全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：眾所周知，醫(yī)聯(lián)體建設已成為新醫(yī)改的重要路徑。而對于區(qū)域?？漆t(yī)院而言，助推醫(yī)改的縱深發(fā)展還需要更深層次的創(chuàng)新與探索。
在3月31日淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體工作會議上，徐州市兒童醫(yī)院院長曹軍華當選為淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體的主任委員。履新之初，曹院長多次在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體會議上提出建立“兒科?？坡?lián)盟”的藍圖構想，他強調(diào)，“建立淮海經(jīng)濟區(qū)兒科?？坡?lián)盟迫在眉睫，這對于不斷提升區(qū)域兒科疾病的診治水平，促進兒童健康事業(yè)發(fā)展意義重大。”
?？坡?lián)盟是原國家衛(wèi)計委提倡和支持的四種醫(yī)聯(lián)體形式之一，是指醫(yī)療機構之間以?？茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體。曹軍華院長表示，未來將構建以徐州市兒童醫(yī)院為龍頭，基層醫(yī)療機構為基礎，互聯(lián)互通、運轉高效的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，將觸角一直延伸到村級衛(wèi)生室。以“共享、共贏、共發(fā)展”為理念，定期選派專家開展坐診、查房、學術講座、手術示范、疑難病例討論等，跨區(qū)域組建兒科?？坡?lián)盟。
兒科醫(yī)師聯(lián)合體成立兩年 區(qū)域兒科醫(yī)療一體化凸顯
時間回溯到兩年前。淮海經(jīng)濟區(qū)覆蓋4省，擁有上億人口、900多家二級以上醫(yī)院，三級甲等兒童?？漆t(yī)院僅徐州市兒童醫(yī)院一家。正是從那時起，為進一步構建分級診療的醫(yī)療格局，徐州市兒童醫(yī)院充分利用技術優(yōu)勢和區(qū)域影響力，牽頭組建淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體，推動區(qū)域兒科醫(yī)療一體化發(fā)展。
2016年5月21日，徐州市兒童醫(yī)院主動請纓，在市衛(wèi)生計生委大力支持下組建淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體、淮海經(jīng)濟區(qū)新生兒協(xié)作組、淮海經(jīng)濟區(qū)兒科危重癥協(xié)作組，搭建起覆蓋淮海地區(qū)的兒科醫(yī)療服務體系。通過擴大醫(yī)療服務輻射范圍，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉，徐州市兒童醫(yī)院又一次走在了全國兒童?？漆t(yī)院的前列。
“兩年來，聯(lián)合體覆蓋范圍不斷擴大，運行機制不斷優(yōu)化，淮海經(jīng)濟區(qū)兒科醫(yī)療資源匯聚成一股堅實力量，共同發(fā)展，通力協(xié)作，更好服務淮海經(jīng)濟區(qū)患兒。”曹軍華院長介紹，目前已初步形成以徐州市兒童醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院兒科為主體，婦幼保健院和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補充，覆蓋4省11市30個縣區(qū)近80家醫(yī)院的兒科醫(yī)師聯(lián)合體，最大程度上整合兒科醫(yī)療資源，形成上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補、資源共享的運行機制。
作為淮海經(jīng)濟區(qū)有影響力的三級甲等兒童醫(yī)院，成立于1980年的徐州市兒童醫(yī)院集醫(yī)、教、研、防為一體，擁有新生兒外科、普外科、急診醫(yī)學科、新生兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、心血管內(nèi)科、呼吸科、康復科、腎臟內(nèi)科等10個江蘇省臨床重點?？?小兒外科和新生兒科為徐州市診療中心;小兒外科為徐州市優(yōu)勢學科、徐州市重點學科和徐州市創(chuàng)新團隊;兒內(nèi)科、兒外科所有臨床科室以及醫(yī)學影像科、麻醉科等20多個科室為徐州市臨床重點?？?該院為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓協(xié)同基地、是江蘇省緊急醫(yī)學救援基地和江蘇省新生兒危急重癥救治指導中心。
在專業(yè)管理方面，為保證聯(lián)合體內(nèi)的兒科醫(yī)師間交流更便捷，徐州市兒童醫(yī)院牽頭建立“淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體”微信群，醫(yī)院要求以科室為單位與各聯(lián)合體醫(yī)院形成對接，臨床、醫(yī)技各科室主任及主要職能科室主任均加入“淮海經(jīng)濟區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體”微信圈，至今已有500名科室主任及業(yè)務骨干加入，這一群體的人數(shù)仍在不斷增長著。通過大家的共同努力，全年回復各類學術問題千余條。相關科室對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師咨詢學術問題、轉診患兒情況、繼續(xù)教育學習班事項或是病例討論等問題做到有問必答，醫(yī)院針對回答問題情況進行評價考核。
