全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州護(hù)理頻道：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對護(hù)理工作提出了更高的要求，專業(yè)、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，對于患者的更好康復(fù)至關(guān)重要。
以患者的康復(fù)為核心，所有工作服從和服務(wù)于這個核心，徐礦集團(tuán)總醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過工作流程科學(xué)化、護(hù)理工作專業(yè)化、服務(wù)內(nèi)容細(xì)致化，致力于提供符合現(xiàn)代康復(fù)理念的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)士節(jié)里，我們來關(guān)注徐礦集團(tuán)總醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，聽聽她們講述已經(jīng)做好的那些工作，和正在努力的那些目標(biāo)。
關(guān)鍵詞：流程和質(zhì)量 把繁瑣的護(hù)理工作流程化
徐礦總醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，該院建立了在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的三級護(hù)理組織管理體系，定期專題研究護(hù)理工作，實(shí)施目標(biāo)管理，按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)明確，對護(hù)士長、科護(hù)士長每年進(jìn)行多維度考核，并與評優(yōu)、晉升掛鉤。
全院由46名省市級?？谱o(hù)士及高年資護(hù)士長組成的7個專科護(hù)理小組，開展?？谱o(hù)理門診、護(hù)理會診及疑難病歷討論等，在實(shí)施?？谱o(hù)理過程中，對新項(xiàng)目、新技術(shù)及臨床不適用的制度、流程、常規(guī)、預(yù)案等，根據(jù)行業(yè)新指南、新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行及時修訂。
該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)還運(yùn)用PDCA、品管圈等質(zhì)量管理方法，助推護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2013年，醫(yī)院選派4名護(hù)士長赴南京明基醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)品管圈，并以這4名護(hù)士長為輔導(dǎo)員，組圈推廣應(yīng)用，聘請國內(nèi)外知名專家來院指導(dǎo)，目前大家已能熟練運(yùn)用PDCA和QCC工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，并取得一定成績，先后在省市級品管圈競賽中獲得獎項(xiàng)。
據(jù)介紹，為了提高和強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，該院在護(hù)理部、大科護(hù)士長、病房護(hù)士長三級質(zhì)控的基礎(chǔ)上，增加了由各?？谱o(hù)理小組形成的“專項(xiàng)質(zhì)量控制”，每季度覆蓋全院一次，形成公共護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量同時進(jìn)行的多維度質(zhì)量管控局面，護(hù)理總值班實(shí)行12小時值班24小時負(fù)責(zé)制，在中午、晚夜間、節(jié)假日都有護(hù)理管理人員隨時現(xiàn)場調(diào)度，參與突發(fā)事件、疑難事件的處理。在質(zhì)量管理過程中，注重全員參與、現(xiàn)場質(zhì)控、系統(tǒng)分析，日常工作中學(xué)習(xí)使用了各種圖、表類質(zhì)量管理工具，不斷追求質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。每季度一期護(hù)理質(zhì)量簡報，全面分析質(zhì)量與安全中存在的問題，提出整改措施，并追蹤整改效果。每季度一期不良事件案例分享，并以PPT形式下發(fā)各科室學(xué)習(xí)借鑒，避免同樣問題再次發(fā)生。
關(guān)鍵詞：專業(yè) 給護(hù)理工作注入更多的技術(shù)含量
護(hù)理工作在醫(yī)療服務(wù)中的地位愈發(fā)重要，這給護(hù)理工作的技術(shù)進(jìn)步提出了更高要求。如何讓處于護(hù)理一線的護(hù)士們，在專業(yè)領(lǐng)域取得更多進(jìn)展，正成為很多醫(yī)院的努力目標(biāo)。
據(jù)介紹，在徐礦總醫(yī)院，有徐州市護(hù)理重點(diǎn)?？?個：內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科。3個重點(diǎn)?？聘骶咛厣?，為引領(lǐng)醫(yī)院護(hù)理?？瓢l(fā)展做出了較大貢獻(xiàn)。
