全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州天使風(fēng)采：因?yàn)榧谞钕倌[瘤巨大，28歲的M被聲音嘶啞及吞咽困難等問(wèn)題困擾，若不及時(shí)治療，腫瘤對(duì)氣管的壓迫將進(jìn)一步加重，很可能導(dǎo)致呼吸困難、危急生命；然而，由于醫(yī)療條件惡劣、麻醉水平不足以形成保障，切瘤手術(shù)遲遲未能開展，M及家人心急如焚。
這是發(fā)生在東非坦桑尼亞桑給巴爾島上的真實(shí)事件，其矛盾焦點(diǎn)便是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院麻醉技術(shù)的欠缺。不過(guò)，事情接下來(lái)得到了圓滿的解決：在中國(guó)麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航下，手術(shù)順利進(jìn)行，患者切瘤成功。這位力挽狂瀾的麻醉醫(yī)生便是第28期援桑給巴爾醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員劉松濤。
施展麻醉絕技，為巨大腫瘤患者保命
35歲的劉松濤是徐州市中心醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師，去年加入到第28期援桑給巴爾醫(yī)療隊(duì)，前往東非坦桑尼亞桑給巴爾島納茲莫加醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療援助。在為M實(shí)施手術(shù)麻醉的過(guò)程中，他謹(jǐn)慎細(xì)致，投入了百分百的精力。
M被甲狀腺腫瘤糾纏了很長(zhǎng)時(shí)間，已經(jīng)嚴(yán)重影響到自身的日常生活。但桑給巴爾當(dāng)?shù)蒯t(yī)生均表示，腫瘤巨大，麻醉不好控制，手術(shù)沒法做，這就讓M情緒非常低落。聽說(shuō)有中國(guó)醫(yī)生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展診療援助后，她趕緊前來(lái)尋求幫助。
那茲莫加醫(yī)院請(qǐng)劉松濤對(duì)該病例進(jìn)行麻醉可行性分析，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。由于當(dāng)?shù)貦z查設(shè)備簡(jiǎn)陋，M只做了頸部彩超檢查，難以直接了解其聲門和氣管狀況，也不好判斷腫瘤的大小。在征得病人同意后，劉松濤反復(fù)針對(duì)M的頸部進(jìn)行體格檢查，通過(guò)視、觸、叩、聽等檢查方法來(lái)預(yù)估氣道狀況，并與耳鼻喉科專家、其他麻醉醫(yī)生進(jìn)行反復(fù)討論，就術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)及意外情況作出分析和規(guī)劃應(yīng)急策略。
手術(shù)當(dāng)天，劉松濤很早來(lái)到醫(yī)院，先到患者病床前與M交流，幫她緩解術(shù)前的緊張和焦慮。麻醉誘導(dǎo)伊始，劉松濤為了降低患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，保留患者自主呼吸。在嘗試氣管插管時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者聲門嚴(yán)重左偏，無(wú)法暴露，這與術(shù)前預(yù)告情形一致，他只能憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)盲插氣管導(dǎo)管。
當(dāng)順利通過(guò)聲門后，意外又出現(xiàn)了——由于氣管結(jié)構(gòu)改變使氣管扭曲狹窄，無(wú)法向氣管內(nèi)繼續(xù)插入導(dǎo)管。劉松濤指導(dǎo)助手雙手向上輕托頸部腫塊，不斷嘗試……這個(gè)過(guò)程是整個(gè)麻醉流程中最危險(xiǎn)的時(shí)刻，時(shí)間一分一秒地過(guò)去，導(dǎo)管最終順利通過(guò)氣管扭曲狹窄段，到達(dá)指定位置，開始手術(shù)全麻。
手術(shù)完成后，劉松濤親自陪伴在M身邊，耐心等待其麻醉蘇醒。之后又仔細(xì)觀察患者氣道壓變化評(píng)估其術(shù)后氣管情況，順利拔除氣管導(dǎo)管。當(dāng)M醒來(lái)后，看到劉松濤守護(hù)在自己身邊，她用沙啞的聲音說(shuō)出的第一句話就是“謝謝您，中國(guó)醫(yī)生！”
發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在援助醫(yī)院“傳幫帶”