醫(yī)院在原有制度的基礎上，對醫(yī)聯(lián)體轉科轉診、病情評估、會診、微信平臺管理等工作制定了相關管理規(guī)范，通過全程規(guī)范化管理，力求醫(yī)聯(lián)體平臺持續(xù)高效運行。轉診制度中規(guī)定，基層醫(yī)院轉診至徐州市兒童醫(yī)院的患兒，特別是對醫(yī)聯(lián)體成員單位的轉診患兒開辟“綠色通道”，實行無條件收治;會診制度中規(guī)定，收治科室于患兒入院一定時限內(nèi)與轉診醫(yī)院兒科主任就治療計劃進行溝通，共同制訂下一步治療方案;微信圈管理規(guī)定中要求，各科室由主任或主任指定的副高以上職稱人員負責答復微信圈中問題，并精確到每天回答問題的時間段。
強化“三個能力”建設 打造?？坡?lián)盟核心競爭力
專病專治，補位發(fā)展，尤其是對于基層醫(yī)師短缺的兒科而言，這種“抱團結盟”的動力及意義巨大。由三甲專科醫(yī)院牽頭補短板，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，為患者解決實際就醫(yī)難題，這也正是當下?？坡?lián)盟紛紛涌現(xiàn)的原因所在。破解兒科看病難非一日之功，最現(xiàn)實的路徑正是整合和優(yōu)化現(xiàn)有資源建立?？坡?lián)盟。而這其中，不斷提升專病診療能力和技術水平，才是組建?？坡?lián)盟的重中之重。
“提高區(qū)域兒科疾病的診療水平，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，關鍵要提高醫(yī)院的‘三個能力’，提高處置危重疑難病人的能力，提高疾病早期診斷、干預及個體化診療能力，提高地方常見病、多發(fā)病的規(guī)范診療模式及輻射基層的能力。”曹軍華院長的話一語中的。其實，在過去的兩年間，徐州市兒童醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體協(xié)作形式上已做了豐富的探索。
開設?？茖２￠T診，高效接診轉診患兒。徐州市兒童醫(yī)院立足三級甲等兒童?？漆t(yī)院職能，發(fā)揮?？萍夹g優(yōu)勢，為醫(yī)聯(lián)體開設?？茖２￠T診。截至目前，設立了包括癲癇門診、哮喘—慢性咳嗽—反復喘息門診、小兒糖尿病門診、過敏性紫癜門診、小兒心律失常門診、顱內(nèi)出血-微創(chuàng)治療門診等共68個專病門診，為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院轉診來的患兒提供更加精準的診療服務。
開展聯(lián)合診療，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疑難危重患兒救治。在加強專病門診建設的同時，徐州市兒童醫(yī)院努力發(fā)展某些疾病的聯(lián)合診療，對醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院不易解決的多種疑難疾病，采取多學科會診的方式，多個專家同時會診一個患兒，多角度論證，以制訂更為全面、科學、合理、規(guī)范的診治方案，為患兒提供“一站式”服務。
修訂診療規(guī)范，努力促進區(qū)域診療同質(zhì)化。徐州市兒童醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體單位及國內(nèi)外知名專家，共同對兒童疾病各專業(yè)診療規(guī)范進行修訂，醫(yī)院要求在制定疾病診療流程時，無論是疾病的診斷、危重程度的判斷、各種藥物的使用、并發(fā)癥的診治以及轉診會診，均要將各級醫(yī)師的權限授予其中，使診療規(guī)范成為該學科的醫(yī)療技術及安全的標準、醫(yī)護人員工作的指南，促進醫(yī)聯(lián)體單位兒科診療水平的提升，努力實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)兒科診療同質(zhì)化，更好地為廣大淮海區(qū)域兒童的健康服務。
開展遠程會診，提升醫(yī)療服務效率。目前，徐州市兒童醫(yī)院已出資為多家醫(yī)聯(lián)體單位安裝遠程會診設備，部分在基層醫(yī)院就診的患兒不用轉診即可得到專家會診，促進醫(yī)聯(lián)體各成員單位之間實現(xiàn)信息“聯(lián)合體”，提升整體醫(yī)療服務效率。
簽訂支援協(xié)議，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射作用。2016年6月，根據(jù)市衛(wèi)生計生委進一步對口支援縣級醫(yī)院工作要求，醫(yī)院擬定《徐州市兒童醫(yī)院精準幫扶對口支援實施細則(草案)》，包括醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理科及兒內(nèi)科、兒外科每一個亞專業(yè)在內(nèi)科室，按照細則在對口支援縣級醫(yī)院開展技術幫扶、人才培養(yǎng)、管理幫扶、臨床幫扶等具體工作。該院與河南神火醫(yī)院、山東微山湖醫(yī)院、新沂中醫(yī)院、沛縣嘉華醫(yī)院等近20家醫(yī)院簽訂支援協(xié)議，開展多種形式的對口支援工作，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。