糖尿病護(hù)理：2013年成為江蘇省糖尿病專科護(hù)士實(shí)習(xí)基地，2015年成為徐州市糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)基地，幾年來共接收學(xué)員60余名。院內(nèi)糖尿病護(hù)理小組，利用信息化平臺，開展標(biāo)準(zhǔn)修訂、流程改造、逐步向同質(zhì)化糖尿病護(hù)理方向努力。與省培訓(xùn)基地—省直機(jī)關(guān)醫(yī)院共享信息化管理軟件，為患者建立SDTM 糖尿病分階段達(dá)標(biāo)管理體系，將住院及門診患者基礎(chǔ)資料收集錄入電腦，并安排隨訪日期。個案管理達(dá)600多人，出院后，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)根據(jù)設(shè)定時間提醒隨訪日期，護(hù)士及時聯(lián)系患者復(fù)診，為患者做個性化指導(dǎo);備全套足病篩查工具，常規(guī)開展糖尿病足病篩查，由糖尿病?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)篩查項(xiàng)目，如：10g尼龍絲檢查、40g針刺壓力檢查、溫涼覺檢查、震動感覺閾值檢查、ABI篩查和必要的經(jīng)皮氧分壓檢查。全面評估患者周圍血管、神經(jīng)病變情況，通過及時的干預(yù)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理：為了避免患者發(fā)生誤吸，延緩血管性認(rèn)知障礙的發(fā)生，護(hù)士們開展了對洼田飲水試驗(yàn)三級及以上患者進(jìn)行針對性的吞咽七步操訓(xùn)練，以強(qiáng)化肌群的力量和協(xié)調(diào)性，提高相應(yīng)肌群的協(xié)調(diào)性和靈活性，從而改善患者的吞咽功能，使患者盡早建立良好的吞咽反射，減輕并發(fā)癥。對有認(rèn)知障礙的患者給予系統(tǒng)的游戲療法，不僅喚起了童心，提高患者生活的信心及樂趣。積極參與國家級卒中中心建設(shè)，參與“紅手環(huán)”志愿者服務(wù)團(tuán)，護(hù)士叢地霞獲“優(yōu)秀紅手環(huán)志愿者”稱號。
腫瘤內(nèi)科護(hù)理：為了提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，實(shí)施了無痛病房規(guī)范化管理,積極創(chuàng)建國家級無痛病房，同時，開展心理護(hù)理，對抑郁患者早期心理干預(yù)，對臨終患者家人心理疏導(dǎo)，改善了患者對疾病及化療的恐懼心理，提高了患者對治療的依從性，得到了患者家屬一致好評。為提高癌痛的治療效果，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，舉辦了各種形式的癌痛相關(guān)知識講座。在徐州市開展的“雙爭”活動中，《開展臨終關(guān)懷服務(wù)，把親情、溫情送給病人》獲徐州市衛(wèi)生局“創(chuàng)新服務(wù)事例”獎。電子止吐儀在腫瘤化療患者中的臨床應(yīng)用，在防治腫瘤病人放化療所引起的嘔吐、惡心、厭食方面取得了良好效果。
上述內(nèi)容，只是徐礦集團(tuán)總醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的部分寫照。事實(shí)上，在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院，護(hù)理隊(duì)伍中追求技術(shù)進(jìn)步、不斷提高護(hù)理質(zhì)量和水平，蔚然成風(fēng)。
據(jù)介紹，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體的綜合性醫(yī)院。該院護(hù)理現(xiàn)擁有講師以上教學(xué)職稱的護(hù)理人員43名，其中副教授4人，省級?？谱o(hù)士實(shí)習(xí)基地一個，市級?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地一個。做為醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，為了提高帶教質(zhì)量，通過推薦和競聘方式產(chǎn)生帶教組長，并賦予組長不上夜班、享受1.2績效系數(shù)等待遇，以提高帶教組長工作積極性，同時通過每年2次的師生雙向互評，優(yōu)勝劣汰，保持帶教組長隊(duì)伍的高質(zhì)量高水平。護(hù)理本科生采取導(dǎo)師制帶教，大科護(hù)士長任導(dǎo)師，每周2次咨詢輔導(dǎo)。同時，積極參加了國家“十一五”、“十二五”科技支撐計(jì)劃課題，不斷總結(jié)創(chuàng)新，近三年先后取得省、市級科技進(jìn)步獎和新技術(shù)引進(jìn)獎共12項(xiàng)，國家新型專利5項(xiàng)，部分專利轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品應(yīng)用于臨床。
關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié) 從每一個細(xì)節(jié)做起，最大限度地提高患者滿意度
護(hù)理工作，瑣碎細(xì)致，幾乎每一個環(huán)節(jié)都和患者的體驗(yàn)息息相關(guān)。如何從每一個細(xì)節(jié)做起，讓患者體驗(yàn)到最佳的康復(fù)服務(wù)，徐礦集團(tuán)總醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍持續(xù)努力。
