經(jīng)期量過多需防缺鐵性貧血

    　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 婦科頻道：在血液科門診就診的患者，以缺鐵性貧血的女性患者居多。女性如果平時常有頭昏、乏力、眼花、耳鳴、活動心悸、氣促的表現(xiàn)，再結(jié)合血常規(guī)檢查，如果血紅蛋白低于110 g/L就可診斷為貧血了，一旦明確診斷，患者須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進行系統(tǒng)治療。

　　缺鐵性貧血病因如下：食物結(jié)構(gòu)不合理、生長發(fā)育迅速、妊娠、月經(jīng)過多、慢性失血(如痔瘡、胃十二指腸潰瘍、胃腸道腫瘤、長期使用阿司匹林)等。

　　缺鐵性貧血患者還伴缺鐵表現(xiàn)：皮膚干燥、無光澤，毛發(fā)無光澤、易折、易脫發(fā)，

　　嚴重病例有指甲隆起、平甲或反甲、口腔炎、舌炎、口角淺表潰瘍及咽下困難。

　　缺鐵性貧血治療

　　單純補鐵治療只能恢復(fù)血象，對原發(fā)病并無療效，應(yīng)盡可能去除缺鐵的病因。嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養(yǎng)不足引起的IDA，應(yīng)改善飲食。月經(jīng)多引起的IDA應(yīng)看婦科調(diào)理月經(jīng)。寄生蟲感染應(yīng)驅(qū)蟲治療。惡性腫瘤，應(yīng)手術(shù)或放、化療;上消化道潰瘍，應(yīng)抑酸治療等。

　　(1)補鐵治療：

　　治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類。無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。無機鐵劑的副反應(yīng)較有機鐵劑明顯。

　　a、口服鐵劑：常用硫酸亞鐵，琥珀酸亞鐵，右旋糖酐鐵等，宜飯后服用。

　　硫酸亞鐵0.3g，每日3次;或右旋糖酐鐵50mg，每日2~3次。餐后服用胃腸道反應(yīng)小且易耐受。進食谷類、乳類和茶抑制鐵劑吸收，魚、肉類、維生素C可加強鐵劑吸收?？诜F劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5~10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4~6個月，待貯鐵指標正常后停藥。

　　b、注射鐵劑：在患者不能口服或有不能忍受口服鐵劑的胃腸道反應(yīng)時使用。持續(xù)失鐵一時不能控制時，可用右旋糖酐鐵注射劑。

　　若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌肉注射。右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑，首次給藥須用0.5ml作為試驗劑量，1小時后無過敏反應(yīng)，可給足量治療，第一天給50mg，以后每日或隔日給100mg，直至總需量。注射用鐵的總需量按公式計算：(需達到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度)×0.33×患者體重(Kg)。[3]

　　(2)輸紅細胞：

　　一般不需要輸血，僅在患者出現(xiàn)嚴重貧血，而又有不易控制的出血或組織臟器明顯缺氧時應(yīng)用。

　　缺鐵性貧血食療

　　以下食物有利于改善貧血癥狀和補充造血功能的營養(yǎng)成分，應(yīng)注意選用：

　　(1)富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物：如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類、蝦及豆類等。

　　(2)富含維生素C的食物：新鮮水果和綠色蔬菜，如酸棗、杏、山楂、苦瓜、青椒、生菜、青筍等。維生素C有參與造血、促進鐵吸收利用的功能。

　　(3)富含鐵的食物：雞肝、豬肝、牛羊腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、黑木耳、黃豆、蘑菇、紅糖、芹菜等。鐵是構(gòu)成血液的主要成分，缺鐵性貧血者較為常見。

　　(4)富含銅的食物：如蝦、牡蠣、海蜇、魚、西紅柿、豆類及果仁等，銅的生理功能是參與造血。