深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、氣管插管、神經(jīng)阻滯、半身麻醉、全身麻醉……對(duì)于劉松濤來(lái)說(shuō)，14年的臨床麻醉工作，讓他積累了豐富的麻醉經(jīng)驗(yàn)，也鍛造了他嫻熟業(yè)務(wù)能力。但在援外期間，想要開展工作，仍需克服重重困難。
據(jù)介紹，桑給巴爾島的基礎(chǔ)醫(yī)療條件很惡劣，遠(yuǎn)不如我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的水平。以當(dāng)?shù)氐募{茲莫加醫(yī)院為例，僅有一些老舊的基礎(chǔ)檢查設(shè)備，無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前麻醉評(píng)估，這就大大增加了圍術(shù)期的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
另外，島上的居民物質(zhì)生活條件極差，生活和飲食習(xí)慣都不規(guī)律，導(dǎo)致糖尿病和高血壓等慢性疾病發(fā)病率逐年提高，很多患者都是疾病發(fā)展到嚴(yán)重影響生活了，才會(huì)到醫(yī)院就診。這樣一來(lái)，患者多存在合并癥和基礎(chǔ)病，致使麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高。
還有很關(guān)鍵的一點(diǎn)，由于各方面原因，從2018年6月開始，中國(guó)政府無(wú)法向桑給巴爾援助點(diǎn)提供麻藥品和精神類藥品的援助，手術(shù)麻醉只能利用其他藥物替代，這就導(dǎo)致患者在圍術(shù)期麻醉時(shí)間延長(zhǎng)，麻醉維持、蘇醒和術(shù)后的疼痛更具挑戰(zhàn)性。
面對(duì)如此多的困難和挑戰(zhàn)，劉松濤立足自身優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮創(chuàng)新思路，一一予以克服。憑借著自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，他為患者選擇最佳的麻醉方案，盡量規(guī)避麻醉意外，減少患者在圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，使患者可以快速康復(fù)出院。
除了克服困難保障手術(shù)，劉松濤還發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，向當(dāng)?shù)氐穆樽磲t(yī)師及手術(shù)室人員開展培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)可視喉鏡插管技巧進(jìn)行詳細(xì)講解和細(xì)化操作，讓每個(gè)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員都能熟練掌握這項(xiàng)技術(shù)，從而減少圍術(shù)期患者聲門損傷及咽喉部并發(fā)癥。
舍小家為大家，異國(guó)他鄉(xiāng)救死扶傷
離國(guó)萬(wàn)里，暫別家人，援外工作除了忙碌，還有著不為人知的辛苦。
若論景色，桑給巴爾島可入選世界最美島嶼之列，可若說(shuō)起生活質(zhì)量，這里卻是聯(lián)合國(guó)確定的最不發(fā)達(dá)地區(qū)之一，生活條件非常艱苦。不僅經(jīng)常停水?dāng)嚯?，還沒有真正的淡水，平時(shí)喝的都是海水簡(jiǎn)易凈化過(guò)的水。白天紫外線強(qiáng)烈，讓人容易得白內(nèi)障。
剛到駐地的時(shí)候，劉松濤發(fā)現(xiàn)，屋里不僅有老鼠，墻上還到處都是白蟻腐蝕過(guò)的痕跡。跳蚤在基地經(jīng)常出現(xiàn)，讓人難受至極，有時(shí)候癢到直跺腳。
“在非洲，瘧疾、傷寒、艾滋病發(fā)病率很高，一半以上的蚊子帶有瘧原蟲，只要被叮咬，就很有可能感染上瘧疾。”劉松濤說(shuō)，為了進(jìn)一步提高抵抗力，順利完成援外任務(wù)，他堅(jiān)持天天跑步、健身，空閑的時(shí)候還會(huì)去游泳。
援外期間，最大的牽掛便是家人。劉松濤說(shuō)，家里老人年齡大了，女兒還很小，里里外外只能靠妻子一個(gè)人照顧，自己心里很是不忍?？墒菬o(wú)論是援外前的培訓(xùn)，還是正式踏足非洲，家人都給予其理解與支持。醫(yī)者無(wú)疆，大愛為先。劉松濤表示，家人的支持是他最大的助力，他將盡己所能，發(fā)揮援外醫(yī)生的職責(zé)，為非洲醫(yī)療事業(yè)添磚加瓦。
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