一、選擇6個科室試行“首信服務(wù)”，即護(hù)士長或護(hù)理組長首先接待新病人，根據(jù)病人病情安排能級匹配的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，從良好的“首因效應(yīng)”開始，建立彼此“信任”的護(hù)患關(guān)系，責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)制包干，從改善服務(wù)行為，到改善護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了責(zé)任制、整體、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
二、以護(hù)理“星級服務(wù)”為平臺，導(dǎo)入了“6S管理”。從專業(yè)入手、從細(xì)節(jié)做起，強(qiáng)調(diào)專業(yè)有特色、科室有品牌、護(hù)理有專長，為病人提供溫馨、便捷、高效、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各護(hù)理單元建立自己的服務(wù)品牌、技術(shù)特色。每季度為一個周期，開展護(hù)理服務(wù)明星評選，通過掛明星胸卡、上墻公示照片、通訊報道事跡、享受1.1績效待遇、優(yōu)先晉級、優(yōu)先晉職等等多種方式，表彰先進(jìn)，樹立標(biāo)桿，動態(tài)評價，形成向先進(jìn)學(xué)習(xí)，爭做服務(wù)明星的護(hù)理文化氛圍。至今已是第63個周期。
三、產(chǎn)房在開展導(dǎo)樂分娩的前提下，輔以鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂凳、第一產(chǎn)程運(yùn)動車，為產(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化的服務(wù)，讓產(chǎn)婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩。作為產(chǎn)房的一項(xiàng)特色服務(wù)，深受歡迎。產(chǎn)科以產(chǎn)后需求為導(dǎo)向，開展了新生兒撫觸，培養(yǎng)了2名善于運(yùn)用專業(yè)乳房穴位按摩治療的護(hù)士，能根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)不同，為每一位產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和乳房保健。聯(lián)合營養(yǎng)科針對產(chǎn)后的營養(yǎng)與體質(zhì)管理，制定個性化的營養(yǎng)方案，為了預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)科設(shè)立了產(chǎn)后發(fā)汗室;為了預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，培養(yǎng)心理測量和心理師為患者提供心理咨詢與評估，盡早予以心理干預(yù)，從而減少或避免產(chǎn)后抑郁，從容度過哺乳期，盡享和美家庭生活。
四、健康教育突出了?？铺厣?，各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，采用了口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等各種宣教方法。例如：腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多個科室將健康教育內(nèi)容制定成冊，發(fā)放病人，便于病人閱讀。神經(jīng)外科還為家屬編制了圖文并茂的“顱腦損傷患者家屬護(hù)理手冊”，消化科、康復(fù)科建立了微信平臺，利用微信推送健康教育內(nèi)容，糖尿病科、神經(jīng)內(nèi)科等購買了食物模型，手術(shù)室護(hù)士制作術(shù)前訪視視頻于術(shù)前一日給手術(shù)患者和家屬播放等等，多種形式的健康教育，幫助患者減輕心理恐懼、正確認(rèn)識疾病，提高了患者對治療護(hù)理的依從性、促進(jìn)了患者早日康復(fù)。該院對糖尿病患者建立個案管理檔案、腦卒中溶栓患者遠(yuǎn)期效果隨訪、康復(fù)病友微信群等開展護(hù)理延伸服務(wù)。
此外，該院護(hù)理部還組織多樣化活動，搭建護(hù)理競技平臺，促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提升，針對質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)舉辦了PDCA大賽，針對規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為舉辦了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在我心中微視頻大賽，針對提高護(hù)士流程實(shí)踐能力，舉辦了臨床實(shí)景案例大賽，為鼓勵創(chuàng)新，舉辦護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新大賽等，為提高溝通能力，組織人員參加護(hù)患溝通小品大賽，為了提高教學(xué)能力，舉辦授課比賽、經(jīng)典演講比賽，為了夯實(shí)三基，年年舉辦三基理論競賽，為了提高應(yīng)急救治能力，舉辦創(chuàng)傷救治、心肺復(fù)蘇、過敏性休克等護(hù)理技能競賽。護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升是護(hù)理安全的保障，近三年無一、二級護(hù)理不良事件發(fā)生。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