開展雙向轉診，創(chuàng)新實現(xiàn)兩重信息反饋。按照分級診療的要求，醫(yī)聯(lián)體成員單位需轉診至徐州市兒童醫(yī)院的危重、疑難及特殊患兒，醫(yī)院各專業(yè)科室保證優(yōu)先安排收治，提供最好的醫(yī)療服務，同時也將接診的普通疾病患兒及恢復期患兒介紹至所在地醫(yī)聯(lián)體成員單位兒科專家組診治。創(chuàng)新模式，實現(xiàn)兩重信息反饋，一是接診轉診患兒后6小時內(nèi)向原治療單位反饋患兒情況，并與聯(lián)合體單位一是共同商討治療方案;二是康復期患兒回聯(lián)合體單位救治時，向原轉入單位反饋徐州市兒童醫(yī)院就診檢查后診治意見，簡化雙向轉診流程，減少患兒家長帶患兒來回奔波就診的困難。2017年，兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)綠色通道轉診人數(shù)創(chuàng)新高，共計千余次。
開展業(yè)務學習和交流，促進兒科整體發(fā)展。徐州市兒童醫(yī)院每年舉辦多次國家級、省級及市級繼續(xù)教育項目和學術會議，廣泛開展學術交流，積極推廣新業(yè)務、新技術，為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院兒科醫(yī)師提供學術交流的平臺，共同提高學術水平。同時，徐州市兒童醫(yī)院也將依托本院的科研平臺，對醫(yī)聯(lián)體各單位在各級科研課題申報、SCI和各級雜志論文書寫、發(fā)表等方面緊密合作，提供支持。
服務淮海經(jīng)濟區(qū)兒童健康需求 區(qū)域?？坡?lián)盟“抱團”發(fā)展
破解基層家庭看病遠、看病難、看病貴，任重而道遠。作為醫(yī)聯(lián)體的“核心醫(yī)院”，徐州市兒童醫(yī)院將始終堅持把社會效益放在第一位，采取技術幫扶、人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療、雙向轉診、分級診療等方式與醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院開展合作，充分發(fā)揮“核心醫(yī)院”的專業(yè)優(yōu)勢，實行醫(yī)院管理、學科建設、臨床醫(yī)療和技術應用等資源共享，并在資金、人才、設備等方面對醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)院提供相應支援。2017年全年，醫(yī)院共派出專家3000余人次到醫(yī)聯(lián)體單位查房、坐診，開展兒科醫(yī)師巡回大講堂、培訓班共計24次，接收醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院醫(yī)務人員免費參加培訓千余人次，為區(qū)域兒科醫(yī)療協(xié)作提供高效平臺。
今年，徐州市兒童醫(yī)院將進一步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構積極性，建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉診機制，重點暢通向下轉診通道，將急危重恢復期患兒、術后恢復期患兒及時轉診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復-長期護理連續(xù)性服務;邀請兒科主任及產(chǎn)科主任，定期在安徽、河南、山東、江蘇等地醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內(nèi)召開區(qū)域醫(yī)聯(lián)體運行分析會，建立醫(yī)聯(lián)體合作常態(tài)化機制;完善雙向轉診綠色通道，簡化雙向轉診流程，在科室對接、轉診病人的隨訪反饋制度與流程等方面進行優(yōu)化，建立疑難會診協(xié)商溝通機制，達到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)院雙贏局面。
“在今后的工作中我將恪盡職守，努力做到不辱使命、不負重托，不斷謀取工作新突破，不斷開創(chuàng)工作新局面，促使區(qū)域內(nèi)兒科同仁把聯(lián)合體當成技術提升的依托、自我培養(yǎng)的基地、職業(yè)認同的沙龍;促使醫(yī)聯(lián)體成為推進落實分級診療的抓手、促進衛(wèi)生體制改革的助力、提高區(qū)域整體醫(yī)療服務效率的杠桿，為淮海經(jīng)濟區(qū)兒童提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務!”曹軍華院長在淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體工作會議上的履新致辭鏗鏘而有力，我們堅信作為醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，徐州市兒童醫(yī)院將繼續(xù)立足三級甲等兒童?？漆t(yī)院功能定位，提升基層服務能力和醫(yī)療服務體系整體效能，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求，緊扣十九大醫(yī)改要求，大力構建更為緊密的醫(yī)聯(lián)體。在不久的將來，隨著兒科?？坡?lián)盟的建成，必將大幅度提升區(qū)域兒科疾病的診治水平，為淮海經(jīng)濟區(qū)的兒童健康保駕護航。
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