全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：第十三屆全國人民代表大會第一次會議今天(3月19日)上午舉行第七次全體會議，根據(jù)國務院總理李克強的提名，決定馬曉偉為國家衛(wèi)生健康委員會主任。
新機構新改革、醫(yī)改將落到實處
在新一輪國家機構改革之后，國家衛(wèi)生健康委員會組建成立。
受國務院委托，國務委員王勇此前已向十三屆全國人大一次會議作關于國務院機構改革方案的說明。國務委員王勇表示，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。國務院機構改革方案提出，將國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室、全國老齡工作委員會辦公室的職責，工業(yè)和信息化部的牽頭《煙草控制框架公約》履約工作職責，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責整合，組建國家衛(wèi)生健康委員會，作為國務院組成部門。
其主要職責是，擬訂國民健康政策，協(xié)調(diào)推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、衛(wèi)生應急，負責計劃生育管理和服務工作，擬訂應對人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結合政策措施等。
知名醫(yī)改專家、中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會財會分會副會長應亞珍表示，“組建國家衛(wèi)生健康委員會，歸并整合了醫(yī)療衛(wèi)生及人口健康相關的職能，有利于落實‘健康中國’這一總目標。這一整合把人口老齡化帶來的健康保護責任、與健康相關的行為干預(控煙)責任、職業(yè)安全健康監(jiān)管責任歸集到同一部門，改變了健康責任主體分散的格局，有利于政府更好地履行健康服務及管理責任，更好地維護全人群、全生命周期的健康權益。”
“2018年是醫(yī)改要落到實處的一年。”一位衛(wèi)生系統(tǒng)官員表示。
自2009年啟動的醫(yī)改，當前仍有不少問題需要攻克。特別是基層醫(yī)療服務，以及如何通過三醫(yī)聯(lián)動來解決人群健康的公平性和可及性問題。
馬曉偉就曾表示，解決基層首診問題是人才問題，人才問題是政策問題，政策問題是兩個問題，一個是待遇問題，一個是職業(yè)前途問題?；鶎俞t(yī)生培養(yǎng)的全科醫(yī)生，有些優(yōu)秀醫(yī)生到基層去，必須解決這兩個問題。
“三醫(yī)聯(lián)動”是醫(yī)改必走之路
國務院機構改革方案還提出，組建國家醫(yī)療保障局。王勇介紹，為完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障病有所醫(yī)，方案提出，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，民政部的醫(yī)療救助職責整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務院直屬機構。
其主要職責是，擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標準并組織實施，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費用結算平臺，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務價格和收費標準，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機構相關服務行為和醫(yī)療費用等。
“組建國家醫(yī)療保障局，是符合中國國情，順應醫(yī)保體制建設進程和醫(yī)保制度內(nèi)在運行規(guī)律的科學決策。這是在經(jīng)過幾年地方實踐后的頂層設計，符合各方期盼。”應亞珍表示。
國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展研究中心特聘研究員王波對第一財經(jīng)記者表示：“在政府主導和市場機制的結合方面，‘三醫(yī)聯(lián)動’將是突破口。隨著基本醫(yī)療保險制度的不斷完善和保障水平的逐年提高，醫(yī)保在新醫(yī)改中所起的作用將會越來越大，或者說我們可以寄希望于將基本醫(yī)療保險制度作為對碎片化的醫(yī)改措施進行有效整合、對衛(wèi)生服務體系進行綜合治理、推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展的有效工具。”
王波認為，目前我國在醫(yī)療改革的管理體制上是多頭管理、政出多門，各部委均只能在各自的行政管轄職能范圍內(nèi)發(fā)力，往往造成政策相互掣肘。
例如，在藥品供應保障上，就長期存在著“管質(zhì)量不管價格，管價格不管招標，管招標不管采購，管采購不管使用，管使用不管報銷與支付，管支付不管保障結果”的問題。
啟動“三醫(yī)聯(lián)動”之路，王波認為，首先，醫(yī)保對醫(yī)療、醫(yī)藥資源合理配置與科學使用具有核心杠桿與引領發(fā)展的作用。“醫(yī)改就是改醫(yī)保”，既是發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要經(jīng)驗，也是當下我國全面深化醫(yī)改急需解決的癥結。
其次政府部門間改革的聯(lián)動保障機制尚需強化。多部門分權分治，是導致我國醫(yī)改綜合性共治目標難以實現(xiàn)、醫(yī)改推進速度慢、醫(yī)改成效與群眾獲得感仍有差距的主要原因。國際、國內(nèi)經(jīng)驗均顯示，大衛(wèi)生體制具有權責一致、統(tǒng)一高效的優(yōu)勢，這將奠定了醫(yī)改成功的體制保障。
三是醫(yī)療服務與藥品供給都有必須收回成本的壓力與獲利的沖動，只有醫(yī)保機構才能代表患者群體通過購買服務和產(chǎn)品的形式，與醫(yī)療服務提供者、藥品售賣廠家進行博弈，在成本與利潤間尋求一個動態(tài)的平衡空間，由此來讓有限的國家醫(yī)保基金為盡可能多的患者提供盡可能好的醫(yī)療救治。
“國家醫(yī)療保障局的組建，體現(xiàn)出政府對公眾健康問題的高度重視，是對醫(yī)療保險制度內(nèi)在規(guī)律的進一步認識，也是我國醫(yī)療保障制度建設的歷史轉(zhuǎn)折點和新起點。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，把‘藥、價、保’職能整合到醫(yī)療保障局，也是旨在強力推動‘三醫(yī)聯(lián)動’改革，確保改革紅利快速早日釋放。至此，政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療保障的兩條責任主線分別落在了衛(wèi)生健康委員會和醫(yī)療保障局，協(xié)同承擔公眾健康權益的保障。”應亞珍表示。
應亞珍還表示，“藥價保”職能整合，賦予醫(yī)保部門藥品耗材采購權、醫(yī)療服務價格調(diào)整權和醫(yī)?；鹫咧贫ê捅O(jiān)管權，將更好地發(fā)揮醫(yī)保“引擎”和“杠桿”作用。“三權合一”，把采購責任、價格調(diào)整權落在了資金管理部門，體現(xiàn)了“誰花錢、誰埋單”的原則，也有利于發(fā)揮醫(yī)保部門在采購上的談判優(yōu)勢和規(guī)模效應。這一做法符合國際醫(yī)保實踐，也已經(jīng)被福建醫(yī)保改革實踐證明是可行且有效的。面對新形勢、新格局，醫(yī)保部門在“堵浪費、控費用、調(diào)結構”的改革中將扮演重要甚至關鍵角色，對醫(yī)保部門的政策制定和管理能力將是一大挑戰(zhàn)。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
閱讀下一篇
馬曉偉被任命為國家衛(wèi)生健康委員會主任！
