全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：9月14日，徐醫(yī)附院泌尿外科主任陳家存教授接受記者采訪時(shí)說(shuō)，“徐醫(yī)附院泌尿外科經(jīng)過(guò)43年的發(fā)展，目前開放床位182張，是省級(jí)臨床重點(diǎn)專科、江蘇省科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、省重點(diǎn)學(xué)科外科學(xué)主要成員科室、省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn)共建單位。2005年獲得國(guó)家藥品臨床試驗(yàn)資格，是江蘇省泌尿外科副主任單位、江蘇省器官移植副主任單位、徐州市泌尿外科主任單位。”
陳家存 教授，主任醫(yī)師，博士，徐醫(yī)附院大外科副主任，泌尿外科主任，徐州醫(yī)科大學(xué)外科教研室副主任，江蘇省泌尿外科分會(huì)委員，江蘇省移植學(xué)組委員，徐州市泌尿外科學(xué)會(huì)副主任委員，從事泌尿外科臨床與教學(xué)工作35年，在腎臟移植以及泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺疾病的診斷和治療方面具有較高造詣。
超細(xì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)“升級(jí)版”激光武器將結(jié)石粉碎后排出
陳家存教授說(shuō)，經(jīng)過(guò)多年的努力，徐醫(yī)附院泌尿外科在泌尿系統(tǒng)多種疾病的治療上都形成了自己的特色，特別是在泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺疾病治療上，在省內(nèi)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)居于領(lǐng)先地位。“泌尿腫瘤方面，腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腎臟腫瘤腹腔鏡下根治手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，技術(shù)成熟。前列腺電切術(shù)，只需將電切鏡通過(guò)尿道插入就可以完成全部手術(shù)操作，不需要切開皮膚等各層組織，術(shù)后也不遺留任何疤痕。最近幾年我們開展了經(jīng)尿道前列腺剜除手術(shù)，把前列腺剜除掉，先切割、粉碎然后排出體外，效果非常好。”
陳家存教授介紹，泌尿系結(jié)石又叫尿石癥，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一，“徐州地區(qū)的泌尿系結(jié)石患者比較多見，如果忽視治療，就會(huì)引發(fā)腎積水，損害腎臟功能，病情嚴(yán)重的可導(dǎo)致腎功能喪失，只能切除，如果雙腎均喪失功能，就是常說(shuō)的尿毒癥。針對(duì)尿石癥開展的治療包括經(jīng)皮腎鏡技術(shù)、輸尿管軟鏡技術(shù)和輸尿管硬鏡技術(shù)及腹腔鏡技術(shù)等，都是微創(chuàng)手術(shù)。其中，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)我們?cè)谛熘莸貐^(qū)率先開展。”
泌尿外科腔鏡手術(shù)中
超細(xì)經(jīng)皮腎鏡是目前最細(xì)的醫(yī)用內(nèi)窺鏡，鏡子直徑1mm。在B超引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺定位后，從患者腰部建立一條通往腎臟內(nèi)部的通道，激光通過(guò)這條微小的通道在僅為4mm的微創(chuàng)范圍內(nèi)精準(zhǔn)擊碎結(jié)石，再利用渦輪負(fù)壓原理將“粉身碎骨”的碎石沖刷出來(lái)。該手術(shù)具有創(chuàng)傷極小、清石率高、費(fèi)用低、住院周期短等優(yōu)勢(shì)，為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者提供了安全、高效的微創(chuàng)手術(shù)方案。
小支架瞬間撐開“尿道”，解除患者病痛
前列腺增生是中老年男性比較常見的疾病。我國(guó)前列腺增生的男性患者已突破2億人，50歲以上男性發(fā)病率約為50%，60歲以上發(fā)病率為60%，80歲以上的發(fā)病率則高達(dá)90%。“因?yàn)樵龃蟮那傲邢賶浩饶虻溃斐膳拍蚶щy，除了引起排尿困難、血尿、尿路感染、膀胱結(jié)石等問(wèn)題，前列腺增生還可引起腎積水、損害腎功能。一些高齡患者往往合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，由于身體狀況不允許，失去手術(shù)了機(jī)會(huì)，只能通過(guò)插尿管或者膀胱造瘺來(lái)緩解病情，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。”陳家存教授說(shuō)。
安徽蕭縣的王先生今年79歲，近幾年來(lái)尿線越來(lái)越細(xì)，排尿困難。膀胱軟鏡檢查發(fā)現(xiàn)王先生前列腺增生明顯，尿道狹窄梗阻。在反復(fù)精確測(cè)量前列腺部尿道長(zhǎng)度后，徐醫(yī)附院泌尿外科為他施行了前列腺尿道支架置入術(shù)，一枚量身定做的支架在膀胱軟鏡指引下被植入前列腺部尿道內(nèi)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅為約20分鐘。王先生術(shù)后2小時(shí)順暢排尿。該手術(shù)徐醫(yī)附院泌尿外科去年4月在徐淮地區(qū)率先開展，手術(shù)采用的鎳鈦合金支架由螺旋形單絲構(gòu)成，溫水下膨脹塑形固定，冷水下變軟成一根細(xì)絲可輕易抽出，手術(shù)極微創(chuàng)、無(wú)出血，效果立竿見影。
以往對(duì)前列腺增生的手術(shù)治療，需要切除部分或全部前列腺組織，對(duì)高齡患者存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于年輕患者，術(shù)后可能出現(xiàn)的尿失禁、出血、性功能障礙等影響。前列腺支架置入手術(shù)的開展，拓寬了手術(shù)適應(yīng)人群，特別適用于高齡、身體狀況不耐受普通手術(shù)以及年輕患者的治療。
