西有些模糊。到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)右眼的視網(wǎng)膜脫落。目前，小王已經(jīng)入院，準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。
對此，王主任解釋說，眼睛是一個球體，視網(wǎng)膜相當(dāng)于球體內(nèi)部一層膜，如果這個球體不斷被拉扯，視網(wǎng)膜就可能變形、破損甚至脫離。高度近視人群其視網(wǎng)膜比正常人薄，因眼軸的增長而受到牽拉，脫落幾率也會更高。視網(wǎng)膜脫離后造成嚴(yán)重視力障礙必須通過手術(shù)途徑使視網(wǎng)膜復(fù)位，才能保存視力。
除此之外，近視發(fā)展成高度近視后，還有可能出現(xiàn)其它幾種嚴(yán)重的眼底病變。當(dāng)發(fā)現(xiàn)看東西模糊時，要當(dāng)心黃斑病變，一旦黃斑出問題，人的中央視力會受到影響，隨著病程的進展，最終會失明。如果近視度數(shù)加深，要警惕白內(nèi)障、青光眼。
角膜塑形鏡可有效控制近視度數(shù)的增長
采訪當(dāng)日，在市立醫(yī)院門診樓的四樓碰到幾位帶孩子配眼鏡的家長在交流。
一位家長說，她的兒子8歲，平時除了看書學(xué)習(xí)外，還經(jīng)常看電視或者玩電腦。前段時間她發(fā)現(xiàn)孩子的視力開始下降，時常瞇眼看遠處，看書時將書本越拿越近。帶到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)是200度近視，需要佩戴眼鏡。
“我們這是配第二副角膜塑形鏡了。”另外一位家長說，她的兒子剛查出近視時也是200度。她第一次選擇給兒子配戴普通眼鏡，結(jié)果半年就增加了100度。之后，她選擇在市立醫(yī)院給孩子配戴角膜塑形鏡，一年半才增加25度。“我現(xiàn)在都后悔死了，為什么一開始不給孩子配角膜塑形鏡啊!”
據(jù)了解，角膜塑形鏡是在對患近視的青少年專業(yè)視光檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者眼睛的實際數(shù)據(jù),個性化設(shè)計定制一種硬性高透氧角膜接觸鏡。近視患者只要在晚上戴角膜塑形鏡8-10小時后，鏡片對角膜產(chǎn)生輕微壓迫，從而緩慢地改變角膜形狀，使角膜中央光學(xué)區(qū)變平坦，進而降低近視度數(shù)和散光度數(shù)。白天視力則處于不近視或降低了的近視狀態(tài)，不用戴任何眼鏡。通過配戴角膜塑形鏡，可以使600度以內(nèi)中、低度近視人群明顯提高視力，達到很好的視力矯正效果，有效遏制青少年近視的快速加深。大量臨床研究顯示，配戴塑形鏡的青少年，其平均近視發(fā)展及眼軸拉伸速度相比配戴單光近視糾正手段(例如普通框架眼鏡)的人群減慢50%左右。“由于兒童的身體處于發(fā)育階段，平均每年的近視度數(shù)要增加75度至100度，一直到身體發(fā)育完成。而根據(jù)我治療的使用角膜塑形鏡的患兒統(tǒng)計數(shù)據(jù)，平均每年近視度數(shù)增加22度。”王主任表示。
此外，并不是所有近視的青少年都適合配戴角膜塑形鏡，要求配戴者無任何配戴隱形眼鏡禁忌癥。“一般要求孩子年齡為8周歲以上;近視度數(shù)在600度之內(nèi);散光度數(shù)要低于200度;角膜曲率在40.00D-46.00D之間;單眼最佳矯正視力在1.0以上;眼表無活動性炎癥。”王主任表示，角膜塑形鏡的安全問題很大程度上與使用者的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。青少年在使用時，家長一定要監(jiān)督或幫助孩子按規(guī)范完成清潔、消毒程序。同時，家長要有良好的依從性，3個月左右要定期隨訪，若孩子在配戴期間出現(xiàn)眼部不適，應(yīng)該立即取下鏡片并及時就診。
科學(xué)用眼，每天戶外活動2小時可有效防控近視
“近視是一種常見病，但如果采取積極的防治措施，積極開展體育活動，增強體質(zhì)，近視眼的發(fā)生率是可以得到控制或減少的。”王主任表示，所以家長要讓孩子養(yǎng)成好的用眼習(xí)慣，如讀書、寫字姿勢要端正，眼睛和書本的距離要保持33厘米左右;連續(xù)看書、寫字30分鐘至1小時要休息片刻或者向遠處眺望5到10分鐘左右;認真做眼保健操等。“已經(jīng)有研究表明，增加戶外活動時間，每天戶外活動2小時，每周戶外活動14小時，只要在室外接受自然光照的時間得到保證，青少年近視率就可以降低。”
此外，兒童青少年除學(xué)習(xí)時要合理用眼之外，在飲食上也要有所調(diào)整。平時應(yīng)多食用富含維生素A、B、C、E的食物或維生素片，防止維生素A、B、C、E、鈣的缺失。“在發(fā)現(xiàn)孩子有視力問題時，家長應(yīng)第一時間帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)生處進行系統(tǒng)檢查，查明原因，再進行針對性的防控手段。”王主任表示，家長在督促孩子形成良好用眼習(xí)慣的同時，還應(yīng)該定期帶孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查，及時掌握孩子視力變化情況，并量身打造矯治方案。
眼視光中心簡介
徐州市第一人民醫(yī)院眼視光中心成立于2013年，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、防盲為一體的眼視光專業(yè)機構(gòu)。設(shè)有眼視光專家門診、視光專病普診、角膜塑形鏡和RGP驗配、醫(yī)學(xué)驗光、視功能檢查、弱視和低視力康復(fù)訓(xùn)練等，是我市唯一一家殘聯(lián)兒童低視力康復(fù)項目鑒定機構(gòu)。
該科室技術(shù)力量雄厚，科主任王小娟，是國際隱形眼鏡協(xié)會會員，中國眼視光本科教育專家協(xié)作組成員，江蘇省醫(yī)學(xué)會眼科分會青年委員、江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象，徐州市優(yōu)秀專家等。本科室有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，高年資主治1名，高年資住院醫(yī)師1名，人才結(jié)構(gòu)最佳金字塔形，其中博士2人，其他技術(shù)人員近20人，其中高級技師10人，技師5人，多次在全國驗光配鏡比賽中獲得獎項二等獎，在歷屆江蘇省驗光配鏡比賽活動中榮獲特等獎、一等獎等其他獎項。
專家介紹
王小娟 眼科學(xué)博士、副教授、主任醫(yī)師，美國訪問學(xué)者、江蘇省333工程培養(yǎng)對象、徐州市優(yōu)秀專家、政協(xié)委員、十大杰出青年、十大青年科技獎獲得者、江蘇省醫(yī)學(xué)會眼科分會青年委員、國際隱形眼鏡協(xié)會會員，江蘇省優(yōu)秀驗光師。曾獲得徐州市眼科進步獎一二三等獎各1項，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎一等獎，淮?？萍歼M步獎三等獎等多項獎勵，發(fā)表核心期刊和SCI論文近20篇并從事眼科分子遺傳學(xué)和視光學(xué)研究，受邀在美國ARVO眼科大會上進行交流，獲得江蘇省國際交流支撐計劃項目的資助到美國新英格蘭視光學(xué)院和俄亥俄州立大學(xué)進修。
專業(yè)擅長：近視、遠視、散光、斜視、弱視及其他小兒眼病的診治，角膜接觸鏡的驗配及視光學(xué)研究。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
