導(dǎo)致孕期陰道出血的原因有哪些？

　　孕期陰道出血是妊娠處于危險(xiǎn)狀態(tài)的征兆，出血的量多則達(dá)數(shù)百毫升，少則也可能只有幾毫升。通常出血量越大，情況就越危急，但并不是所有的出血都看得見，所以臨床上不是單以看得到的出血量來評(píng)估患者的狀況。此外，不同疾病的出血量與其實(shí)際嚴(yán)重性有時(shí)候也是不成正比的。

　　孕早期陰道出血的來源

　　胎盤：如果胎盤從子宮內(nèi)膜脫落、分離等都會(huì)引起出血。如果胎盤脫落，胎兒就吸收不到氧氣和營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)該盡快就醫(yī)。

　　粘膜：粘膜是陰道或子宮口的紅色糜爛處。也有可能是因?yàn)樾陨罨驄D科檢查等外部刺激引起的出血。

　　子宮頸管：子宮收縮時(shí)會(huì)從子宮頸管流出分泌物，有時(shí)會(huì)和粘液狀的血液混雜在一起。分娩前的出血征兆也是從此處流出來的。

　　息肉：息肉是子宮口處形成的良性小疙瘩，從此處流出來的血有時(shí)會(huì)和子宮頸管流出來的分泌物混雜在一起。

　　孕早期陰道出血對(duì)胎兒的危害

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠早期發(fā)生陰道出血后，大約有一半的病人能繼續(xù)成功懷孕，另外約百分之三十的病人會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，百分之十的病人是子宮外孕，而極少數(shù)病人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問題。許多研究顯示，孕早期出現(xiàn)陰道出血后，如果能繼續(xù)懷孕成功而生產(chǎn)的，胎兒有先天性異常的比例并沒有因此而有增加的現(xiàn)象。

　　孕中期出血原因

　　一、子宮頸機(jī)能不全

　　▲癥狀：子宮頸機(jī)能不全也叫宮頸內(nèi)口功能不全或者宮頸內(nèi)口松弛癥。常常子宮頸口無法承受胎兒長(zhǎng)大的壓力，而發(fā)生流產(chǎn)。在子宮頸口擴(kuò)張時(shí)，孕媽媽常會(huì)有少量的出血，腹部往下墜的感覺，但因?yàn)榇税Y狀常發(fā)生在懷孕中期，且并不會(huì)感到強(qiáng)烈的子宮收縮，疼痛感不會(huì)很明顯。

　　■應(yīng)對(duì)：孕媽媽最好去醫(yī)院檢查。一旦確診子宮頸機(jī)能不全，醫(yī)生會(huì)為準(zhǔn)媽媽做子宮頸環(huán)扎術(shù)，手術(shù)只需要5~10分鐘，一般在懷孕14～20周的時(shí)候做比較合適，效果也很好。

　　二、葡萄胎

　　▲癥狀：如果葡萄胎早期沒有發(fā)現(xiàn)，通常在懷孕至中期時(shí)，會(huì)開始有陰道出血、貧血、子宮腫大等癥狀，更嚴(yán)重的會(huì)引起妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征(蛋白尿、高血壓、水腫)等，而葡萄胎患者大多為斷續(xù)性少量出血，但其間可能會(huì)有反復(fù)多次大流血，有時(shí)在血中還會(huì)發(fā)現(xiàn)水泡狀物。

　　■應(yīng)對(duì)：媽媽盡早去醫(yī)院治療，主要是以子宮擴(kuò)刮術(shù)清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能會(huì)發(fā)生惡性變化，演變成絨毛膜癌，所以準(zhǔn)媽媽必須堅(jiān)持觀察檢查。

　　孕晚期出血原因

　　一、前置胎盤

　　▲癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血，子宮不會(huì)有變硬的現(xiàn)象。這種出血從輕微見紅到大量失血危及生命都有可能。

　　■應(yīng)對(duì)：孕媽媽應(yīng)趕快去醫(yī)院，醫(yī)生一般會(huì)用超聲波檢查來確立診斷。如果胎兒還沒成熟，一般保守療法是讓準(zhǔn)媽媽住院觀察，必要時(shí)進(jìn)行輸血治療，直到胎兒達(dá)到成熟狀態(tài)，再剖宮產(chǎn)將胎兒取出。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的出血，會(huì)以維持母體生命安全為優(yōu)先考慮。

　　二、胎盤早剝

　　▲癥狀：過早剝離的胎盤會(huì)造成疼痛和出血，子宮的張力也會(huì)增強(qiáng)。有時(shí)在胎盤剝離的初期，可能產(chǎn)生大量的子宮內(nèi)出血，但血還未流出陰道口外，腹部疼痛會(huì)較劇烈，子宮也會(huì)緊繃、變硬和壓痛，甚至有休克的可能。

　　■應(yīng)對(duì)：如果癥狀比較輕微可以采取保守性治療，準(zhǔn)媽媽要臥床休息，在醫(yī)院觀察。比較緊急的狀況下，還是要設(shè)法將胎兒產(chǎn)出。如果胎兒存活且出現(xiàn)胎兒窘迫的現(xiàn)象，采取剖腹產(chǎn)生產(chǎn)比較理想。

　　孕期出血的其他原因

　　一、宮頸糜爛

　　如果屬于中度、重度宮頸糜爛，白帶會(huì)增多，顏色黃而且粘稠，白帶中可能夾有血絲，少數(shù)人還會(huì)有接觸性出血。如果屬于重度宮頸糜爛，會(huì)有尿頻、尿急等癥狀。

　　二、痔瘡

　　癥狀：大便時(shí)出血，會(huì)有不同程度痛感，血色鮮紅。懷孕期間準(zhǔn)媽媽本來容易貧血，加上痔瘡造成的出血，貧血會(huì)更加嚴(yán)重。不但影響孕婦自身健康，也會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。

　　三、泌尿道感染

　　如果病情比較輕，不會(huì)看到血尿，只有在顯微鏡下才會(huì)觀察到紅細(xì)胞，但如果病情比較重，尿液里會(huì)看到血凝塊。

　　四、過于疲勞

　　出血狀況和月經(jīng)時(shí)差不多，血色鮮紅，但無血塊，也不會(huì)腹痛，一般血量比較少。但人精神不振，感覺疲勞無力，容易嗜睡。