乳腺癌試驗新結(jié)果：術(shù)后5年是復發(fā)危險期

    很多人都在思考，與乳腺癌的頑強抗爭之路何以越走越平坦，盡可能不被復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險阻礙前行的腳步？近期在北京舉辦的乳腺癌早期治療專家研討會上，迄今全球規(guī)模最大、隨訪時間最長的芳香化酶抑制劑乳腺癌輔助早期乳腺癌治療里程碑研究———ATAC臨床試驗100個月研究公布的最新結(jié)果顯示，在術(shù)后1-3年關(guān)鍵期積極采取治療手段可以有效降低復發(fā)風險。同時，來自中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的徐兵河教授，以及軍事醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院乳癌科的江澤飛教授等專家也一致呼吁，乳腺癌患者應(yīng)當正視復發(fā)的可能，評估復發(fā)風險，少走“時間彎路”。
    正視復發(fā)可能，扭轉(zhuǎn)思維定勢
    過去的2007年可謂乳腺癌的“多事”之年，幾位公眾人物相繼因乳腺癌辭世令人備感惋惜。在我們的身邊也有不少女性，或因過分害怕保乳失敗而采取放棄治療的態(tài)度，或因術(shù)后控制不當而引起腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移，最終沒能成功地與病魔對抗到底。
    普通人是談癌色變，乳腺癌患者卻是談復發(fā)色變。近期的一項全球調(diào)研顯示：70%的專科醫(yī)師認為，對于那些曾接受早期乳腺癌治療的女性來說，最大的恐懼就是癌癥復發(fā)和轉(zhuǎn)移，這種恐懼甚至超過她們第一次得知自己罹患乳腺癌。對此，軍事醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院乳癌科主任江澤飛教授表示，降低乳腺癌術(shù)后復發(fā)風險，意味著有更多機會拯救更多的生命。專家指出，乳腺癌是目前治療效果最好的癌癥之一，只要成功控制復發(fā)風險，乳腺癌患者可以有很長的生存期。
    調(diào)撥抗癌鐘擺，術(shù)后1-3年最關(guān)鍵
    對于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復發(fā)高危險期，以術(shù)后1至3年風險最高。乳腺癌一旦出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移，治療難度將大大增加，可能直接威脅病人的生命。
    有數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后，患者的生存率將明顯降低，如骨轉(zhuǎn)移5年的生存率為16%左右，肺轉(zhuǎn)移的5年生存率為12%左右，而肝轉(zhuǎn)移的5年生存率幾乎為零。
    對此，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任徐兵河教授建議，乳腺癌患者應(yīng)當積極調(diào)撥抗癌的鐘擺，把握手術(shù)后1-3年的治療關(guān)鍵期，這樣生命的時鐘才不會因復發(fā)風險而走慢或停止。
    拒絕一勞永逸，把握規(guī)范療程
    一般來說，乳腺癌復發(fā)有多種形式，主要為局部復發(fā)、對側(cè)新發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。對側(cè)新發(fā)是指一側(cè)乳房切除后，另一側(cè)乳房又發(fā)生乳腺癌。通常一側(cè)患乳腺癌后，對側(cè)乳房發(fā)生原發(fā)性乳腺癌的危險度將增加3-4倍。遠處轉(zhuǎn)移則是指乳腺癌通過血道等轉(zhuǎn)移到身體遠處部位，如肺、骨、肝等臟器或組織。通常近三分之二的乳腺癌復發(fā)會導致乳腺癌遠處轉(zhuǎn)移，而遠處轉(zhuǎn)移是導致乳腺癌死亡的最大誘因。
    因此專家表示，預防乳腺癌5年內(nèi)復發(fā)轉(zhuǎn)移需要采用科學的態(tài)度來決定治療方案，同時也要用關(guān)愛和鼓勵支持患者。ATAC里程碑研究100個月的最新數(shù)據(jù)顯示，阿那曲唑可以全面降低乳腺癌復發(fā)及轉(zhuǎn)移的風險，顯著延長患者無病生存期；即使在完成規(guī)范療程4年以后，其保護效果仍可持續(xù)。
    由此可見，早期用藥、科學用藥和對乳腺癌患者具有的長期益處。專家建議對于符合條件的患者(即激素敏感性早期乳腺癌患者)，在術(shù)后盡早使用適當?shù)乃幬镏委熓侄渭叭橄侔﹥?nèi)分泌輔助治療標準方案。這樣才能為患者贏得更長的生存時間和更好的生活質(zhì)量。如果能夠采取積極的手段有效降低復發(fā)風險，抗癌之路就可以走到5年，9年，甚至更久。