隔著肚皮用回腸再造膀胱，代表學(xué)科水平的標(biāo)志性手術(shù)
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病。該癥一旦確診，膀胱全切術(shù)是治療浸潤(rùn)性膀胱癌的首選方式。半年多前，市民江先生小便中帶血，一直沒(méi)放在心上。最近尿血越來(lái)越多，江先生在徐醫(yī)附院做了B超、CT等相關(guān)檢查后，確診患上了膀胱癌。
“在膀胱側(cè)壁長(zhǎng)著一個(gè)4cm的腫瘤，已經(jīng)侵犯到淺肌層。膀胱腫瘤治療主要有膀胱鏡下經(jīng)尿道電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)，對(duì)腫瘤長(zhǎng)在膀胱頂部的，我們建議部分切除，再有就是全膀胱根治性切除。”陳家存教授說(shuō)。針對(duì)江先生的病情，泌尿外科為他實(shí)施了根治性全膀胱切除+回腸原位膀胱替代術(shù)。“首先在膀胱鏡下清掃淋巴結(jié)，清掃完后把膀胱、精囊、前列腺整個(gè)膀胱區(qū)域全部切掉，保留尿道，然后取一段回腸做膀胱，跟尿道重新吻合起來(lái)。”
陳家存教授介紹，以前全膀胱切除手術(shù)后，要把兩根輸尿管拉到肚皮上，做一個(gè)腹部造瘺，讓尿流改道后從腹壁集尿，影響病人的生活質(zhì)量和自尊。回腸原位膀胱替代術(shù)盡可能地接近生理排尿行為，和正常人一樣從尿道排尿。“這個(gè)手術(shù)，我們每年做5、60例，占到徐州的一半還多。原來(lái)做一個(gè)手術(shù)要8個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在已經(jīng)縮短到4、5個(gè)小時(shí)。”
膀胱及前列腺周圍血運(yùn)豐富，血管隱藏在韌帶里，分離和止血難度較大。因此無(wú)論是開放手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，膀胱全切手術(shù)屬于泌尿科最復(fù)雜、手術(shù)用時(shí)最長(zhǎng)的手術(shù)。膀胱癌根治和新膀胱再造手術(shù)也一直是檢驗(yàn)泌尿外科學(xué)科水平的標(biāo)志性手術(shù)，廣泛清掃淋巴結(jié)，切除膀胱，利用腸道重建新膀胱，每一步都包含著精密而復(fù)雜的操作。沒(méi)有嫻熟精湛的腹腔鏡技藝是不可能完成的，在我國(guó)也只有少數(shù)醫(yī)院開展此手術(shù)。
精準(zhǔn)醫(yī)療創(chuàng)新“定制化”醫(yī)療服務(wù)模式，惠及患者
徐醫(yī)附院泌尿外科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn)共建單位，在泌尿生殖系腫瘤綜合性治療、腎臟移植耐受及尿石癥成石病因研究方面達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，1991年在蘇北地區(qū)開展異體腎移植術(shù)，已完成300余例，成功率達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
陳家存教授介紹，徐醫(yī)附院泌尿外科在泌尿系統(tǒng)領(lǐng)域的疾病治療已無(wú)空白，微創(chuàng)手術(shù)幾乎涵蓋了所有泌尿外科傳統(tǒng)手術(shù)。“近5年先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目6項(xiàng)，‘863’子課題1項(xiàng)，衛(wèi)生部課題1項(xiàng)，省廳級(jí)課題34項(xiàng)，獲得省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。”
泌尿外科目前擁有主任醫(yī)師、教授級(jí)專家10人，所有醫(yī)師均具有碩士以上學(xué)位，其中6人具有博士學(xué)位。“徐州市衛(wèi)計(jì)委提出要打造幾個(gè)在國(guó)內(nèi)享有盛譽(yù)的重點(diǎn)專科，推出一些重點(diǎn)人才。我們一直很重視青年醫(yī)師培養(yǎng)，儲(chǔ)備重點(diǎn)人才，他們擁有博士學(xué)位，年富力強(qiáng)，技術(shù)水平已經(jīng)達(dá)到了國(guó)內(nèi)比較頂尖的水平，對(duì)泌尿外科前沿理論掌握得比較全面，對(duì)泌尿外科以后工作的延續(xù)、繼承、發(fā)展將起到很大推動(dòng)作用。”陳家存教授說(shuō)。
在醫(yī)療服務(wù)上，泌尿外科堅(jiān)持以病人為中心，實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療，“根據(jù)病人的不同情況，量身定制醫(yī)療方案，盡量采用微創(chuàng)。“陳家存教授介紹，”我們70%-80%手術(shù)是腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，手術(shù)解剖更加精細(xì)、準(zhǔn)確，一些重要的血管和神經(jīng)都得到了很好的保護(hù)，術(shù)后基本不輸血。”泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)早在2011年便以人性化的護(hù)理獲得江蘇省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)病區(qū)”，是徐醫(yī)附院最早榮獲此項(xiàng)殊榮的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。從術(shù)前宣教，術(shù)后一對(duì)一的康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保證了快速康復(fù)的實(shí)現(xiàn)，減輕了患者的疼痛，減少了醫(yī)療費(fèi)用，惠及徐淮就醫(yī)群眾。
徐州健康熱線：0516-85707122
